循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用

張云飛，陳陽陽，張金新，鄭 歡

（吉林大學第二醫院急診科， 吉林 長春 130000）

循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用

張云飛，陳陽陽?，張金新，鄭 歡

（吉林大學第二醫院急診科， 吉林 長春 130000）

目的探討對于急性上消化道出血患者采用循證護理以及預見性護理的應用效果。方法選取我院2015年6月～2016年6月期間確診的上消化道出血的患者152例，按照隨機分組的方法，平均分為循證護理組與預見性護理組，對兩組患者出血的時間、次數以及并發癥等情況予以觀察。結果經過治療后，循證護理組的有效率為89.53%；預見性護理組的有效率為86.78%；循證護理組優于預見性護理組，但是差異沒有顯著的意義(P＞0.05)；循證護理組在治療期間患者出血次數多余預見性護理組，但是差異沒有顯著的意義(P＞0.05)；循證護理組止血時間也明顯快于對照組，(P＜0.05)。結論兩種護理方法對于上消化道出血的護理而言，均有效，如果能夠有效的結合，則效果更佳。

循證護理；預見性護理；消化道出血

上消化道出血是由于食管以及胃腸等屈式韌帶以上部位出現的上消化道病變而引起的出血現象，在消化內科是十分常見的，常有起病急、病情危重等特點，臨床最長以嘔血以及黑便等為主要表現癥狀，并且常伴有患者血容量的減少以及其周圍的微循環衰竭現象，會給患者及其家屬帶來非常大的心理以及經濟方面的壓力。正確而精準的護理措施，可以有效促進病情的治愈與好轉，在一定程度上延長出血的周期，從而減少患者出血的次數。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月期間確診的上消化道出血的患者152例，其中，男患者80例，女患者72例，患者年齡在21～74歲；其中，有肝硬化伴發出血患者94例，消化道潰瘍而出血患者58例；由于勞累而引起的出血者70例，由于情緒而誘發出血患者54例，因飲食不當而引起出血者20例。將152例患者按照隨機分組的方法，分為循證護理組與預見性護理組，每組各72例患者。將兩組患者的性別、年齡、病因與誘因等方面進行綜合比較，其差異不存在顯著的意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均在實施常規護理的基礎上，予以不同的護理措施，具體如下。

1.2.1 基礎護理

由于上消化道出血患者最為常見的癥狀為嘔血以及黑便，因而，在基礎護理當中，為患者實施口腔護理以及便血的護理極為重要。首先，在患者嘔吐時，及時地給予口腔護理，患者急性出血期間，應當禁食水，并且每天至少進行兩次口腔的清潔；便血患者則采用溫水或是淡鹽水為其進行清洗，保持患者臀部的清潔與干燥，避免發生濕疹。患者住院期間給予正確的飲食指導，根據患者病情制定合理的飲食方案，對于便秘的患者，應當及時與醫生溝通，謹慎使用瀉藥；出血嚴重的患者應保持絕對臥床休息，待病情緩解后，方可進行適當的運動。

1.2.2 詢證護理方法

根據患者的臨床癥狀以及綜合表現，對患者予以正確與及時的護理措施，對于上消化道出血患者而言，主要內容就是對患者出血情況的觀察與護理，在出血期間應當嚴密觀察患者的體溫以及血壓等基礎生理指標的變化，與此同時，對患者精神以及情志等方面的變化也要加以注意，必要的時候可以采用心電監護的方式進行觀察；對患者嘔血、便血的性質以及尿量的變化情況進行嚴格的記錄，應用血常規對患者出血情況加以檢測。告知患者嚴格遵從醫囑的重要性，對藥物的作用以及注意事項與不良反應進行詳細的介紹。

1.2.3 預見性護理方法

根據上消化道出血的基本特點，護理工作者提前備好所需物品，對于患者而言，預見性護理主要表現在對于患者治療過程中的出血先兆以及異常的心理變化進行護理。通過嚴密觀察患者是否存在喉部異物感、燒灼感以及惡心等癥狀，對于出血的先兆盡快發現，通過觀察尿量、血壓等變化，預見性地對病情加以判斷，將搶救所需藥品與物品提前準備，以保障各項工作得以準確有序的進行。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療期間出血次數、止血時間以及并發癥比較

表2 兩組患者治療期間出血次數、止血時間以及并發癥比較

3 討論

兩種護理措施對于上消化道出血患者均有顯著效果，而循證護理對于患者的止血則達到了更好的效果，但是，由于循證護理更加側重于在問題出現后加以解決，因此，常常容易有很多的并發癥發生；而預見性護理更多側重于未病先防，將很多易發因素或是存在的隱患加以排除，更加注重患者的心理護理，因此，兩種護理措施各有其優缺點。由此可見，在實際臨床工作中，以人為本以及因人制宜地制定護理措施，對患者病情的發展進行密切的觀察，才能從根本上解決患者的病痛。

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本文編輯:彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.01.0713.01