左氧氟沙星與先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效比較

張 縉，張 靜

（1.高密市中醫院呼吸科，山東 濰坊 261500；2.高密市人民醫院內科，山東 濰坊 261500）

左氧氟沙星與先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效比較

張 縉1，張 靜2

（1.高密市中醫院呼吸科，山東 濰坊 261500；2.高密市人民醫院內科，山東 濰坊 261500）

目的比較左氧氟沙星和先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效。方法選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的老年肺炎患者58例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組29例，對照組29例，分別接受左氧氟沙星和先鋒霉素V治療，比較兩組患者的治療總有效率。結果觀察組患者顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率93.1%；對照組患者顯效13例，有效8例，無效8例，總有效率72.4%；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論左氧氟沙星治療老年人肺炎臨床療效優于先鋒霉素V，值得臨床應用與推廣。

左氧氟沙星；先鋒霉素V；老年人肺炎

為了比較左氧氟沙星和先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效，選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的老年肺炎患者58例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的老年肺炎患者58例作為研究對象。全部患者均結合病史、臨床癥狀、胸片確診為肺炎，符合老年肺炎診斷標準。排除標準：①藥物過敏史；②合并嚴重多臟器功能不全；③年齡≥60歲以上；④入院前48h內未接受其他抗生素治療[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組29例，男15例，女14例，年齡60～88歲，平均年齡（74.6±12.8）歲；對照組29例，男16例，女13例，年齡62～86歲，平均年齡（75.5±15.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受左氧氟沙星治療，500 mg靜脈滴注，1次/d，患者臨床癥狀改善、體溫正常8 h，白細胞計數正常之后轉為口服，500 mg，1次/d。對照組患者接受先鋒霉素V治療，5.0 g先鋒霉素V+500 mL葡萄糖水靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續治療10天。

1.3 觀察指標

依據國家《抗生素治療原則》將質量效果分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效：患者經治療呼吸道癥狀消失，體溫恢復正常，聽診濕性啰音消失，胸片提示病灶吸收，痰培養陰性。有效：各項癥狀體征顯著改善，痰培養可見陰性，胸片提示病灶大部分吸收；無效：患者各項癥狀體征無明顯改善甚至有加重趨勢，胸片提示病灶未吸收，體溫異常。

總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率93.1%；對照組患者顯效13例，有效8例，無效8例，總有效率72.4%。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3 討 論

肺炎病原菌主要有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血菌等，肺炎鏈球菌為主，老年肺炎患者身體機能出現退行性變，抵抗力差，藥物耐受差，抗藥性強，治療難度較大[2]。臨床上老年人肺炎治療以靜脈滴注廣譜抗菌藥物為主，β內酰胺、大環內酯、氟喹諾酮類藥物最為常見，近些年抗生素濫用情況比較嚴重，病原菌對該類抗生素的耐藥性有所增加，找尋更加有效、安全性高的抗生素藥物成為了研究的焦點。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，具有強力廣譜抗菌作用，體外抗菌活性是氧氟沙星2倍，能夠抑制細菌DNA解旋酶，阻止細菌DNA合成，使細菌死亡[3]。左氧氟沙星可造成胃腸道、中樞神經系統反應和過敏反應，偶發血尿、靜脈炎、癲癇等癥，18歲以下禁用，藥物耐受性良好，不良反應比氧氟沙星輕。左氧氟沙星體內分布廣泛，組織滲透性強，肺巨噬細胞、支氣管上皮細胞以及上皮覆蓋液中濃度高于血清，直接作用于病灶，作為一種濃度依賴殺菌藥，最低殺菌濃度與最低抑菌濃度接近，藥物動力學良好，具有長效抗菌作用，靜脈給藥，峰濃度更高，谷濃度更低，減少了抗生素的積累，用藥方便，患者依從性高，有助于改善預后[4]。左氧氟沙星口服片劑吸收良好，生物利用度接近100%，不良反應發生率更低。先鋒霉素V為半合成第一代頭孢菌素，臨床廣泛用于敏感菌致呼吸道、泌尿生殖道、軟組織、骨關節等全身感染，格蘭陽性球菌抗菌活性較高，尤其是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌高度敏感，藥物不代謝，原型經腎小球排出，靜脈注射有幾率出現藥疹、藥物熱、嗜酸粒細胞升高，偶見堿性磷酸酶和暫時性血清氨基轉移酶升高。本次研究中，左氧氟沙星治療老年性肺炎的總有效率高于先鋒霉素V，表明左氧氟沙星治療老年性肺炎優勢更加明顯。

綜上，左氧氟沙星治療老年人肺炎臨床療效優于先鋒霉素V，有較高的臨床應用與推廣價值。

[1] 譚宇筠.左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯合治療老年肺炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(5):596-597.

[2] 韋潤鋒.左氧氟沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的療效對比[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(23):160-161.

[3] 徐冰心,吳繼華,閆洪鋒,等.模擬失重環境下左氧氟沙星對大鼠肺炎感染的治療作用研究[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(7):544-547.

[4] 王建云.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監護室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):94-96.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.001.167.01