纈沙坦與雷公藤多苷及川芎嗪聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果探討

陳晶靜

（太原鋼鐵（集團）有限公司總醫院腎內科，山西 太原 030003）

纈沙坦與雷公藤多苷及川芎嗪聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果探討

陳晶靜

（太原鋼鐵（集團）有限公司總醫院腎內科，山西 太原 030003）

目的研究在糖尿病腎病蛋白尿中采取公藤多苷及川芎嗪聯合纈沙坦療法的臨床效果。方法選取2014年12月～2015年12月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者66例，采用隨機數字表法將患者分為參照組以及實驗組，每各33例。將實行纈沙坦膠囊治療的患者作為參照組，將實行雷公藤多苷、川芎嗪、纈沙坦聯合療法的患者作為實驗組，對比分析兩組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等變化情況。結果對比參照組而言，實驗組患者在24h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等方面改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將雷公藤多苷及川芎嗪聯合纈沙坦療法應用在糖尿病腎病蛋白尿中效果比較顯著，提升治療安全性以及降低蛋白尿水平，值得廣泛應用。

纈沙坦；雷公藤多苷；川芎嗪；糖尿病腎病蛋白尿；效果

現對我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者66例臨床研究結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者66例，采用隨機數字表法將患者分為參照組以及實驗組，每各33例。且所有糖尿病患者均滿足世界衛生組織的臨床標準，依據Mogensen診斷分期標準患者分為2～4期，所有患者血肌酐水平均低于265 μmol/L。實驗組患者中，男17例，女16例，年齡30～68歲，平均年齡為（53.67±4.78）歲；參照組患者中，男16例，女17例，年齡～69歲，平均年齡為（52.98±4.45）歲。利用統計學軟件研究兩組糖尿病腎病蛋白尿患者性別以及年齡等資料發現組間數據差異不顯著，P＞0.05，統計學不存在意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以降糖、降壓、抗凝、飲食等常規治療，參照組患者在上述基礎上增加使用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）治療，1次/d，每次口服80 mg。實驗組患者在參照組基礎上增加使用川芎嗪（大連華立德澤藥業有限公司，國藥準字H20031184；）、雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字Z32021007），3次/d，每次20 mg，每天靜脈滴注240 mg川芎嗪。

兩組患者均進行為期四周的治療，并且監測患者用藥期間血常規以及肝功能。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等指標變化情況。

1.4 統計學方法

本次參與我院研究的66例糖尿病腎病蛋白尿患者均應用SPSS 19.0軟件分析所有數據，兩組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA等對比分析采取（s）形式表示，實行t檢驗，兩組患者治療效果對比分析采取率（%）形式表示，實行x2檢驗，當P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

實驗組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等指標均顯著優于參照組，組間數據存在相對顯著的差異，P均大于0.05，統計學存在意義。

表1 兩組患者臨床治療指標（s）

表1 兩組患者臨床治療指標（s）

組別 例數 24h尿蛋白定量（g/24h） UAER(g/min) IgA(g/L) 總有效率（%）實驗組 33 0.64±0.16 65.56±20.34 3.55±0.35 96.97（32/33）參照組 33 1.71±0.21 167.89±22.34 2.14±0.32 78.78（26/33）t值 23.2822 19.4569 17.0797 5.1207 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病中糖尿病腎病是最嚴重的一種并發癥[1]，大量蛋白尿為患者發病前期主要現象，隨著病情的進展腎功能逐漸惡化，最終引發終末期腎臟病。如果患者出現很多的蛋白尿，功能將會不可控制的發展，該疾病主要是因糖尿病性腎小球硬化引發，腎小球細胞外基質增多、系膜區擴張、系膜細胞增生等為主要發病原理。

纈沙坦可以有效調節機體血壓，對于維持機體電解質平衡有著重要意義。雷公藤多苷具備免疫抑制、抗炎的作用，可以增強機體抵抗力以及免疫力。川芎嗪可以有效改善機體微循環，降低血栓素A以及氧自由基的形成，緩解腎小球硬化的程度[2]。

筆者研究顯示，實驗組患者各項指標（24h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率）均優于參照組，差異存在統計學意義。

綜上，將雷公藤多苷、川芎嗪、纈沙坦三藥聯合方式應用在糖尿病腎病蛋白尿治療中效果顯著，可以緩解病情進展速度，降低尿蛋白水平，具有廣泛應用的價值[3]。

[1] 查華英,史耀勛.纈沙坦與雷公藤多苷及川芎嗪聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果研究[J].中國現代醫生,2014,52(7):62-64.

[2] 馮子彥.纈沙坦聯合雷公藤多苷、川芎嗪治療糖尿病腎病蛋白尿臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(9):1273-1275.

[3] 麥麥提敏·巴熱提,圖迪麥麥提·麥麥提敏,熱合拜爾等.纈沙坦分散片聯合雷公藤多苷治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2011,05(15):52-53.

本文編輯：王雨辰

R587.2

B

ISSN.2095-8242.2017.001.143.02