核心肌群訓練結合肌效貼在急性非特異性腰背痛治療中的應用①

賈黨培,李 莉,姬鵬博,仵志強,邢國銘

(南陽市第九人民醫院康復醫學科,河南 南陽 473000)

核心肌群訓練結合肌效貼在急性非特異性腰背痛治療中的應用①

賈黨培,李 莉,姬鵬博,仵志強,邢國銘

(南陽市第九人民醫院康復醫學科,河南 南陽 473000)

目的：探討核心肌群訓練結合肌效貼應用于急性非特異性腰背痛的臨床效果。方法：選取我院康復醫學科收治的急性非特異性腰背痛患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組給予常規治療包括針刺、灸法及肌效貼貼扎等，觀察組在對照組的基礎上給予核心肌群訓練。比較2組患者的臨床療效。結果：2組患者治療后VAS評分、腰椎活動度均明顯改善(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。結論：核心肌群訓練結合肌效貼應用于急性非特異性腰背痛臨床效果顯著，能顯著減輕患者腰痛癥狀，改善腰椎功能，值得臨床推廣應用。

核心肌群訓練；肌效貼；急性非特異性腰背痛

急性非特異性腰背痛是一種自限性疾病，指病程小于6周的腰痛，常見發病部位由腰到臀部，其確切的發病因素尚不清楚。該病具有發病率和復發率高的特點，其發病率在人的一生中約為60%～80%，大部分患者癥狀可在3個月內得到緩解，但復發率高達75%，進而轉變為慢性腰痛，是目前導致成年人殘障的主要原因之一[1,2]。我院針對急性非特異性腰背痛患者采用核心肌群訓練結合肌效貼貼扎，臨床效果滿意。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014-07～2016-06我院收治的急性非特異性腰背痛患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男24例，女21例；年齡23～74(56.3±4.8)歲；病程3～38(19.8±1.5)d。對照組中男25例，女20例；年齡21～72(57.8±5.6)歲；病程4～40(20.3±2.2)d。2組患者均符合急性非特異性腰背痛的診斷標準，并排除心肺肝腎嚴重功能障礙和脊柱骨折、畸形、感染、腫瘤、骨質疏松、馬尾綜合征者。2組患者一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規治療。(1)針刺：針刺取太陽、陽明經、阿是穴、下合穴和督脈經穴，留針0.5h，5d/療程，共4個療程，每療程間隔2d；(2)灸法：腰背部痛處，每次0.5h，5d/療程，共4個療程，每療程間隔2d；(3)肌效貼貼扎(Y型)：患者取坐位，身體呈前屈、弓背，以15%的自然拉力將一貼布以髂骨邊緣為起點沿腰方肌延展至12胸椎，另一貼布延展至12肋骨，脊柱兩側對稱貼扎，每3d換1次肌效貼，共8次。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎上給予核心肌群訓練。第1期行腰腹部深層肌肉訓練：患者平臥位，保持呼吸均勻，以雙肩及骶尾部為支點，收縮腰腹肌，使腰椎緩緩抬離床面，以呼吸次數計量維持時間；第2期在第1期的基礎上增加難度，如收縮腰腹肌時交替抬起或擺動下肢；第3期行核心肌群的協調性及半靜止訓練：患者取左側臥位，保持呼吸均勻，以左臂屈曲支撐頭部，使軀干呈一直線并垂直于床面，持續時間由2個呼吸逐漸遞增，再行對側訓練；第4期行核心肌群的動態訓練：找到患者腰椎平衡位點，保持呼吸均勻，將上肢及對側下肢平行伸出，避免軀干部的動作。以上訓練1次/d，每次0.5h，5d/療程，共4個療程，每療程間隔2d。

1.3 觀察指標

(1)治療前、后腰部疼痛程度；(2)治療前、后腰椎活動度。

1.4 療效判定標準

(1)腰部疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)。根據患者自覺疼痛程度評分，共0～10分，分數越高，疼痛程度越重；(2)腰椎活動度：患者取直立位，標記雙側髂后上棘連線的中點及其正上方15cm處的皮膚，再使患者呈最大屈曲位，對兩點標記間的長度進行測量，最后將所測數值減去15cm，即為腰椎屈曲活動度的指標。腰椎活動度正常值>4cm。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者治療前、后腰部疼痛程度比較

2組患者治療后VAS評分明顯降低(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前、后腰部疼痛程度比較±s，n=35,分)

2.2 2組患者治療前、后腰椎活動度比較

2組患者治療后腰椎活動度明顯增加，其中觀察組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前、后腰椎活動度比較±s，cm)

3 討論

核心肌群指維持脊柱穩定的肌肉群，近年來廣泛應用于運動醫學和康復醫學中[3]。研究顯示，腰痛患者脊柱肌群生物力學存在顯著變化，若腰痛使活動受限會引起肌肉靜力性負荷不足，導致不同程度的肌群廢用性萎縮，造成腰椎不穩，進一步加重腰痛[4]。因此，核心肌群的變化與腰痛互為因果，形成惡性循環，引發腰痛反復發作或遷延不愈。核心肌群訓練通過循序漸進的肌群穩定性訓練，使全身多處肌群在多個維度中整體性地進行運動，達到提高肌肉的協調、控制和力量的傳遞能力的作用[5]。研究發現，急性非特異性腰背痛患者進行核心區肌群穩定性運動，可有效提高腰背肌群抗損傷功能，促進疼痛肌群的修復，加強疼痛側腰背肌肌力[6]。大量臨床研究表明，對非特異性腰背痛患者進行脊柱核心肌群穩定性訓練可以增強脊柱穩定性，緩解疼痛癥狀[7,8]。本文中，對照組給予常規治療包括針刺、灸法及肌效貼貼扎等，觀察組在對照組的基礎上給予核心肌群訓練，結果顯示2組患者治療后VAS評分、腰椎活動度均明顯改善(P<0.05)，其中觀察組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)，與上述研究基本一致。綜上所述，核心肌群訓練結合肌效貼應用于急性非特異性腰背痛臨床效果顯著，能顯著減輕患者腰痛癥狀，改善腰椎功能，值得臨床推廣應用。

[1]呂艷偉，田 偉，劉亞軍，等.2010年北京地區18歲及以上人群腰痛患病率研究[J].中華骨科雜志，2013，33：60-64

[2]蔡平，耿澤，黃正泉，等.針刺鎮痛治療急性非特異性下腰痛68例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2015，36(7)：53-56

[3]袁仕國，秦小紅，鄒宇聰，等.推拿與臥床休息干預急性非特異性腰痛的比較[J].云南中醫中藥雜志，2015，17(10)：2056-2059

[4]劉奕，吳建賢.非特異性腰背痛康復治療與進展[J].安徽醫藥，2010，14(9)：1103-1105

[5]黃楠，張軍，張亞軍，等.肌內效膠貼聯合運動訓練治療慢性下腰痛的療效[J].武警醫學，2015，26(2)：142-144

[6]韓春遠，王衛星，成波錦，等.核心力量訓練的基本問題—核心區與核心穩定性[J].天津體院學院學報，2012，27(2)：117-120，172

[7]董憲傳，王莉，楊永菊，等.脊柱核心穩定肌訓練治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2013，40(3)：489-491

[8]王新，陳洪達，顧偉.核心區肌群穩定性運動在改善腰痛中的研究進展[J].頸腰痛雜志，2015，36(6)：505-508

賈黨培(1972～)男,河南南陽人，主治醫師。

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1008-0104(2017)02-0151-01

2016-10-05)