米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的療效觀察

王春華

（青島市萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院，山東 青島 266600）

米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的療效觀察

王春華

（青島市萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院，山東 青島 266600）

目的探析米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的療效。方法選取2015年12月～2016年12月我院收治的子宮肌瘤患者89例，因醫(yī)治藥物不同可分成對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組（40例）行米非司酮醫(yī)治，而研究組（49例）行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治，并對(duì)兩組療效指標(biāo)、性激素水平進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果研究組肌瘤體積、月經(jīng)量等療效指標(biāo)以及性激素水平較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤患者行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治可減少月經(jīng)量，降低性激素水平，縮小肌瘤體積與子宮體積。

子宮肌瘤；宮瘤消；米非司酮

子宮肌瘤為常見性良性腫瘤疾病，下腹包塊、排尿困難以及月經(jīng)過多等均是子宮肌瘤的常見癥狀，該病病發(fā)時(shí)多認(rèn)為與遺傳因素、雌孕激素有關(guān)[1]。目前多對(duì)子宮肌瘤患者施行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治，為明確宮瘤消聯(lián)合米非司酮的臨床療效，研究針對(duì)性選取我院接收的89例子宮肌瘤患者資料加以細(xì)致探析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的子宮肌瘤患者89例，因醫(yī)治藥物不同可分成對(duì)照組和研究組，各40例。研究組年齡為26～59歲，平均年齡（35.32±5.08）歲，肌瘤體積為0.9～4 cm，平均肌瘤體積（2.48±0.66）cm，病程1～5年，平均病程（2.68±0.54）年；對(duì)照組年齡25～57歲，平均年齡（36.29±5.13）歲，肌瘤體積為0.8～4cm，平均肌瘤體積（2.52±0.60）cm，病程1～5年，平均病程（2.45±0.60）年。兩組基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行米非司酮醫(yī)治，經(jīng)期開始的第一日，口服1片米非司酮；研究組行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治，經(jīng)期開始的第一日，每次口服宮瘤消膠囊3粒與米非司酮1片，3次/d。一個(gè)療程12周，持續(xù)醫(yī)治24周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組療效指標(biāo)，包括子宮肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)量以及月經(jīng)期。兩組性激素水平，包括（LH）促黃體素、（FSH）促卵泡素、（P）孕激素以及（E2）雌二醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究組肌瘤體積、子宮體積等療效指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（s）

表1 兩組療效對(duì)比（s）

注：aP＜0.05

組別 肌瘤體積（cm3）子宮體積（cm3）月經(jīng)量（mL） 月經(jīng)期（d）對(duì)照組 44.03±13.82 116.54±31.46 235.01±37.31 8.83±1.71研究組 32.54±12.51 106.44±28.92 194.43±28.05 7.43±1.13

2.2 兩組性激素水平

對(duì)照組LH、FSH、P以及E2水平分別為（15.59±3.63）IU/L、（15.52±3.96）IU/L、（1.48±0.54）pmol/L、（56.53±3.26）nmol/L；研究組為（12.46±2.76）IU/L、（12.13±3.44）IU/L、（42.56±2.82）pmol/L、（0.97±0.35）nmol/L。對(duì)照組LH、FSH等性激素水平高于研究組（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤為良性腫瘤疾病，與遺傳因素及雌孕激素存在密切聯(lián)系，在患者子宮肌瘤生長(zhǎng)及發(fā)病過程中雌孕激素具重要作用，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤疾病為性激素依賴腫瘤，其中瘤體表達(dá)的孕激素及雌激素受體濃度較邊緣正常肌組織高[2]。為探析宮瘤消聯(lián)合米非司酮的臨床療效，針對(duì)性選取我院接收的89例子宮肌瘤患者資料加以闡述。

近幾年，子宮肌瘤患病率逐年上升，子宮肌瘤的機(jī)體孕激素及雌激素呈高表達(dá)性，所以運(yùn)用抗雌、孕激素藥物醫(yī)治存在一定科學(xué)根據(jù)。此次研究中研究組肌瘤體積、子宮體積等療效指標(biāo)較對(duì)照組優(yōu)，LH、FSH等性激素水平較對(duì)照組低，提示患者行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治能降低性激素，縮小肌瘤體積與子宮體積，減少月經(jīng)量。米非司酮為抗孕激素類藥物，可與糖皮質(zhì)激素及孕酮類受體結(jié)合，對(duì)孕激素受體釋放效應(yīng)具抑制作用，能阻滯受體與孕酮結(jié)合所生成的生物性效應(yīng)。將米非司酮用于子宮肌瘤醫(yī)治，可利用藥物的抗孕激素性動(dòng)力致使肌瘤發(fā)生缺氧性壞死或萎縮，但是米非司酮屬于激素藥物，長(zhǎng)期服用可影響患者體內(nèi)激素，產(chǎn)生諸多副反應(yīng)，停藥后部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此運(yùn)用米非司酮醫(yī)治婦科類疾病多與中藥合用。

子宮肌瘤為癥瘕范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為正氣日衰、臟腑不合、氣機(jī)失調(diào)、飲食內(nèi)傷以及情志抑郁造成的氣滯血瘀及積塊為疾[3-4]。宮瘤消是由香附、白花舌蛇草、莪術(shù)、水蛭、桃仁、土鱉蟲以及熟大黃等各類中藥加工而成的中成膠囊，具散結(jié)、化瘀、活血、抗腫瘤的作用，而藥劑中的香附與白花舌蛇草具清熱解毒、活血化瘀以及疏肝理氣的功效。相關(guān)藥理研究提到白花蛇舌草具抗炎、抗腫瘤以及預(yù)防肌瘤惡變的作用，諸藥合用能起到消淤破積、養(yǎng)血清熱、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛的藥理功效，而且還能抑制體內(nèi)血小板過度積聚，顯著改善血液黏稠濃度以及子宮內(nèi)膜處的血液循環(huán)，利于瘤體體積縮小以及病灶吸收[5]。宮瘤消膠囊用于子宮肌瘤醫(yī)治安全可靠，對(duì)患者身體激素、消化系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)均無不良影響，與米非司酮合用療效顯著，可縮小肌瘤體積，縮短月經(jīng)期，致使血液黏稠濃度顯著降低。關(guān)于子宮肌瘤患者行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治的副反應(yīng)狀況有待以后詳細(xì)分析。

綜上所述，子宮肌瘤患者行宮瘤消聯(lián)合米非司酮醫(yī)治不僅能縮小肌瘤體積與子宮體積，而且還能減少月經(jīng)量，降低性激素水平，值得推廣。

[1] 陳 娟.米非司酮聯(lián)合中藥宮瘤消對(duì)子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(14):1428-1431.

[2] 張海燕.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):132-133.

[3] 盧石韋.子宮肌瘤單用米非司酮與米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊的臨床治療療效對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(11):25-26.

[4] 嚴(yán)崴巍.宮瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(4):346-348.

[5] 陳麗英,鄧 燕,春瘳月.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(18):2762-2764.

本文編輯：吳玲麗

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.001.136.02