結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究

陳紅梅

（廣安市武勝縣人民醫院腫瘤科，四川 廣安 638400）

?臨床護理?

結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究

陳紅梅

（廣安市武勝縣人民醫院腫瘤科，四川 廣安 638400）

目的觀察結直腸癌患者圍手術期應用快速康復外科護理效果。方法選擇我院2015年6月～2016年6月收治的結直腸癌患者58例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各29例。實驗組患者采用快速康復外科護理的方法進行護理，而對照組結直腸癌患者采用傳統護理方法。結果實驗組29例結直腸癌患者的護理滿意度，醫師對護理效果評分均好于對照組結直腸癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結直腸癌患者的康復情況、術后并發癥也差異有統計學意義（P＜0.05）。結論運用快速康復外科護理在結直腸癌患者的治療過程中能取得更好的護理效果，進而提升整體的治療效果，減少術后并發癥。改善患者對護理效果的滿意度值得臨床進一步推廣使用。

結直腸癌；快速康復外科護理；護理滿意度；療效觀察

隨著生活節奏不斷加快，生活水平不斷發展，人們的生活壓力增大，飲食結構也向高糖、高油脂方向發展，越來越多的垃圾食品充斥著人們的生活。與之同時，我國結直腸癌的發病率也越來越高，死亡率均保持上升趨勢。其中，結腸癌的發病率上升尤為顯著。 結直腸癌患者還處早期時癥狀不明顯，患者多不自知，大多數患者發現時已屬于中晚期。早期結直腸癌患者會出現腹痛或腹部不適、腸梗阻等癥狀。晚期會引起惡病質、全身衰竭。快速康復外科的概念是指在術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法以減少手術應激及并發癥，加速患者術后的康復[1]。近年來，快速康復外科護理在結直腸癌患者的圍手術期應用較為廣泛[2]。癌癥患者通常會有焦慮不安情緒，護理工作的順利進行能夠顯著提高患者的滿意度和治療質量。本文通過49例結直腸癌患者，施行不同的護理方法，論證了快速康復外科護理在結直腸癌治療過程中的重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年6月收治的結直腸癌患者58例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各29例。實驗組年齡32～61歲，平均年齡（41.26.7）歲，男14例，女15例，平均病程（0.80.5）年。對照組年齡31～60歲，平均年齡（49.110.3）歲，男12例，女13例。平均病程（3.30.7）年。兩組患者的臨床基本對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組患者采用快速康復外科護理的方法進行護理，教育宣講，告知手術計劃以取得患者的合作。術中要密切觀察患者的身體體征變化。術后早用緩瀉劑、促腸蠕動劑。給予心理護理，減輕患者的緊張情緒。早期經腸進食，適當安排下床活動訓練。而對照組結直腸癌患者采用傳統護理方法。分析比較兩組結直腸癌患者的護理滿意度、醫師對護理效果的評分、康復情況、術后并發癥情況等。以此來明晰快速康復外科護理在結直腸癌患者治療過程中的重要作用。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組29例結直腸癌患者的護理滿意度，醫師對護理效果評分均好于對照組結直腸癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結直腸癌患者的康復情況、術后并發癥對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組結直腸癌患者相關指標變化情況

表2 兩組結直腸癌患者術后并發癥情況（%）

3 討 論

結、直腸癌是我國常見的惡性腫瘤。相對來說，直腸癌比結腸癌發病率高，青年人患病比例較高，約占15%。但近幾十年來，隨著人民生活水平的提高及飲食結構的改變，結腸癌比例亦逐漸增多。一但患有此病，會導致很多不良癥狀，如由于腫瘤消耗引起的營養失調，對手術治療的恐懼及結腸治療后對日后生活、工作的憂慮，腹部結腸造口建立，排便方式不同，造成患者排便不適應，治療后潛在的并發癥，傷口感染、出血、吻合口瘺等。

本院實施的快速康復外科護理措施主要有：術前與結直腸癌患者進行教育宣講，告知手術計劃以取得患者的合作。囑患者進食富含纖維素食物，術前半月停止吸煙，停用其他藥物。術前應多給患者補充高蛋白、高熱量、富含維生素、易于消化的食物；若是患者出現明顯脫水現象，需注意糾正水、電解質及酸堿平衡的紊亂，以增加患者對手術的耐受性。手術前進食要保證高營養、高蛋白，以改善體質，保證適當的術前營養支持。術中要密切觀察患者的身體體征變化，保證手術室溫濕度適宜。保持空氣潔凈，減少傷口感染的發生率。術后早用緩瀉劑、促腸蠕動劑。加強心肺功能監測，警惕緊急情況發生。給予心理護理，減輕患者的緊張情緒。隨著癌癥治療手段的不斷發展，如今患者的生存質量和心理狀況已成為關注的重點。化療放療聯合治療和外科治療手段的發展，患者的生命延長。因此對已痊愈患者和已緩解患者提供必要的心理支持尤為重要。癌癥通常是一個致死性的疾病，身體和心理上的治療均很重要。一些患者因特殊原因需要做結腸造口，這往往給患者帶來很大打擊。因此在患者治療期間需要多與其進行溝通，了解患者真實的想法，對出現不良心理反應的患者給予心理方面的疏導。心理障礙和難以接受診斷和治療的患者需要護士用良好的溝通方式給予心理疏導，以增強患者的治療信心，使其安心的接受治療。生活不能自理的患者需要護士為她翻身、拍背、進餐、協助大小便。早期經腸進食，適當安排下床活動訓練。本次實驗，實驗組29例結直腸癌患者的護理滿意度，醫師對護理效果評分均好于對照組結直腸癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結直腸癌患者的康復情況也差異有統計學意義（P＜0.05），減少腸梗阻、下肢靜脈血栓形成、切口感染、惡心、嘔吐、尿路感染等并發癥的發生率。綜上所述，運用快速康復外科護理在結直腸癌患者的治療過程中能取得更好的護理效果，進而提升整體的治療效果，減少術后并發癥。改善患者對護理效果的滿意度值得臨床進一步推廣使用。

[1] 孫鵬燕.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的應用[J].醫藥與保健,2014,(11):130-131.

[2] 董久梅.結直腸癌患者圍手術期快速康復外科護理措施效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7):215-216.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.82.02