依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及對NDS評分的影響分析

趙海萍

（青海省大通縣醫院，青海 西寧 810100）

依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及對NDS評分的影響分析

趙海萍

（青海省大通縣醫院，青海 西寧 810100）

目的觀察腦出血應用依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療的臨床療效和對NDS評分的影響。方法選取我院2015年5月～2016年5月收治腦出血患者100例作為研究對象，隨機分為兩組，各50例，對照組單用七葉皂苷鈉，觀察組再聯合依達拉奉，對比兩組腦血腫體積、腦水腫體積和NDS評分。結果觀察組腦出血患者的腦血腫體積為（9.84±5.12）mL、腦水腫體積為（15.64±7.11）mL均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組NDS評分差距小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDS評分（9.21±5.14）分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論依達拉奉和七葉皂苷鈉聯合治療腦出血能夠有效避免腦血腫壓迫腦組織造成的損傷，緩解腦出血患者神經功能缺損程度。

依達拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；NDS評分

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的25%～32%，急性期病死率高達32%～45%[1]。腦出血患者顱內會產生水腫，形成顱內高壓，容易導致腦部組織缺血缺氧，早期死亡率高，幸存者大多數留有不同程度的運動、認知、言語和吞咽障礙，對腦出血患者的機體功能和活動能力產生極大影響，嚴重威脅腦出血患者的生命健康。本次研究對收治的100例腦出血患者，分別進行治療，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治腦出血患者100例作為研究對象，隨機分為兩組，各50例。兩組患者均符合腦出血的診斷標準（CT掃描），且排除了循環、泌尿系統存在嚴重障礙的患者。

觀察組女24例，男26例，年齡42～66歲，平均（56.40±4.50）歲，出血量9～36 mL，平均（20.47±6.20）mL，底節區出血16例，腦葉出血18例，腦丘出血4例，小腦出血12例。

對照組女2 5例，男2 5例，年齡4 5～6 9歲，平均（5 8.6 0±5.2 0）歲，出血量8～3 5 m L，平均（20.08±5.80） mL，底節區出血14例，腦葉出血16例，腦丘出血11例，小腦出血9例。

兩組在上述資料方面差別小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腦出血患者均進行脫水、調控血壓與血糖、預防胃腸道應激性潰瘍和感染等基礎治療。

對照組腦出血患者采用七葉皂苷鈉治療，將七葉皂苷鈉10 mg加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，2次/d，連續服用10天。

觀察組腦出血患者給予七葉皂苷鈉治療（與對照組相同），再聯合依達拉奉使用，靜脈滴注，將依達拉奉30 mg注射液加入生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d，服用14天。

1.3 觀察指標

用頭顱CT檢測腦出血患者腦血腫、腦水腫體積和評估腦出血患者神經功能缺損程度（NDS評分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.00統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組腦出血患者的腦血腫體積為（9.84±5.12）mL、腦水腫體積為（15.64±7.11）mL，以上兩項數據均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后腦血腫、腦水腫體積的比較（n，s）

表1 兩組治療后腦血腫、腦水腫體積的比較（n，s）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別 n 腦血腫體積（mL）腦水腫體積（mL）觀察組 50 9.84±5.12*15.64±7.11*對照組 50 15.84±7.45 25.22±12.35

治療前，兩組NDS評分差距小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDS評分（9.21±5.14）分明顯優于對照組的（15.74±7.35）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NDS評分比較（n，s）

表2 兩組治療前后NDS評分比較（n，s）

注：*與對照組相比較，P＜0.05。

組別 n 治療前（分） 治療后（分）觀察組 50 20.47±9.45 9.21±5.14*對照組 50 20.86±9.83 15.74±7.35

3 討 論

腦出血是一種急性發作性疾病，受多種因素影響，高血壓合并小動脈硬化、情緒激動、過度勞累等都可能誘發腦出血[2]。患者出現腦出血后，會產生血腫，血腫會壓迫血管周圍的神經，從而引起急性腦組織損傷。此外，還會引起血腫周邊腦組織的繼發損傷，進而產生大量的氧自由基和超氧陰離子自由基。在腦出血72小時后，患者顱內的腦水腫會達到最大，會產生血漿或紫色葡萄糖漿狀血塊，充滿血腫中心，并且在其周圍產生水腫，伴有炎性細胞浸潤，當患者顱內血腫較大時，會使顱內壓升高，導致腦組織和腦室移位，程度嚴重的患者很可能會出現腦疝，危及腦出血患者生命。在這段時間內，腦出血患者的死亡率高。

七葉皂苷鈉是一種含酯鍵三萜皂苷，具有抗滲出、抗炎性和消除自由基等功效，有助于加快靜脈血流的速度，促使淋巴回流，改善腦出血患者的血液循環，對于穩定血管內皮細胞和增強靜脈張力具有明顯的作用[3]，同時還具有類激素作用，有助于抑制MMPs和提升患者體內的血液激素濃度，以此控制MMPs的表達，從而實現對MMPs基因蛋白表達水平的抑制作用，進而保護腦組織，而且七葉皂苷鈉的藥性十分溫和，能夠有效促進神經功能的恢復和增強對周圍水腫的吸收力度。

減輕血腫的占位效應和預防腦水腫對于清除腦血腫具有重要意義，有研究表明，雖然由腦出血引發的神經細胞和軸突的急性壞死的逆轉可能性極低，但是在一定時間內能夠逆轉血腫周圍缺血暗帶神經元的病理改變，及時治療，能夠恢復受損組織。依達拉奉主要用于治療缺血性腦血管疾病，能夠抑制腦細胞、神經元、血管內皮細胞氧化損傷，減少局部腦血流量。除此之外，靜脈注射依達拉奉后，有研究表明腦出血患者的血腦屏障穿透率達65%，對于血腫周圍缺血半暗帶羥自由基具有顯著的清除作用，有助于抑制脂質過氧化，避免腦出血患者腦細胞的損傷亡[4]。故此，治療腦出血采用依達拉奉聯合七葉皂苷鈉能夠促進腦出血患者盡早恢復，短時間內緩解患者腦出血情形，改善患者顱內腦水腫，進而降低顱內壓，保護血腫周圍的腦細胞，減少對腦組織的損害。

本次研究結果中，觀察組腦出血患者治療后腦血腫體積（9.84±5.12）mL、腦水腫體積（15.64±7.11）mL均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組NDS評分差距小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDS評分（9.21±5.14）分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，依達拉奉聯合七葉皂苷鈉能夠有效減少腦出血患者顱內血腫和腦水腫，降低顱內壓，避免對腦組織造成損害，改善腦出血患者神經缺損情況。

[1] 孫云平.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效[J].基層醫學論壇,2014,11(2):171-172.

[2] 劉新華.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效分析[J].婚育與健康·實用診療,2015,8(1):4-5.

[3] 范周紅.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,22(24):39-40.

[4] 曹 剛,張 力,涂漢軍等.依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及安全性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(5):45-46.

本文編輯：趙小龍

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.001.171.02