腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的麻醉效果評價

高建新

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157000）

腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的麻醉效果評價

高建新

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用效果。方法選取我院2015年3月～2016年5月收治的產婦86例作為研究對象，依據入院順序將其分為觀察組和對照組，各43例。對照組進行常規分娩，觀察組采用腰-硬聯合麻醉，分析兩組產婦的鎮痛效果。結果觀察組產婦經腰-硬聯合麻醉后，其鎮痛效果好于對照組，順產率高于對照組，剖宮產率以及陰道助產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腰-硬聯合麻醉在無痛分娩應用價值較高。

腰-硬聯合麻醉；無痛分娩；麻醉效果

產婦在整個分娩過程中會存在強烈的宮縮痛，從而產生焦慮以及恐懼等不良情緒，而多數產婦因為害怕疼痛而采用剖宮產[1]。但是剖宮產會提升產后出血的發生率，對母嬰均會產生一定的影響。目前臨床均選擇腰-硬聯合麻醉對產婦實行無痛分娩。此研究分析腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用效果，現將研究過程以及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年5月收治的產婦86例作為研究對象，年齡為24～35歲，平均年齡為（29.2±2.1）歲。依據入院順序將其分為觀察組和對照組，各43例。兩組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規分娩，產婦在分娩時，不采用相關鎮痛藥物，宮口開至3 cm時，需要實行人工破膜。如產婦具有較為清澈的羊水時，需要觀察產程，在實行分娩時，如產生宮縮乏力，應按照產婦自身的實際情況滴注縮宮素。

觀察組采用腰-硬聯合麻醉，當宮口開至2～3 cm時，產婦需要選擇左側臥位，雙膝應向胸部進行屈伸。常規消毒產婦腰椎L2～3或者L3～4，在此位置對其進行硬膜外穿刺，通過硬膜外穿刺針在腰椎蛛網膜下腔位置處插入腰穿針，隨后將羅哌卡因0.2～0.4 mL注入鞘內。隨后將穿刺針頭取出，在硬膜外導管中放置，放置深度為3 cm。隨后產婦選擇平臥位，調整麻醉平面，使其處于T10之下。產婦腰部麻醉效果有所消失時，經硬膜外導管將鎮痛泵進行連接，通過鎮痛泵將適量羅哌卡因和芬太尼注入其中。鎮痛泵需要調整為每小時4 mL左右，自控流量每小時應在15 mL以下。產婦如宮口全開后，可依據其自身的宮縮疼痛情況對其鎮痛泵流量進行調整。如果產婦宮縮疼痛較為強烈，可對鎮痛藥物劑量進行追加。

1.3 評估標準[2]

按照WHO對兩組產婦疼痛情況進行評估，無疼痛感為0級；存在疼痛感但不顯著為1級；疼痛感顯著，無法忍受為2級；疼痛感較加劇，無法忍受為3級。其中0級以及1級為鎮痛有效，2級和3級為鎮痛無效。

1.4 觀察指標

對觀察組和對照組產婦分娩方式進行觀察以及記錄。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦鎮痛效果對比

觀察組產婦出現0級2例，出現1級38例，出現2級3例，出現3級0，比例經計算后分別為4.65%，88.7%，6.98%以及0%，鎮痛有效率為93.02%；對照組產婦出現0級0例，出現1級20例，出現2級18例，出現3級5例，比例經計算后分別為0%，46.51%，41.86%以及11.63%，鎮痛有效率為46.51%，差異有統計學意義（x2=17.1525，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦分娩方式對比

對比兩組產婦順產率、剖宮產率以及陰道助產率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式對比 [n（%）]

3 討 論

產婦在進行分娩時，由于宮縮疼痛會產生強烈的疼痛感，從而使產婦出現焦慮以及害怕等不良情緒，而不良情緒會加強產婦自身的交感神經，致使對外刺激敏感度有所增強，而在此時雖然出現輕度疼痛感，產婦也會表現出強烈的反應[3]。與此同時，當產婦情緒處于緊張狀態時，會增加自身宮縮的頻率，從而耗費產婦的體力，將產程時間進行延長。就目前而言，臨床廣泛應用無痛分娩，選擇腰-硬聯合麻醉方法對產婦實施鎮痛。此鎮痛方法無較高的用藥濃度，可將產婦宮縮疼痛現象予以有效緩解，對產婦的肌肉和交感神經不會造成嚴重影響。與此同時，鎮痛藥物會對產婦機體自身的運動神經進行抑制，緩解其疼痛感。

[1] 張 沛,楊木強,郭 丹,等.腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用及對活躍期的影響分析[J].中國現代藥物應用,2014(5):126-127.

[2] 劉雁峰,賈淑英,佟錦香,等.腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用效果及對產程的影響[J].寧夏醫科大學學報,2013,35(6):714-716.

[3] 楊武軍.分析腰-硬聯合麻醉在無痛分娩中的應用效果及對活躍期的影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015(24):75-75,76.

本文編輯：吳玲麗

R714.3

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ISSN.2095-8242.2017.001.53.01