松弛素在大鼠放射性肺損傷中的表達及作用①

王曉茜，鮑文華，鐘 銓，馬雪梅，文 銳，孫云暉

(佳木斯大學附屬第一醫院呼吸內科，黑龍江 佳木斯 154003)

松弛素在大鼠放射性肺損傷中的表達及作用①

王曉茜，鮑文華，鐘 銓，馬雪梅，文 銳，孫云暉

(佳木斯大學附屬第一醫院呼吸內科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討松弛素在不同劑量大鼠放射性肺損傷模型中的表達和作用。方法：分別建立高、中、低三個劑量的放射性肺損傷動物模型，運用熒光定量-PCR法測定照射后1天、7、天、14天、28天肺組織中松弛素mRNA的表達量，行H-E染色后觀察鏡下肺組織病理改變。結果：高劑量組肺組織松弛素mRNA表達量最多，中劑量組其次，小劑量組最少，三組均呈現先升高后降低的趨勢，第14天達到高峰，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：松弛素對放射性肺損傷的形成過程中有重要的調控作用，且肺損傷程度越重，其作用越強。

松弛素；放射性肺損傷；肺纖維化

放射性治療已經成為肺癌、乳腺癌、食道癌等胸部腫瘤患者的主要治療手段，但在進行治療的同時，由于肺組織對放射線中度敏感，腫瘤附近的肺組織可能出現不同程度的損傷，我們稱之為放射性肺損傷。放射性肺損傷其實質為無菌性的炎癥，其發生不可逆轉，包括早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纖維化，早期有干咳、少痰、發熱、氣短和胸部不適，以后可出現逐漸加重的干咳和呼吸困難[1]，以上癥狀往往嚴重影響患者的生活質量。肺纖維化從起始到病情惡化,進而導致呼吸功能不全，最后導致而死亡一般在5年左右，其發病機制復雜，治療較困難[2]。松弛素是體內存在的一種天然的抗纖維化物質，它不僅能抑制膠原合成、沉積，成纖維細胞活化、增殖、分化以及上皮或內皮細胞間質轉化，還可以增強膠原纖維降解。松弛素在心臟、腎臟中的作用已較明確，研究發現，松弛素基因剔除的雄性小鼠可以出現與年齡相關的，以心臟、腎臟為主的全身多器官纖維化[3]。有最新研究表明，對心臟、腎臟纖維化的松弛素基因敲除小鼠給予重組二型人類松弛素治療兩周后，肺內膠原的沉積明顯減少。另外，在自發性高血壓大鼠模型中，松弛素可顯著降低左心室和腎臟的膠原蛋白含量，說明松弛素可同時改善心臟和腎臟的纖維化[4]。本實驗通過建立放射性肺損傷的動物模型，觀察松弛素在各組的表達情況及差異，推測松弛素在放射性肺損傷的形成過程中起著非常重要的調控作用，并且其含量的高低可能成為預測肺損傷嚴重程度的重要指標。

1 材料與方法

1.1 材料

X線定位機、直線加速器，德國西門子公司。

健康清潔級Wistar大鼠70只，雌雄各半，6～8周齡，體重(220±20)g，購于大連醫科大學動物實驗中心。

1.2 方法

1.2.1 隨機將70只大鼠分為對照組(10只)，高劑量組(20只)，中劑量組(20只)，低劑量組(20只)，常規飼養1周無異后納入實驗。

1.2.2 動物的固定和照射：全部大鼠以10%水合氯醛3.5mL/kg腹腔注射麻醉。將大鼠保持仰臥位，四肢固定于老鼠板上，頭部和胸部以下部位分別使用5cm厚的鉛磚遮擋，露出胸部為照射區域， 常規X線模擬機定位，以腋窩頂部為上界，劍突下緣為下界，，腋窩外側緣為外側，射野面積4.0cm×5.0cm，界源皮距110cm。照射劑量分別為高劑量組：25Gy，中劑量組：20Gy，低劑量組：12Gy。對照組麻醉后佯裝照射。

1.2.3 大鼠一般狀態觀察：精神狀況，進食、飲水情況，體重變化，是否出現脫毛、皮膚潰瘍等。

1.2.4 鼠肺大體標本觀察及病理學觀察：于照射后1、7、14、28d4個時間點麻醉大鼠，固定大鼠后，結扎氣管后剖開胸腔分離主氣管，并快速將氣管及雙肺剝離出胸腔，觀察肺的大體結構改變。取右肺中葉于10%甲醛溶液中固定24h后，常規行石蠟包埋、切片、染色，光鏡下觀察肺組織結構變化。

1.2.5 鼠肺松弛素mRNA含量測定：使用組織RNA快速提取試劑盒提取，嚴格按照說明書操作，所有器具使用前采用0.1%DEPC水浸泡過夜，高溫高壓蒸汽滅菌，以去除RNA酶的污染，操作過程中會接觸各種有毒物質，需謹慎小心，提取成功后測定RNA的純度和濃度。應用cDNA合成試劑盒及熒光染料RT-PCR試劑盒行逆轉錄及實時熒光定量PCR。引物序列如下：relaxin：上游CCACTGCAGAAGTTGTGCCATC，下游ACAACGGAATCGCTCAACGC，β-action：上游CCCATCTATGAGGGTTACGC,下游TTTAATGTCACGCACGATTTC。

1.3 統計學方法

釆用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析。運用單向方差分析方法進行統計，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 動物一般狀態觀察

實驗過程中無動物死亡。對照組大鼠精神及飲食、活動正常，皮毛有光澤；低劑量一般情況尚可，飲食及體重變化不明顯；中劑量組、高劑量組照射后均出現精神不振，活躍程度較對照組明顯減弱，對刺激反應遲鈍，皮毛無光澤，進食及飲水減少，體重明顯減輕，體重變化于第一周時較明顯，以后逐漸恢復，以上表現高劑量組更明顯。部分出現背部皮毛脫落、皮膚糜爛及淺潰瘍，病變持續至實驗結束，個別大鼠出現呼吸困難，呼吸頻率加快，胸廓膨隆。

2.2 鼠肺大體觀察

對照組肺組織呈粉紅色，彈性良好，無充血水腫等表現；低劑量組肺組織彈性良好，表面光滑，肉眼觀察改變不明顯；中劑量組及高劑量組第7、14天可見肺組織輕度腫脹，彈性較好，表面及切面可見散在的點狀出血，28d左右可見肺組織中度腫脹，彈性一般，為斑片狀或片狀出血點，肺葉顏色明顯加深，呈暗紅色，高劑量組較中劑量組明顯。

2.3 鼠肺組織結構觀察

對照組大鼠肺組織光鏡下結構清晰，肺泡壁完整、薄而光滑，血管正常，肺泡腔內未見明顯滲出；照射組第1、7、14天可見肺泡壁毛細血管輕度充血水腫，肺泡腔內可見淡紅色水腫液，肺泡腔及肺泡間隔內有較多的中性粒細胞浸潤，高劑量組表現最為顯著；中劑量組及高劑量組第28天可見肺泡間隔明顯增寬，肺泡腔內及肺泡間隔可見纖維素樣滲出物及大量淋巴細胞、單核細胞浸潤(見圖1、圖2)，后者較明顯。

圖1 高倍鏡下(×400)可見大量慢性炎癥細胞

圖2 高倍鏡下(×200)可見肺泡間隔增寬，纖維蛋白沉積

2.4 肺組織松弛素mRNA表達

松弛素在對照組肺組織中為弱表達，在照射組中，照射后隨照射組時間的延長表達量逐漸增多，第14天達到高峰，后緩慢下降，呈現先升高后降低的趨勢，明顯高于對照組，其中高劑量組較中、低劑量組其升高的趨勢更加顯著，差異有統計學意義(P<0.05),見圖3。

圖3 四組大鼠肺組織中松弛素mRNA的相對含量

3 討論

松弛素是1926年Hisaw等人在豬體內發現的一種具有松弛恥骨韌帶作用的多肽類激素，其結構與胰島素類似，主要來源為妊娠黃體，近些年動物模型證實，松弛素可能來源于腎臟、心血管、中樞神經系統、胃、十二指腸等全身多個器官[5]。它可以作為一種全身性的激素進入血液循環，也可以只起局部激素的作用。最初，松弛素被認為是一種與生殖相關的激素，在妊娠期它可以起著松弛結締、肌肉組織和抑制子宮肌收縮、軟化宮頸的作用，但隨著對其結構和機制的更進一步探索，發現它不僅在生殖系統發揮重要的作用，對心血管系統也起著保護作用，還具有抗炎、促進傷口愈合、加速前列腺癌等腫瘤的進展、抗纖維化的作用。

松弛素抗纖維化的作用主要體現在：①抑制前纖維化因子，如轉化生長因子β1[6](TGFβ1)、血管緊張肽Ⅱ等；②抑制纖維母細胞增殖和分化，減少成纖維細胞合成膠原蛋白；③刺激金屬蛋白酶(MMP)，誘導基質降解。另外對于已經形成瘢痕(纖維化) ，松弛素能明顯減輕其嚴重程度。在心臟和腎臟纖維化的研究中，松弛素的作用已經得到了充分的證明[7]，它可以作為一種內源性的保護因子減緩心臟、腎臟纖維化的進展。

MOOKERJEE等人[8]，通過對松弛素基因敲除小鼠和野生型小鼠腹腔注射卵清蛋白致敏后，結果顯示松弛素基因敲除小鼠較野生型小鼠和的肺膠原沉積量顯著增多(P<0.05)，并且進一步提示金屬蛋白酶-9的減少與膠原含量增多有關，這項研究提示，在過敏性炎癥過程中，松弛素可以起著抑制肺膠原沉積的作用。還有國外研究表明，松弛素缺失的小鼠會出現與衰老相關的肺纖維化、肺組織質量增加、膠原含量增加、肺泡充血和細支氣管上皮細胞肥厚、肺泡結構變形、最大呼氣流量升高、吸氣末停頓縮短，而通過松弛素的治療可以使過多的膠原沉積得到逆轉。以上研究均表明，松弛素在肺組織纖維化形成過程中起著一定的抑制作用。而關于松弛素對放射性肺損傷引起的放射性肺炎及放射性肺纖維作用，國內尚未得到充分研究和證明。本研究提示，松弛素在放射性肺損傷形成肺纖維化的過程中起著非常重要的調控作用，同時它與放射性肺損傷的嚴重程度呈現相反的趨勢，可以成為將來臨床上預測放射性肺損傷程度的重要因子，同時可以為放射性肺損傷的防治提供新的思路。

[1]王麗，馮炎．放射性肺損傷的研究進展[J]．中國肺癌雜志，2004，7(5)：462-464

[2]鮑文華,趙麗麗.硫化氫在大鼠肺纖維化中的表達[J].黑龍江醫藥科學, 2009, 32(1):45-46

[3]TakedaN，ManabeI．Cellularinterplaybetweencardiomyocytesandnonmyocytesincardiacremodeling[J]．IntJInflam，2011，11：535241

[4]SamuelCS，CendrawanS，GaoXM，etal．Relaxinremodelsfibrotichealingfollowingmyocardialinfarction[J]．LabInvest，2011，91(5)：675-690

[5]周艷娜,吳氫凱,甘桂萍.松弛素生物學作用研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志, 2014, 13(19):1651-1652

[6]JasonJ,GajarsaR,Kloner.Leftventricularremodelinginthepost-infractionheart:areviewofcellular,molecularmechanisms,andtherapeuticmodalities[J].HeartFailRev, 2011, 16(1):13-21

[7]朱艷艷，張懷勤.松弛素抗纖維化作用的研究進展[J].醫學綜述, 2014, 20(15):2714-2716

[8]Mookerjee，Sollynr，RoyceSG．Endogenousrelaxinregulatescollagendepositioninananimalmodelofallergicairwaydisease[J]．Endocrinology，2006，147(2)：754-761

The expressions and roles of relaxin on the radioactive lung injury of rats

WANGXiao-xi,BAOWen-hua,ZHONGQuan,MAXue-mei,WENRui,SUNYun-hui

(The Department of Respiration, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003,China)

Objective: To investigate the expression and function of relaxin in radioactive lung injury model in rats in different doses. Methods: High, medium and low doses of radioactive lung injury animal models were established. Fluorescent quantitative PCR method was used to measure relaxin mRNA expression in the lung tissue after 1 day, 7 days, 14 days, 28 days. after HE was stained, the lung tissue pathological changes were observed.Results: the highest relaxin mRNA expression quantity was in high dose group, the second in medium dose group, and the least in low dose group. Three groups tended to reduce after the first rise. On the 14th day, the expression reached its peak, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: In the process of the formation of radioactive lung injury, relaxin plays an important role in regulating, and the degree of lung injury is heavier, the role of it is stronger.

relaxin; radioactive lung injury;pulmonary fibrosis

王曉茜(1990～)女，湖北荊門人，在讀碩士研究生。

孫云暉(1970～)女，黑龍江虎林人，碩士，教授，主任醫師，碩士研究生導師。E-mail：394849603@qq.com。

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1008-0104(2017)02-0082-03

2015-12-11)