探討腎內科糖尿病腎病患者的臨床就診分析

劉照義

（山東省棗莊礦業集團棗莊醫院， 山東 棗莊 277011）

探討腎內科糖尿病腎病患者的臨床就診分析

劉照義

（山東省棗莊礦業集團棗莊醫院， 山東 棗莊 277011）

目的探討腎內科糖尿病患者的臨床就診特點。方法選取本院2015年10月至2016年10月接診的100例糖尿病腎病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，對他們的腎功能情況、并發癥以及治療進行記錄總結，同時開展了5個月的隨訪，進一步總結治療特點。結果經隨訪發現大部分糖尿病患者就診原因為頑固性水腫、腎功能衰竭以及蛋白尿增多等，就診時進行相關檢查發現患者多合并貧血、高血壓、冠心病、心功能不全、感染以及糖尿病心肌病；糖尿病的治療方式多為腎臟替代治療。結論糖尿病患者多合并不同并發癥，且大部分患者會出現腎功能衰竭，死亡率較高，應加強對糖尿病腎病患者的早期診斷，及時治療，延緩病情進展。

糖尿病腎??；腎內科；就診分析

隨著經濟水平的提高，人們的生活方式有了較大改變，飲食結構逐趨向于高糖、高脂，使得糖尿病的發病率逐年升高[1]。糖尿病腎病是因糖尿病引發的腎小球硬化。糖尿病腎病屬于糖尿病的慢性并發癥之一，是引發終末期腎病的主要原因，如果沒有及時的治療，會造成患者腎功能衰竭，嚴重時引發死亡，帶給患者及家庭較大的負擔[2]。本文選取2015年10月至2016年10月接診的糖尿病腎病患者100例，對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月至2016年10月接診的糖尿病腎病患者100例，男性56例，女性44例，年齡45～78歲，平均年齡(56.2±5.7)歲，秉承5個月～15年，平均病程(6.33 ±1.3)年。糖尿病分型：1型8例，2型92例。所有患者均符合《腎內科常見診療指南》中對糖尿病腎病的診斷[3]。

1.2 排除標準

因其他疾病引起的腎功能病變；有嚴重器官疾病；存在精神疾?。恢椴缓炇鹬橥鈺?。

1.3 研究方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析下，記錄患者的就診原因，分析患者的臨床癥狀，包括血糖蛋白水平、血壓、并發癥、腎功能以及血脂等。治療結束后對患者進行5個月的隨訪，觀察遠期治療效果。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 就診原因

100例患者中有92例患者經內分泌科轉如腎內科，占92%。就診原因頑固性水腫29%(29)、腎功能衰竭 51% (51)以及蛋白尿增多20%(2)。

2.2 合并其他疾病

100例患者均合并不同程度的疾病，其中合并貧血、高血壓、冠心病、感染的機率明顯高于其他疾病，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 其他疾病的合并情況

2.3 腎功能情況

經實驗室檢查，患者平均血漿白蛋白含量(25.4±5.6) g/L；平均血紅蛋白含量(95.1±21.6)g/L；平均血肌酐(320.2±92.1)μmol/L；血尿酸(522.3±101.4)mol/L；24 h尿蛋白含量(6.4±2.0)g；總膽固醇(5.6±1.4)mmol/L；高密度脂蛋白(1.1±0.3)mmol/L；低密度脂蛋白(4.2±0.8) mmol/L。

2.4 治療效果

100例患者中使用單一藥物降血壓治療的47例，使用藥物主要為血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及利尿劑等；使用聯合用藥治療的有53例，占53%。采用胰島素治療的84例，占84%；采用口服降糖藥物治療的16例，占16%。

2.5 隨訪結果

所有患者進行5個月的隨訪，其中有52例患者采取維持性學透析處理，死亡21例。

3 結果

大部分糖尿病患者都伴有不同程度的腎臟功能受損，極易引發腎臟病變，可表現為腎小球硬化、腎盂腎炎、小動脈性腎硬化等[4]。糖尿病腎病是最常見的腎臟病變并發癥，糖尿病引發的腎臟病變后會引發腎小球硬化癥，如果沒有及時給予治療，患者的腎功能會迅速衰竭，甚至引發死亡[5]。根據本次研究總結，糖尿病患者多合并不同并發癥，且大部分患者會出現腎功能衰竭，死亡率較高，應加強對糖尿病腎病患者的早期診斷，及時治療，延緩病情進展。

[1] 張學光.腎內科糖尿病腎病患者的臨床特點及診治分析[J].中國傷殘醫學，2016，24(8)：89-89，90.

[2] 黃 紅.探討腎內科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].臨床心身疾病雜志，2015，21(z1)：77-78.

[3] 陳憲典.腎內科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].醫學信息，2016，29(4)：356-357.

[4] 李彩媛.探討腎內科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].中國保健營養(下旬刊)，2014，(5)：2513-2513.

[5] 楊昌明.腎內科糖尿病腎病患者臨床就診特征分析[J].中國繼續醫學教育，2015，(7)：54-55.

本文編輯:陳傳材

To Explore the Clinical Doctor Analysis of Renal Medicine in Patients with Diabetic Nephropathy

LIU Zhao-yi
(Zaozhuang of shandong province zaozhuang mining group hospital，Shandong Zaozhuang 277011，China)

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of diabetic patients with renal internal medicine.MethodsA total of 100 patients with diabetes mellitus admitted from October，2015 to October，2016 were retrospectively analyzed.Their renal function，complications and treatment were recorded.At the same time，Month follow-up to further summarize the treatment characteristics.ResultsMost of the patients were diagnosed as refractory edema，renal failure and proteinuria.Most of the patients were diagnosed as anemia，hypertension，coronary heart disease，cardiac insufficiency，infection and diabetic myocardium.Disease；diabetes treatment for renal replacement therapy.ConclusionDiabetic patients with different complications，and most patients with renal failure，high mortality，should strengthen the early diagnosis of diabetic nephropathy，timely treatment，delay the progression of the disease.

Diabetic nephropathy；Nnephrology；Treatment analysis

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0609.02