臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的應(yīng)用研究

陳 寧

（榆林市北方醫(yī)院（中醫(yī)院）， 陜西 榆林 719000）

臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的應(yīng)用研究

陳 寧

（榆林市北方醫(yī)院（中醫(yī)院）， 陜西 榆林 719000）

目的探究臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的應(yīng)用效果。方法將100例實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組按照臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率為96.0%，顯著高于對照組(70.0%)。結(jié)論給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理可以提高手術(shù)效果，預(yù)后理想，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

腹腔鏡；卵巢囊腫；臨床護(hù)理路徑

卵巢囊腫是臨床較為常見的婦科疾病，現(xiàn)已成為危險婦女健康及生命的一大殺手。卵巢囊腫治療方法多為手術(shù)治療，我院對于卵巢囊腫采取的是腹腔鏡下切除術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護(hù)理在臨床治療中占據(jù)的比重越來越大。臨床護(hù)理路徑(CP)是一種由醫(yī)務(wù)人員制定的醫(yī)療護(hù)理護(hù)理程序，該程序會為治病的治療制定出有序的，具有時效性的護(hù)理計(jì)劃，從而減少資源的浪費(fèi)[1]。臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)“以人為本”，從心理、社會以及人文等多方面為每位患者制定全方位的護(hù)理服務(wù)流程[2]。在本次的研究中我們給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除患者臨床護(hù)理路徑，并收到較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

在我院接受腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組患者50例，觀察組患者年齡26～60歲，平均年齡(43.0±1.1)歲，對照組年齡25～61歲，平均年齡(42.7±1.9)歲。兩組患者術(shù)前狀況良好，無急性感染，經(jīng)分析比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間的互相比較，本次臨床研究獲得我院院辦一致同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)的護(hù)理，觀察組按照臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理。首選制定臨床護(hù)理路徑：由科室主任、護(hù)士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士共同參與護(hù)理路徑的制定，并根據(jù)患者的病情隨時調(diào)整方案，橫軸為時間，縱軸為入院指導(dǎo)、化驗(yàn)、用藥、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。然后是臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：①患者入院。患者入院后由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院情況，并收集患者的資料對患者進(jìn)行病情等因素評估。②術(shù)前護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，向患者介紹腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的手術(shù)方法，優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)注意事項(xiàng)，完成備皮、藥物過敏皮試、腸道準(zhǔn)備等術(shù)前工作。③術(shù)中護(hù)理.鏈接好CO2瓶以及各種導(dǎo)線，全麻后取患者截石位，電刀的負(fù)極置于患者臀部，雙下肢綁在腿架上，消毒手術(shù)野皮膚，留置宮頸器。器械取出浸泡，用無菌生理鹽水沖洗擦干，逐一進(jìn)行檢查并安裝，巡回常規(guī)清點(diǎn)器械和敷料.④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者的生命體征，腹部切口情況。引流管及術(shù)后用藥情況，指導(dǎo)患者采取正確的臥位，指導(dǎo)患者健康飲食，每天給予患者會陰護(hù)理，對患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察，有無肩背痛、皮下氣腫及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。⑤出院指導(dǎo)。叮囑患者術(shù)后3個月禁止性生活和盆浴；2個月內(nèi)避免提重物。可以采取適當(dāng)?shù)幕顒哟龠M(jìn)盆腔組織的愈合，出院一個月到門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄患者術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間；患者對護(hù)理服務(wù)，滿意程度采用醫(yī)院自制的調(diào)查表，滿分為100分，≥85分為滿意，≥70分為滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS22.0軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，率的互相比較采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間比較

觀察組患者術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間比較(s)

表1 兩組患者術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間比較(s)

組別 術(shù)后體溫(℃)首次下床活動時間(h)排氣時間(h)觀察組對照組t值P值36.7±0.5 38.1±0.41.35＜0.057.9±2.0 12.8±3.34.28＜0.0525±9 45±7 11.00＜0.05

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意程度比較

經(jīng)過不同臨床護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率為96.0%，顯著高于對照組(70.0%)，結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意程度比較[(%)n]

3 討論

臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的深入，它是將以人為本的觀念應(yīng)用到護(hù)理中[3-4]。本次我們對實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，首先是制定相關(guān)的護(hù)理路徑表，通過路徑表對護(hù)理措施進(jìn)行合理的安排和有序的實(shí)施。然后是具體的護(hù)理實(shí)施，分別在術(shù)前給予相關(guān)準(zhǔn)備、術(shù)后嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理以及患者出院后的叮囑及復(fù)查，通過一系列有序的護(hù)理我們發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后體溫、首次下床活動時間、排氣時間均比較理想，而且觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，這在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系大環(huán)境中顯得極其重要。最后我們認(rèn)為：給予腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理可以提高手術(shù)效果，預(yù)后理想，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1] 李金梅，周以玲.子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床護(hù)理路徑研究[J].安徽醫(yī)藥，2008，12(7)：667-668.

[2] 葉妍菲.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者的實(shí)施效果[J].大家健康，2013，7(1)：32-33.

[3] 張 蘭，戚桂娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的應(yīng)用及探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(24)：3195-3196.

[4] 董 麗，吳 穎，范蓮英.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，2(3)：261.

本文編輯:賀 攀

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.01.0694.01