腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效觀察

何曉宇，劉海峰，朱龍君，陳福龍，張社芹

（永州職業技術學院醫學院外科教研室，湖南 永州 425000）

腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效觀察

何曉宇，劉海峰，朱龍君，陳福龍，張社芹*

（永州職業技術學院醫學院外科教研室，湖南 永州 425000）

目的分析腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果。方法研究對象為近年來我院就診的90例急性闌尾炎患者，根據不同的手術方式分為觀察組和對照組兩組進行對比研究，每組45例研究對象。結果觀察組患者的手術切口長度顯著較短、治療指標住院時間顯著較低，各項手術治療指標與對照組患者相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。兩種手術方式治療患者的并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎可顯著改善患者的各項手術治療指標，臨床治療安全性更高。

急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術；療效

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，該疾病具有發病急驟的特征，患者一旦發病往往需立即給予合理的手術治療，否則病情延誤會引發較為嚴重的后果。目前臨床上對于急性闌尾炎的手術治療，以傳統開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術為主[1]。腹腔鏡闌尾切除術是一種新興的手術方式，該手術方式一經引入到闌尾炎的臨床治療中，就以其創傷小、恢復快等臨床優勢得到了廣泛認可。筆者以下就對腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為2015年1月～2016年8月階段來我院（永州市第一人民醫院、永州職業技術學院附屬醫院）就診的90例急性闌尾炎患者，入組的研究對象根據不同的術式分為觀察組和對照組兩組進行對比研究，每組組內45例研究對象。本次研究中排除了慢性闌尾炎患者，有手術禁忌證患者，合并有精神疾病患者，合并心肺肝腎等臟器功能異常的患者，妊娠期或哺乳期女性患者[2]。兩組研究對象的一般資料如下：①觀察組：包含45例患者，男性23例，女性22例，年齡21～44歲，平均年齡（28.6+5.8）歲；45例患者中，27例為化膿性闌尾炎，10例單純闌尾炎、8例為壞疽性闌尾炎。②對照組：包含45例患者，男性21例，女性24例，年齡19～43歲，平均年齡（29.1+4.3）歲，45例患者中，26例為化膿性闌尾炎，10例單純闌尾炎、9例為壞疽性闌尾炎。觀察組與對照組組間資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

觀察組患者采取腹腔鏡闌尾切除術進行治療，對照組患者采取開腹闌尾切除術進行治療。采取腹腔鏡闌尾切除術治療的患者，術前行全身麻醉，在全身麻醉狀態下，沿臍緣做弧形切口，應用氣腹針穿刺后建立人工氣腹，置入腹腔鏡進行全腹腔觀察，然后切除闌尾。采取開腹闌尾切除術進行治療的患者，術前行連續硬膜外麻醉，患者在麻醉狀態下，作右下腹麥氏切口，常規切除闌尾[3]。

1.3 統計學方法

數據的統計學分析使用SPSS 13.0軟件，在分析過程中，對計數資料使用“s”的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用x2檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種手術方式治療下患者的各項手術指標比較

觀察組患者的手術切口長度顯著較短、手術時間顯著較短、術中出血量顯著較少、術后肛門排氣時間顯著較短、術后疼痛評分顯著較低、住院時間顯著較低，以上各項與對照組患者相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種手術方式治療下患者的各項手術指標比較

2.2 兩種手術方式治療下患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的切口感染、腸梗阻、術后瘢痕、腹腔膿腫等并發癥發生率均顯著低于對照組，經統計學分析兩組組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種手術方式治療下患者的并發癥發生率比較

3 討 論

臨床數據顯示，急性闌尾炎是發病率最高的一種急腹癥，傳統開腹闌尾切除術雖然對急性闌尾炎的治療具有非常顯著的療效。但是該手術方式對患者產生的創傷較大，不僅會給患者帶來較大的痛苦，同時也不利于患者術后恢復[4]。與傳統的開腹闌尾切除術相比，采取腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎具有顯著的優勢，這主要與腹腔鏡闌尾切除術具備的以下特點有關：①腹腔鏡闌尾切除術是一種微創手術，極大的降低了手術對患者機體的創傷，不僅減輕了由于手術患者給患者帶來的痛苦，同時也利于患者術后的快速恢復，因此采取腹腔鏡闌尾切除術進行治療的患者，其術后住院治療時間顯著縮短[5]。并且由于該手術方式的微創性，其手術切口較小，患者術后切口感染及瘢痕等發生率也顯著的降低。這對于年輕的女性患者來說，更能夠滿足其外觀上的要求。②腹腔鏡闌尾切除術的手術視野更加清晰，與傳統手術療法相比，更容易清晰的找到患者的闌尾部分而進行準確的切除。不僅如此，采取腹腔鏡治療還能夠很好地對診斷未明確的患者進行探查，容易隨機應變的改變手術治療方式，從而使患者獲得最合理的治療。③清洗便捷，在對患者實施闌尾切除術時需要對患者的腹腔進行徹底的沖洗，通過腹腔鏡能夠更加有效、更加便捷的對患者實施腹腔沖洗，也更利于將患者的腹腔沖洗干凈，更加利于手術進行。④腹腔鏡對患者的內臟干擾較小，因此患者術后胃腸功能恢復加快，不僅如此，同時也極大的降低了患者術后腸梗阻的發生率[6]。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎可顯著改善患者的各項手術治療指標，利于患者術后康復，且手術并發癥更少，臨床治療安全性更高。

[1] 朱曉彬.腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎的臨床療效評價[J/ CD].轉化醫學電子雜志,2015,2(10):82-83.

[2] 張建宏.急性闌尾炎經臍單孔腹腔鏡切除術與常規腹腔鏡切除術對比分析[J].中國實用醫刊,2016,43(4):58-60.

[3] 楊文軍.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎的對比研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,9(18):2604-2605.

[4] 張保遠.開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎療效比較[J].河南外科學雜志,2015,10(3):84-85.

[5] MURATA A,MAYUMI T,MURAMATSU K,et al. Effect of hospital volume on outcomes of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: an observational study[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2015,19(2):1-8.

[6] 黎朝良,方蘭,黃建朋,等.腹腔鏡闌尾切除術治療腹部手術史急性闌尾炎的臨床研究[J].國際外科學雜志,2013,40(7):447-450.

本文編輯：李新剛

The clinical effect of the treatment of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis

HE Xiao-yu, LIU Hai-feng, ZHU Long-jun, CHEN Fu-long, ZHANG She-qin
(Department of surgery, Yongzhou Vocational-technical college medical college, Hunan Yongzhou 425000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis.Methods90 cases of acute appendicitis in our hospital in recent years were divided into observation group and control group, two cases were divided into observation group and control group, 45 cases in each group were studied.ResultsThe incision length group had significantly shorter hospitalization time and treatment index is significantly lower, the index of surgical treatment compared with the control group, the difference was significant in P＜0.05 surgery. The incidence of complications of the two operation methods were compared, and the difference between the two groups was statistically significant P＜0.05.ConclusionLaparoscopic appendectomy for acute appendicitis can significantly improve the patient's surgical treatment index, and the safety of clinical treatment is higher.

Acute appendicitis; Laparoscopic appendectomy; Therapeutic effect

R656.8

A

ISSN.2095-8242.2017.001.7.02

張社芹，主任醫師，教授