針灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎療效觀察

高秀霞

（甘肅省白銀區人口和計劃生育服務站婦產科，甘肅 白銀 730900）

針灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎療效觀察

高秀霞

（甘肅省白銀區人口和計劃生育服務站婦產科，甘肅 白銀 730900）

目的探討針灸配合中藥內服的綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選選取2015年3月～2016年8月我院婦科收治的慢性盆腔炎患者132例，按隨機分組的方式將入選者分為實驗組與對照組，各66例。對照組患者單純應用針灸治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上加用中藥內服。兩組均治療三個療程，治療結束后對其綜合治療效果進行比較。結果實驗組患者的治療總有效率為92.42%，顯著的有效于對照組的75.76%，兩組患者在治療后其綜合治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎具有顯著的治療效果，值得在臨床上應用。

慢性盆腔炎；中藥內服；針灸

盆腔炎是發生在女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的一種炎癥，分為急性和慢性兩型。若急性期盆腔炎未得到徹底治療或因患者免疫力降低[1]，則轉為慢性，導致病情反復發作、遷延不愈。慢性盆腔炎患者多表現為月經不調、白帶增多、下腹疼痛、腰骶脹痛等，嚴重者還可導致不孕不育。西醫多選用抗生素治療本病，但由于病灶區域血運受阻，導致藥物無法有效的被吸收[2，3]，治療效果往往不佳，且西藥治療還有“治標不治本”的弊端。故本研究采用針灸配合中藥內服的綜合療法治療慢性盆腔炎，取得了理想的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月我院婦科收治的慢性盆腔炎患者132例，按隨機分組的方式將入選者分為實驗組與對照組，各66例。B超檢查：盆腔積液者105例，炎性包塊囊腫者14例，輸卵管增粗積水者20例，同時伴有積液和囊腫者10例。實驗組中患者的年齡為18～47歲，中位年齡（32.47±7.65）歲；病程為6個月～8年，平均為（2.06±1.47）年；病情分級：輕度21例，中度33例，重度12例；未婚者8例，已婚者58例。對照組中患者的年齡為19～49歲，中位年齡（34.11±7.20）歲；病程為10個月～9年，平均為（2.20±1.53）年；病情分級：輕度20例，中度36例，重度10例；未婚者10例，已婚者56例。比較兩組患者的一般資料顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者單純應用針灸治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上加用中藥內服。

1.2.1 針灸療法

第一組穴位：關元、中極、太沖、血海、三陰交、雙側子宮穴、陰陵泉、足三里，其中關元穴宜溫針灸，血海宜用瀉法，子宮穴、足三里宜用補法；第二組穴位：歸來、次髎、太溪、腎俞、陰陵泉，其中次髎穴溫針灸，太溪、腎俞用補法，陰陵泉用瀉法；其余穴位平補平瀉。兩組穴位交替針灸，7d為一個療程，在一個療程結束后間隔5d進行下一個療程的針灸，共治療三個療程。

1.2.2 內服中藥方劑組成

川楝子、當歸、玄胡、劉寄奴、皂角刺各10 g，丹參、赤芍、白芍各12 g，桃仁、白花蛇舌草、紅藤各15 g，生薏仁24 g，廣木香6 g。伴有腹痛者加三七、瓜蔞；白帶多者加蒼術、白術；炎性包塊者加莪術、乳沒；輸卵管阻塞者加王不留行、路路通、荔枝核；腎虛者加桑寄生、川斷、旱蓮草、鹿角霜。2次/d，1劑/d，10 d為一個療程，需服三個療程，經期停服。

1.3 綜合治療效果評定標準

①痊愈：患者下腹疼痛、腰骶酸脹等癥狀消失，盆腔檢查、理化檢查結果顯示無異常，中醫證候評分減少≥95%；②顯效：患者下腹疼痛、腰骶酸脹等癥狀消失，盆腔檢查、理化檢查結果顯示顯著改善，盆腔內包塊體積減小＞2/3，中醫證候評分減少＞75%；③進步：患者下腹疼痛、腰骶酸脹等癥狀顯著緩解，盆腔檢查、理化檢查結果顯示好轉，盆腔內包塊體積減小＞1/3，中醫證候評分減少＞30%；④未愈：患者下腹疼痛、腰骶酸脹等癥狀未見緩解，盆腔檢查、理化檢查結果顯示無改善，盆腔內包塊體積減小＜1/3，中醫證候評分減少＜30%。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋進步率。

1.4 統計學處理

通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后綜合治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率為92.42%，顯著的有效于對照組的75.76%，兩組患者在治療后其綜合治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后綜合治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

中醫學中并無“盆腔炎”這一說法，根據患者的臨床表現，將其歸屬為帶下病、經行腹痛范疇。中醫學中認為本病的病機不外乎虛、瘀、濕、熱，其中血瘀為本病的主要病機[4]。慢性盆腔炎多因急性期盆腔炎治療不徹底，具有病程遷延不愈、病情反復發作特點，故又多表現為本虛標實之證。現代醫學研究表明，慢性盆腔炎患者的血液流變學指標呈現出不同程度的變化，其中變化最為顯著的是濕熱瘀阻型慢性盆腔炎，其血液狀態表現為凝、稠、濃[5]，相當于中醫學中的血瘀，故此類患者的治療以祛瘀為主，同時輔以清濕。

本研究中所選的內服中藥中玄胡、川楝子行氣止痛；當歸補血調經，活血止痛；劉寄奴、皂角刺均可活血散瘀，止痛；丹參能祛瘀通經，活血止痛；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；白芍養血調經，平肝止痛；桃仁活血祛瘀，潤腸通便；紅藤、白花蛇舌草均可清熱解毒，紅藤還可活血止痛，白花蛇舌草還可通淋利濕；木香辛散溫通，行氣止痛。全方可共奏清熱祛濕、行氣止痛、活血化瘀之效。

針灸療法可根據患者病癥的需求，選擇合適的穴位給以針刺，從而增強臨床治療效果。子宮穴為子宮在體表的投影，屬于經外奇穴，是治療女性生殖系統疾病的經驗穴[6]；歸來穴為治療婦科炎癥的有效經驗穴；足三里為保健要穴；在針刺過程中為防止出現泌尿系統紊亂癥狀應取次髎穴，這是因為次髎穴聯系腎臟、膀胱、督脈，故針刺次髎穴具有散寒清熱、調節氣血的功效。總之，針灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎具有顯著的治療效果，值得在臨床上應用。

[1] 曾 沖.中藥內服聯合熱敏灸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].四川中醫,2014,32(7):141-142.

[2] 王冬梅.中藥內服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎78例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(5):207-208.

[3] 李賽麗,莫瓊梅.中藥灌腸配合護理干預治療慢性盆腔炎療效觀察[J].四川中醫,2015,33(2):132-134.

[4] 馬建芳.中藥內服聯合塌漬灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效觀察[J].四川中醫,2016,34(9):126-129.

[5] 黃志華,黃漫為,王瓊梅,等.針刺配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35,(5):552-554.

[6] 李 莉.微波理療配合中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(2):169-171.

本文編輯：王雨辰

R271.9

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ISSN.2095-8242.2017.001.39.02