當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助胃癌患者化療的療效及安全性分析

王學鋒，李 維，張國卿，丁苗苗，任樹林，張潤蓮，王寶琴，何曉華，岳 斌

（1.蔚縣中醫院中醫科，河北 張家口 075721；2.崇禮區中醫院內科，河北 張家口 076350；3.張北縣醫院急診科，河北 張家口 076450；4.赤城縣人民醫院內科，河北 張家口 075599；5.沽源縣人民醫院內科，河北 張家口 076550；6.河北北方學院第一附屬醫院中醫科，河北 張家口 075000；7.崇禮區婦幼保健院婦科，河北 張家口 076350）

當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助胃癌患者化療的療效及安全性分析

王學鋒1，李 維2，張國卿3，丁苗苗4，任樹林5，張潤蓮6，王寶琴7，何曉華6，岳 斌6

（1.蔚縣中醫院中醫科，河北 張家口 075721；2.崇禮區中醫院內科，河北 張家口 076350；3.張北縣醫院急診科，河北 張家口 076450；4.赤城縣人民醫院內科，河北 張家口 075599；5.沽源縣人民醫院內科，河北 張家口 076550；6.河北北方學院第一附屬醫院中醫科，河北 張家口 075000；7.崇禮區婦幼保健院婦科，河北 張家口 076350）

目的對當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助胃癌患者化療的臨床療效及安全性進行觀察。方法選取2014年2月～2016年2月在我院接受化療的胃癌患者66例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各33例。對照組接受化療過程中，根據患者實際情況給予西藥控制副反應；研究組采取當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助化療來控制副反應。對比兩組患者實際療效及副反應情況。結果研究組近期總有效率為87.86%，較對照組的78.79%更高；研究組副反應總有效率為90.91%，要高于對照組的81.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助胃癌患者化療，可從一定程度上改善近期療效，并且能夠較好地控制副反應，增加了患者治療的安全性，值得推廣。

當歸補血湯；參芪扶正注射液；胃癌；化療

胃癌是所有惡性腫瘤病癥當中最為常見的一種，目前化療是其主要治療方法。然而，在化療實施過程中，藥劑不僅會對腫瘤細胞產生作用，也會對患者的正常組織細胞產生影響，易產生副反應，會給患者帶來較大的痛苦，并且會影響到治療的安全性[1]。為研究控制胃癌患者化療副反應的有效方法，選取我院收治的接受化療的胃癌患者33例采取了當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助治療，取得了一定療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院接受化療的胃癌患者66例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各33例。研究組男17例，女16例，年齡3967～歲，平均年齡（51.4±4.5）歲，病程3～11個月，平均病程（6.7±2.1）個月，平均體重（67.4±8.1）kg；對照組男19例，女14例，年齡38～69歲，平均年齡（52.3±4.1）歲，病程4～10個月，平均病程（6.9±2.3）個月，平均體重為（65.6±7.9）kg。兩組患者在性別、年齡、病程、體重等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準[2]：所選患者均確診為胃癌，卡氏評分超過50分，預計生存期超過3個月，近期未接受化療或放療者。患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準[2]：存在嚴重器官功能不全者；病危或存在明顯惡液質者；存在精神障礙者；藥物過敏者；依從性較差者

1.2 方法

兩組患者均實施化療：口服2000 mg/m2卡培他濱，2次/d；靜脈滴注120 mg/m2奧沙利鉑，1次/d，d1-14，每21天為一個周期，共化療3個周期。

對照組治療期間采取西藥對癥處理，以控制化療過程中出現的副反應。研究組采取當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助化療，具體如下：參芪扶正注射液（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字Z19990065，規格：250 ml/瓶）。化療前3天，靜脈滴注參芪扶正注射液，250 ml/次，1次/d，至化療結束一周后。當歸補血湯藥方為：當歸10 g、黃芪20 g、旱蓮草7 g、何首烏7 g、人參8 g、女貞子8 g、花生內皮10 g、茯苓10 g、仙鶴草9 g、甘草10 g、阿膠6 g、雞血藤10 g， 800 mL水煎煮兩次，過濾去渣滓，取400 mL口服，1次/d，與化療同步進行，化療結束后停止。

1.3 觀察指標與療效判定比準

采取WHO相關標準對患者近期療效進行評價[3]。化療后2～3個月內對患者進行復查，與化療前對比。完全緩解：病灶基本消退且維持時間大于4周，未產生新病灶；部分緩解：病灶消退幅度超過50%且維持時間大于4周，未產生新病灶；穩定：病灶消退幅度為25%～50%，未產生新病灶；進展：病灶有所擴大，增幅超過25%，甚至出現惡化轉移。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

采取中醫癥狀分級量化標準對患者化療副反應療效情況進行評價，見表1。

表1 中醫癥狀分級量化標準

副反應療效判定[4]：顯效：相關癥狀、體征得到顯著改善，中醫癥候積分下降幅度超過70%；有效：相關癥狀及體征有所改善，中醫癥候積分降幅度為30%～70%；無效：相關癥狀、體征幾乎沒有變化，甚至出現惡化，中醫癥候積分下降幅度低于30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效對比

研究組近期總有效率為87.86%，較對照組的78.79%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者近期療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者副反應療效對比

研究組副反應總有效率為90.91%，要高于對照組的81.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者副反應療效比較 [n（%）]

3 討 論

相關研究表明，胃癌發病具有較為明顯的地域性特征。我國沿海地區胃癌發病率較南方地區明顯更高。并且胃癌發作與日常飲食習慣存在密切聯系，由于腌制食品、熏烤食品當中存在大量亞硝酸鹽、多環芳烴等致癌物，長期食用，可能會引發胃癌[5]。多數胃癌患者早期癥狀并不明顯，僅存在嘔吐、惡心或消化道潰瘍等癥狀。在病情發展過程中，患者疼痛感會愈來愈嚴重，并表現為體重減輕，并并伴隨幽門梗阻、嘔血、黑便及吞咽困難等。晚期患者會出現明顯消瘦、貧血等癥狀，并且病灶會向其他部位擴散。目前，臨床治療胃癌主要以化療為主，但化療藥劑選擇性作用并不理想，在抑制腫瘤細胞的同時，對正常細胞也具有殺傷作用，會一定程度上抑制機體免疫功能，并產生部分副反應，若副反應較為嚴重，會對治療安全性產生影響[6]。

以往胃癌患者化療過程中，多以西藥輔助治療來對癥控制副反應，但整體效果一般。近年來，隨著臨床中醫的不斷發展，使其在癌癥治療中所發揮的作用愈來愈大。傳統中醫認為，癌癥為“邪氣所聚，清氣虛耗”所致。若清氣虛耗過甚，會造成臟器衰弱、氣血虛弱、陽盛陰虛，使細胞出現病變而產生腫瘤[7]。從中醫角度來看，化療過程中所使用的抗癌藥物帶來的不良反應主要包括惡心嘔吐、納差、乏力、咳嗽。脾胃乃氣血生化之源，化療藥物會使脾胃受損，導致氣血虧損、痰濕犯胃而導致上述副反應。參芪扶正注射液主要成分包括黃芪、黨參，具有益氣扶正、健脾養胃之功效，可補氣活血、促進血細胞生成、發育，并促進骨髓細胞分化，有利于增加機體白細胞數量，使患者免疫力增強，提升其抵御副反應的能力。當歸補血湯由多味藥材構成，其中當歸性溫和，可補氣血、理脈絡、疏血管、潤腸道；黃芪可保肝、利尿、抗應激、補清氣、提升免疫力；旱蓮草可止血、補肝腎；何首烏可養血、活絡、消痛；人參歸脾、補氣、生津、安神；女貞子可清虛熱；花生內皮可改善血小板及凝血因子，促進骨髓造血；茯苓可利水滲濕；仙鶴草可敗毒抗癌、涼血止血；甘草可解毒清熱；阿膠可補血滋陰；雞血藤可補血行血，通經活絡。諸藥聯用能進一步發揮補血效用，促使造血干細胞造血，并提升機體免疫力，對病灶細胞擴散具有一定抑制作用，在抑制副反應的同時，也可增強臨床療效。

從本研究結果來看，研究組近期治療總有效率更高，（P＜0.05）；研究組副反應總有效率也要高于對照組，（P＜0.05）。由此可見，當歸補血湯聯合參芪扶正注射液輔助胃癌患者化療可增強療效，并對治療過程中存在的副反應產生有效的抑制作用，能提升治療安全性，值得推廣。

[1] 肖永煥,熊漢鵬.參芪扶正注射液治療腫瘤患者的研究進展[J].中國民康醫學,2015,16:73-74.

[2] 王曉凡,譚詩云,郭 毅.參芪扶正注射液輔助治療胃癌患者系統評價[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,03:133-138.

[3] 陳玲玲,金玲肖,毛 梁.參芪扶正注射液聯合化療治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,12:111-113.

[4] 陸彬彬,王朝霞,王 莉,等.參芪扶正注射液對胃癌術后DFC方案輔助治療毒副反應影響的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2013,03:598-600.

[5] H.Yoshioka, I.Okamoto, S. Morita. Efficacy and safety analysis according to histology for S-1 in combination with carboplatin as first-line chemotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer: updated results of the West Japan Oncology Group LETS study[J]. Annals of Oncology, 2013,05:1326-1331.

[6] Yo Han Cho, Sung Yong Kim, M. Comparative analysis of the efficacy and safety of chemotherapy with oxaliplatin plus fluorouracil/leucovorin between elderly patients over 65 years and younger patients with advanced gastric cancer [J]. Gastric Cancer,2012,04:389-395.

[7] 李 維,張潤蓮,王寶琴,等.當歸補血湯聯合參芪扶正注射液防治化療副反應患者的臨床療效分析[J].中醫學報,2014,(B07):53-54.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.158.02