37例乳腺癌術后放療心理護理干預①

馬 馳，戚曉華，陳 梅

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

37例乳腺癌術后放療心理護理干預①

馬 馳，戚曉華，陳 梅

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討乳腺癌手術后放療期間心理護理干預效果。方法：37例女性乳腺癌患者，隨機分為對照組和心理護理干預組，對照組常規護理，干預組施以心理干預計劃。結果：術后放療期間通過溝通、觀察、問卷了解兩組患者的心理狀態，所有數據科學統計分析，焦慮、抑郁、恐懼、絕望的發生情況，干預組明顯低于對照組。結論：心理護理干預能有效緩解改善乳腺癌患者術后放療期間不良心理情緒，有利于促進患者健康恢復。

乳腺癌；放療；心理護理；干預

乳腺癌作為一種常見惡性腫瘤，目前嚴重影響女性患者的身心健康。放療是乳腺癌手術治療后重要的輔助治療方法之一，已在臨床廣泛應用[1]。但是放療后的不良反應及損傷會引起患者諸多不適，尤其術后乳房缺如導致女性特征的改變令很多患者產生心理障礙，常表現為自卑、焦慮、恐懼、失望等心理問題，甚至影響其社交公共能及性生活[2]。不健康的心理狀態常會影響患者的情緒，從而造成內分泌紊亂、神經衰弱、食欲不振、免疫力低下等情況發生，增加癌細胞迅速生長及轉移的機會[3]。相反，健康良好的心理狀態在某種程度上可有效提高人體的免疫力，減輕癌癥術后化療導致的不良反應及并發癥，對癌癥術后康復有著不可忽視的重要作用。乳腺癌患者在入院后接觸最多的是醫護人員，醫患關系的好壞直接影響了乳腺癌患者的治療效果與康復效果[4]，因此放療期間對患者的護理尤為重要，如何幫助患者擺脫心理陰影，提升生活質量，提高生存率，是擺在護理人員面前的一個重要而艱巨的課題。為探討乳腺癌術后放療期間護理佳徑，我院對2012-01～2012-12，收治并手術治療的37例乳腺癌患者，住院放療期間在常規護理基礎上輔以心理護理干預措施，通過對比分析研究，積極探索有效的心理護理措施，為乳腺癌術后放療的臨床護理提供科學有效的研究依據。現將本研究報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

女性乳腺癌患者37例，均行手術治療，年齡31～57歲，平均45.6歲，術后所有患者均為初次接受放療。

1.2 研究方法1.2.1 分組

放療期間，37例乳腺癌患者隨機分為兩組，對照組18例，干預組19例。對照組采取乳腺癌術后放療常規護理措施，干預組在常規護理基礎上，輔以心理干預方案。于放療期間，通過觀察交流，深入了解兩組患者心理狀態，采用心理健康調查問卷調查患者心理反應，科學統計憂郁、焦慮、恐懼、自卑、擔心、絕望等心理障礙的發生情況。

1.2.2 心理干預方案

(1)認知教育：教育患者全面認知疾病，由于大多數患者對疾病普遍缺乏正確的認知，往往會放大對治療的擔心、恐懼心理，予以全面有效的知識教育，鼓勵其面對現實，增強信心；(2)心理疏導：鼓勵患者傾訴內心情感，有針對性予以心理疏導，消除其思想顧慮；(3)心理治療：心理障礙程度較為嚴重的患者，聘請專業心理咨詢時予以心理輔導；(4)同伴教育：提供患者相互交流的機會和場所，使其從同伴那里找到精神支持，與同伴一起對抗疾病，爭取早日康復。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件分析整理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著有統計學意義。

2 結果

心理護理干預組與對照組各項心理問題表現情況，比較結果顯示：兩組心理問題程度較輕的焦慮、擔憂、自卑的發生情況比較，僅焦慮發生情況干預組低于對照組(χ2=4.659，P<0.05)差異有統計學意義；而心理問題程度較重的抑郁、恐懼、絕望的發生情況比較，干預組均低于對照組，χ2值分別為4.937、6.680、4.737，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者樹立對抗疾病的信心情況比較，干預組高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.555，P<0.05)。見表1。

表1 心理護理干預組與對照組心理問題對比情況

3 討論

乳腺癌是現今威脅生命健康較常見疾病，盡管普查體系日臻完善，各種綜合治療手段得以實施，但復發、轉移仍然是導致患者死亡的主要原因[5]。隨著醫學模式由生物模式轉變社會模式，臨床護理工作內容已發生了根本的改變，從以往常規的疾病護理轉變為以健康為中心的全面周到的整體身心護理[6]。乳腺癌因其治愈率偏低死亡率較高，常影響患者情緒導致恐懼、緊張、焦慮、抑郁、甚至悲觀絕望等各種心理問題發生[7]。針對性地實施心理護理干預措施已成為乳腺癌術后放療及綜合治療的重要組成部分。有研究表明[8],不良情緒可通過神經和內分泌系統使人體免疫功能減低，加速癌細胞增長使病情惡化；反之，良好的情緒可增強機體免疫力，促使癌癥病情良性發展最終治愈。心理護理干預在于幫助患者將消極不良的心理情緒轉變為積極良好的心理情緒[9]，使患者在疾病治療期間心態平穩處于積極良好愉悅的狀態?？茖W有效地實施心理護理干預計劃，幫助患者緩解思想壓力，消除心理顧慮，克服不良情緒的影響，樹立積極樂觀戰勝疾病的信心，促進疾病盡快康復。本研究結果表明，通過對干預組施以心理護理干預計劃，可有效緩解患者的不良情緒所引發的焦慮、抑郁、恐懼、絕望等各項心理問題，積極促進患者樹立戰勝疾病的信念。由此可見，對乳腺癌患者術后放療期間施以心理護理干預計劃，可有效緩解改善乳腺癌患者術后放療期間不良心理情緒，改善護患關系，提升放療期間護理質量，有利于促進患者健康恢復，提高患者的生活質量。

[1]沈鎮宇,紹志敏.乳腺腫瘤學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2005:228-233

[2]徐寶霞.乳腺癌根治術后患者的心理特點及健康指導[J].實用臨床醫藥雜志(護理版), 2009, 5(5):9

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[5]王新,韓麗麗，趙海豐，等.PDCD4、mTOR在乳腺癌中的表達級意義[J].黑龍江醫藥科學, 2016, 39(1):82

[6]周郁秋.護理心理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社, 2007:2[7]葛紅旗.乳腺癌術后放射治療的護理[J].現代醫藥衛生，2004,20(23):2577-2578

[8]王長虹.臨床心理治療學(第8版)[M].北京:人民軍醫出版社,2002：509

[9]尹梅榮,宋娟.乳腺癌患者健康宣教及心理護理的應用[J].現代醫藥衛生,2010,26(8):1239-1240

馬馳(1969～)女，黑龍江佳木斯人，學士，主管護師。

陳梅(1969～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任護師。E-mail:shwmm@21cn.com。

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