不同方法用于ICU呼吸機面板消毒的效果觀察

白冬梅，羅 曼，吳雪蘭，劉 路

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院MICU， 安徽 合肥 230032）

不同方法用于ICU呼吸機面板消毒的效果觀察

白冬梅，羅 曼，吳雪蘭，劉 路

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院MICU， 安徽 合肥 230032）

目的ICU臨床工作中往往只注意呼吸機管道的消毒而忽略了呼吸機面板的清潔消毒，而呼吸機面板往往也攜帶有大量細菌和耐藥菌，本文通過使用不同的清潔劑對呼吸機面板進行清潔消毒，以期待找到合適的呼吸機面板清潔消毒的方法。方法隨機選取科室內正在使用的呼吸機面板，采用水、電腦清潔劑、75%酒精、物體表面消毒劑進行清潔消毒，留取清潔消毒后的呼吸機面板的標本進行細菌培養。結果水、電腦清潔劑、75%酒精、物體表面消毒劑清潔消毒后標本培養結果比較差異無統計學意義(P＞0.05)，且不同的清潔消毒方法兩兩比較差異也無統計學意義。結論必須對使用中的呼吸機面板每日進行常規的清潔，才可達到院感的日常監測標準。

呼吸機面板；消毒

ICU院內感染發病率高，原因很多[1-2]。病原菌經空氣傳播疾病是醫院感染的重要途徑之一，而醫療器械如呼吸機、霧化器、監護儀器、吸引器等操作過程，也會把病原菌帶到空氣中，污染的空氣可直接引起呼吸道感染[3]。而物體表面消毒是空氣消毒的基礎，只做空氣消毒不注意物體表面消毒，則空氣消毒效果難以保證[4]。工作中醫務人員往往注重呼吸機管道的消毒，而忽視了呼吸機面板的清潔消毒，有研究顯示呼吸機面板耐藥菌檢出的陽性率高達42.9%，在ICU位居第二[5]。我科院感質控護士數次對呼吸機面板進行了隨機抽樣的細菌培養，檢測出的細菌菌落數多達6000cfu/ cm2以上，呼吸機面板菌落數超標將會增加病人感染的幾率。有研究顯示，每日清潔消毒呼吸機面板，耐藥菌培養陽性率與不清潔相比結果有統計學差異[6]，因此呼吸機面板的清潔消毒應列入日常消毒工作范圍。目前國內對于呼吸機面板的清潔多采用擦拭的方法，但所用的清潔劑不同。以前認為呼吸機表面同其他物表一樣，可以使用“84”進行消毒[7]，但“84”對呼吸機表面有腐蝕作用，不適合用于呼吸機面板。本科室于2013年1月到2015年8月分別采用水、電腦清潔劑、75%酒精、物體表面消毒劑對呼吸機面板進行清潔消毒，通過比較找出呼吸機面板的最佳清潔消毒的方法。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年1月到2015年8月本科室正在使用中的呼吸機面板。

1.2 方法

清潔呼吸機面板是本科室護理人員每日的常規工作。面板清潔方法：使用無菌紗布分別沾取清水、電腦清潔劑、75%酒精、物體表面消毒劑進行呼吸機面板清潔，每日一次。對本科室使用中的呼吸機進行編號，采用數字隨機表隨機抽取使用中的呼吸機面板留取樣本。樣本留取方法采用棉簽擦拭法，將無菌棉簽蘸取無菌生理鹽水，在呼吸機面板常用部位用鹽水棉簽來回擦拭10次，面積≥5 cm×5 cm，剪去手接觸部分棉簽，將棉簽放入培養管中。將留取好的標本送至化驗室進行細菌培養。清潔呼吸機的護理人員為ICU工作兩年以上，經過專科培訓；留取標本的護理人員為本院院感護士，經過專科院感知識和技能的培訓。

1.3 統計學方法

培養的結果分為陽性和陰性，陽性結果為清潔不合格，陰性結果為清潔合格，將所收集的數據輸入SSPS17.0進行統計學分析。

2 結果

表1 不同的清潔消毒方法用于呼吸機面板的結果

表2 不同清潔消毒方法結果的兩兩比較

3 討論

3.1 常規清潔呼吸機面板

呼吸機面板的清潔必須納入日常清潔工作，每日進行清潔消毒，可有效減少呼吸機面板的微生物[8]。本科室通過采用不同的方法對呼吸機面板進行清潔消毒，通過比較發現，采用清水、電腦清潔劑、75%酒精、物體表面消毒劑后對使用中的呼吸機面板進行清潔消毒，細菌的檢出陽性率差異無統計學意義(P＞0.05)(見表1)。不同材料特點不同：清水來源方便，成本低；電腦清潔劑不是有機溶劑，但成本高；75%酒精是消毒劑，清潔消毒效果好，但75%是有機溶劑，會對呼吸機屏幕造成損傷，ACM803型呼吸機維護保養/醫療設備維修說明書上就明確規定，不得用有機溶劑對呼吸機表面進行清潔消毒；物體表面消毒劑是專用于臨床物體表面消毒，不是有機溶劑，有消毒效果，但使用成本較高。不同材料之間比較差異也無統計學意義(見表2)。因此對于呼吸機面板來說，只要每日用清水進行常規清潔，就可以大大降低呼吸機面板的帶菌率，達到日常監測的標準。

3.2 加強護理人員培訓

ICU工作人員流動性大，日常衛生保潔多由保潔人員進行，而保潔人員因專業知識缺乏，往往容易引起交叉感染，因此降低工勤人員造成的醫院感染是控制醫院感染的重要措施。ICU工作量大，工作人員相對不足，容易導致洗手的依從性下降，手部帶菌率增加，導致交叉感染的發生。本科室對于參與此項研究的均為專科護理人員，并經過專門培訓，對呼吸機面板的日常清潔部位明確，并且操作時不會影響到呼吸機工作，在清潔同時能保證呼吸機的正常工作。因此ICU的專業護理人員對呼吸機面板進行日常清潔，可有效降低呼吸機面板的細菌陽性檢出率[8]，因此ICU應加強護理人員院感知識和技能的培訓。

3.3 動態監測呼吸機面板

醫院環境污染及針對性的環境消毒是控制醫院感染的一項重要舉措，但系統性的環境污染監測工作報道甚少，大多針對性的環境監測是在發生耐藥細菌暴發流行并采取環境消毒措施后進行的，以評估消毒效果，而不是動態實時的監測。呼吸機面板也是環境因素應重點監測的部位，因此呼吸機在使用過程中應開展針對性檢測，找出工作中薄弱環節或存在的隱患，及時有效的采取消毒隔離措施，可最大程度地減少醫院感染的機會，這是控制ICU感染和防止ICU感染暴發流行行之有效的監測方式。

[1] 鄭益嬌，吳件姿，陳玉葉.重癥監護室醫院感染的臨床分析及護理對策[J].護士進修雜志，2010，25(8)：693-694.

[2] 狄均蔓.綜合醫院感染檢測的效果分析[J].華西醫學，2010，25(5)：994-995.

[3] 王香珍.護理管理中 ICU感染的預防控制[J].醫學信息，2010，23(2)：461-462.

[4] 尉曉燕，李京立，李 靜.ICU院內感染的危險因素與預防對策[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(11)：1398-11340.

[5] 榮菊芬，周麗珍，孫維敏.ICU患者多重耐藥菌感染環境因素及干預措施[J].重慶醫學，2012，41(8)：793-795.

[6] 寇華煒，溫 靜，楊寶忠，等.重癥監護室泛耐藥鮑曼不動桿菌感染暴發流行調查與控制對策.現代預防醫學，2012，39(18)：4919-4921.

[7] 呂錫麗.ICU醫院感染相關因素分析與護理對策[J].醫藥世界，2010，11(5)：141-142.

[8] 金明月，齊艷芳，孟紅梅，等.規范化護理干預在ICU感染防控中的作用[J].吉林醫學，2014，35(16)：3669-3670.

本文編輯:羅 蘭

Effect of different methods for cleaning and disinfection of ICU ventilator panel

BAI Dong-mei，LUO Man，WU Xue-lan，LIU Lu
(The First Affiliated Hospital of Anhui University of traditional Chinese Medicine MICU，Anhui Heifei 230032，China)

ObjectiveIn the clinical work of ICU，it is often only pay attention to the disinfection of the ventilator tube and neglect the cleaning and disinfection of the ventilator panel，but Ventilator panel also carries a large number of drug resistant bacteria.In this paper，the method of cleaning and disinfection of the ventilator is carried out by different cleaning agents，and to find a proper way to clean the respirator.MethodsThe use of breathing machine is used in the random selection of the Department，the use of water，computer cleaning agent，75%alcohol，object surface disinfectant for cleaning.The specimens of the ventilator panel after the cleaning and disinfection were carried out.ResultsThere was no significant difference in the results of the culture of water，computer cleaning agent，75%alcohol and body surface disinfectant(P＞0.05).and There was no significant difference in the comparison of different methods of cleaning and disinfection.ConclusionMust be used in the daily routine cleaning of the ventilator panel，to achieve the standard of daily monitoring of the hospital.

Ventilator panel；disinfection

R197.39

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0661.02

安徽中醫藥大學青年科研基金項目資助，項目編號是 No. 2013qn012。