呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應用分析

呂 燕

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市集寧區(qū)中蒙醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應用分析

呂 燕

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市集寧區(qū)中蒙醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的分析呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應用。方法選取我院呼吸內(nèi)科2013年4月～2016年4月的住院病歷260例作為研究對象，對抗生素的使用情況進行有效的分析。結(jié)果260例病例中有243例患者使用了抗生素，目前廣泛使用的抗生素有青霉素鈉、環(huán)丙沙星、頭孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢他啶。其中107例是一聯(lián)用藥，占44%（107/243）、97例是二聯(lián)用藥，占39.9%（97/243）、29例是三聯(lián)用藥，占11.9%（29/243）、10例是四聯(lián)用藥，占4.1%（10/243）。以上患者使用抗生素均超過1個月。結(jié)論呼吸內(nèi)科應該合理的使用抗生素，控制抗生素的使用時間，避免濫用抗生素。

呼吸內(nèi)科；抗生素；臨床選擇；應用

近年來，抗生素在臨床上的使用范圍越來越廣，其臨床作用主要是抗病毒、抗腫瘤、抗菌，同時還可以抑制部分特異性酶，促進患者病情的康復，提高患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示：呼吸內(nèi)科中有大約90%的患者存在不同程度的感染，存在不合理的應用抗生素的現(xiàn)象，給患者的健康帶來了嚴重的不良影響[1]。為此隨機抽取我院呼吸內(nèi)科的住院病歷260例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2013年4月～2016年4月的住院病歷260例作為研究對象，260例病例中有243例患者使用了抗生素，使用率為93.5%。其中男126例，女117例，年齡17～82歲。平均年齡（49.5±31.8）歲。

1.2 方法

參考規(guī)定日劑量DDD以及藥物利用指數(shù)DUI來評價醫(yī)生使用抗生素是否合理，藥品消耗比較指標——藥頻度（DDDs）=總用藥量/DDD，數(shù)值越大，說明該種抗生素的使用頻率越高。DUI=藥頻度/總用藥天數(shù)，規(guī)定合理的用藥DUI值應當≤1[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析260例患者使用抗生素的種類

260例患者中，有243例患者使用了抗生素，使用率為93.5（243/260）。抗生素的使用頻率從低到高依次為青霉素鈉、環(huán)丙沙星、頭孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢他啶，具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 抗生素的使用比例（n，%）

2.2 分析260例患者使用抗生素的方式

243例患者中，其中有107例患者是一聯(lián)用藥，占44%（107/243）、97例患者是二聯(lián)用藥，占39.9%（97/243）、29例患者是三聯(lián)用藥，占11.9%（29/243）、10例患者是四聯(lián)用藥，占4.1%（10/243）。

2.3 分析抗生素的DDDs排序

對我院呼吸內(nèi)科使用抗生素進行了DDDs排序，具體數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 抗生素的DDDs排序

3 討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國對于抗生素的使用范圍越來越廣泛，與此同時，抗生素在使用過程中出現(xiàn)的問題也日益增多，不僅導致人體內(nèi)的病菌產(chǎn)生了耐藥性，還大大降低了患者的治療效率，甚至對患者的生命安全造成了一定的威脅[3]。當前在使用抗生素方面存在最為嚴重的問題是隨意使用抗生素，由于醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學領(lǐng)域中出現(xiàn)的抗生素種類越來越多，再加上臨床醫(yī)師在使用抗生素時不夠嚴格，不能熟悉的掌握藥物的配伍，所以才會出現(xiàn)濫用抗生素的現(xiàn)象。

呼吸內(nèi)科在使用抗生素治療時，用藥往往比較單一，使用抗生素通常是針對多種多樣的細菌感染。因此，在對患者使用抗生素之前，一定要對患者的病原菌進行仔細的檢查。在抗生素的使用過程中，要特別注意藥物的配伍原則，合理、有效的藥物配伍可以取得良好的療效。可以在最短的時間內(nèi)達到抑菌、殺菌的效果。

呼吸內(nèi)科合理的使用抗生素，對患者疾病的治療以及預后具有重要的意義。所以在對患者使用抗生素之前，一定要對患者的病原菌進行詳細的檢測，根據(jù)患者的病原菌有針對性的選擇抗生素。從上述研究數(shù)據(jù)可以看出：抗生素青霉素鈉、環(huán)丙沙星、頭孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢他啶的使用比例分別為5.8%、8.2%、9.7%、12.5%、14.8%、21.8%、27.2%。主要是因為以上藥物對病原菌具有較高的敏感性，殺菌效果和抑菌效果非常顯著。

綜上所述，合理的選擇和使用抗生素，有效的把握抗生素的適應癥，提高抗生素使用的精準性，從根本上避免抗生素濫用、抗生素配伍不合理現(xiàn)象的發(fā)生。

[1] 錢明紅.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(34):82-83.

[2] 馮紹斌.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應用[J]中外醫(yī)學研究,2014,(34):137-138.

[3] 周子脈.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理利用分析[J]現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(4):151.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.001.140.02