自動售藥機的應用及發(fā)展趨勢分析

馮建安，李亞杰

（1，陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712000；2，西安市食品藥品監(jiān)督管理局，陜西 咸陽 710000）

自動售藥機的應用及發(fā)展趨勢分析

馮建安1，李亞杰2

（1，陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712000；2，西安市食品藥品監(jiān)督管理局，陜西 咸陽 710000）

本文回顧2000～2016年我國自動售藥機應用及管理情況。通過文獻回顧，發(fā)現(xiàn)自動售藥機的出現(xiàn)主要集中在2012年-2015年，屬于售藥機的快速發(fā)展期；自動售藥機經(jīng)過十多年的實踐，技術日益成熟，但管理卻相對薄弱，應該引起監(jiān)管的重視。另外，藥店安裝自動售藥機與24小時供應之間不是必然邏輯。自動售藥機的推廣有多種因素，其未來方向是互聯(lián)網(wǎng)+的藥品自助銷售服務。

自動售藥機；應用；回顧；監(jiān)管

This paper reviews automatic medicine vending machine’s (AMVM) application and management in china from 2000 to 2016.Through literature review, we found that the presence of AMVM mainly concentrated in 2012-2015, belongs to the rapid develop peiord. The technology of MAVM matures with ten years experience , but the management is relatively weak, should cause the attention of regulatory.MAVM and not necessarily logic between is available 24 hours a day.Several factors are to promote the automatic medicine machine, but the Internet is the future direction+drug self-service sales service.

計算機輔助人工智能技術（Artificial intelligence，AI）幫助藥品銷售從傳統(tǒng)地人工依賴型轉向自動化[1]。1975年，美國約翰·霍普金斯醫(yī)院研發(fā)了單劑量（unite-ofuse package）給藥的藥品自動分發(fā)系統(tǒng)（automated drug distribution system，ADDS ）。該系統(tǒng)大大降低藥劑師的人工以及調劑差錯[2]。隨后，類似于自動柜員機的藥品自動售賣機（medicine vending machine，MVM）投入使用。2001年，美國開始出現(xiàn)自動售藥機。而中國大陸從第一臺自動售藥機出現(xiàn)至今，也已有8個年頭了，并且各類硬件設施也在不斷改進，但自動售藥機的發(fā)展始終不慍不火[3]。然而近幾年，相關報道則日益頻繁，而相關政策跟進相對滯后，引起業(yè)內人士及監(jiān)管部門的擔憂。2015年，筆者所在省會城市藥監(jiān)局高調宣布將安裝自動售藥機，不免引起筆者興趣：自動售藥機的推廣驅動因素到底是什么？藥店方對自動售藥機的未來發(fā)展趨勢又是怎樣？因此研究我國藥品售藥機的發(fā)端、發(fā)展及現(xiàn)狀問題十分必要。

1 材料與方法

檢索全國報刊數(shù)據(jù)庫、學術期刊數(shù)據(jù)庫（維普、CNKI）、國家食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)（www.sfda. gov），外文數(shù)據(jù)庫（PubMed）。檢索詞為“自動售藥機”、“售藥機”、“藥品販賣機”、“自助購藥”、“Drug vending machines”，“Automated pharmacy”等。對獲取文獻進行特征歸類，以發(fā)表時間、涉及地域、媒體層次、內容為分析變量。

2 結 果

2.1 文獻特征

此次檢索共獲得文獻191篇。其中中文報紙98篇，學術期刊12篇，外文期刊81篇。文獻來源分為學術性的，商業(yè)性的，新聞報道三類。國內最早一篇涉及自動售藥機的新聞報道是在2000年。從2005年開始，相關報道數(shù)量迅速逐年增加。2012年～2015年是高峰期（見圖1）。從新聞報道涉及的地域看，早起報道涉及上海、西安、重慶等幾個城市，后來陸續(xù)覆蓋除拉薩外各省會城市，而地方城市也大規(guī)模的覆蓋。

從學術期刊文獻看，國內僅一篇是關于藥品自動售藥機管理的學術性文獻[4]，其余均為自動售賣機自動化系統(tǒng)技術開發(fā)方面的文章。然而國外相關研究論文較多。主要發(fā)表在美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥學雜志，其他有衛(wèi)生系統(tǒng)雜志、醫(yī)院藥學雜志、護理經(jīng)濟等。研究范圍多是圍繞自動售藥系統(tǒng)的經(jīng)濟學效能上，以及藥品自助購買的安全性和倫理上。比如自動售藥機成本-效益分析，自動售藥機對藥房工作負荷的影響，藥品調劑差錯率的改變上。另外，在安裝自動售藥機的場所上國外一般是在醫(yī)院藥房，用來發(fā)放處方藥；以及緊急衛(wèi)生用品。比如注射器，解熱鎮(zhèn)痛藥等，很少找到監(jiān)管策略相關研究。

圖1 學術期刊文獻時間序列表

表1 文獻類別分析（n，%）

2.2 相關報道的內容分析

98篇報道分析處理，從表1看，從內容上大體可以分為三類：一是新鮮稀奇報道，這一類報道多是原創(chuàng)的，并集中在2005年前。二是從市民購藥困境入手，提出對自動售藥機的呼吁，這一類報道模式高度雷同，即通過某市民夜間突發(fā)疾病，無處購藥的場景，引出對自動售藥機的呼吁。這一類集中在2006～2014年。三是效果評價類。即通過已經(jīng)安裝的自動售藥機的運行效果評價，提出相對客觀的報道。通過冷靜地面對現(xiàn)實，干預揭示矛盾。這類報道出現(xiàn)在2008年以后。

總體上看，實證研究的文章極少，消息報道比較多。其中有25篇對藥店安裝自動售藥機的行為或者相關政策提出質疑，甚至反對意見。然而，相關監(jiān)管研究只有一篇。倫理及安全性方面的文章幾乎沒有。

3 結 論

自動售藥機在我國沒有全面普及。盡管曾經(jīng)出現(xiàn)了2013～2015年的市場熱炒，但是截至目前并未看到比較成功的案例。我國自動售藥機其本身還存在諸多問題[5]。比如智能化技術、安全性、監(jiān)管政策滯后、商業(yè)化明顯、缺乏成本-效益研究等。一個奇怪的現(xiàn)象值得關注，及2000年后自動售藥機市場推廣的力度強勁，甚至熱炒。從新聞報道內容看顯然這是有力量在有組織有計劃地進行推動。但是，自動售藥機的實際運行情況卻暴露除許多問題。在我們還未實質性看到藥店安裝自動售藥機的利好前，監(jiān)管部門是否應該在自動售藥機的監(jiān)管上采取謹慎的態(tài)度呢？本文僅就個人一點觀察提出尚不成熟的觀點，謹寄希望同仁能持續(xù)關注，并提出更優(yōu)策略。

[1] Mccarthy R, Perrolle J A.Ethics and the computerization of pharmacy[J].The American Journal of Pharmaceutical Education,1991,55(3).

[2] Chapuis C1. Automated drug dispensing system reduces medication errors in an intensive care setting.Crit Care Med.2010 Dec;38(12):2275-81.

[3] 趙安琪.自動售藥機破冰之路[J].中國藥店,2010(10):32-34.

[4] 楊玉顥,劉樂兵.自動售藥機的應用及監(jiān)管分析[J].《藥學研究》,2009,28(10):633-634.

[5] 王 鑫,葉瑜敏.非處方藥自動販賣機市場調查與分析[J].人力資源管理,2014(10):230-232.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.182.02