山西省16家醫院急診科護士一般自我效能感與總體幸福感的相關性

李瑞艷， 宋麗萍

山西省16家醫院急診科護士一般自我效能感與總體幸福感的相關性

李瑞艷， 宋麗萍

目的 調查山西省三級甲等醫院急診科護士自我效能感與總體幸福感現狀，分析二者之間的關系。 方法 使用一般資料問卷、 一般自我效能感量表和總體幸福感量表對山西省16家三級甲等醫院509名急診科護士進行調查分析。 結果 本研究調查結果顯示，山西省16家三級甲等醫院急診科護士的一般自我效能感評分和幸福感評分在性別、年齡、最高學歷、聘用方式、婚姻狀況和月收入等變量的比較上無統計學差異；急診科護士的一般自我效能感得分為（26.92±4.80）分低于國際成人常模標準（29.46±5.30）分，差異有統計學意義（t=－11.929, P=0.000）；急診科護士的總體幸福感平均得分為（73.00±11.98）分，處于較高水平；急診科護士一般自我效能感得分與總體幸福感得分呈正相關（r=0.123，P=0.006）。 結論急診科護士的一般自我效能感越高，其總體幸福感越高。管理者可以采取相應的措施，提高護士的一般自我效能感，進而提高護士的總體幸福感。

護士；自我效能感；幸福感

自我效能感是指個體應對各種不同環境的挑戰或面對新事物時的一種總體性的自信心，是人們對自己為獲得某種預期結果所實施特定行為能力的信念[1]。當面臨挑戰時，低自我效能感的人采取回避的應對態度，而高自我效能感的人則常采取積極的應對態度[2]。護士自我效能感主要指護士在護理領域的自我效能感，是護士對自己勝任護理工作能力的一種主觀判斷[3]。幸福感是一種人類終極追求的心理活動。國外研究發現，幸福感與員工的工作積極性和工作績效密切相關，而幸福感較低的員工離職率高。急診科護士是一個特殊的護士群體，承受著巨大的工作壓力，每天護理的全部都是危重患者，長期以往使護士產生職業疲勞和心理倦怠，工作效率下降，造成護理人員的自我效能感下降[4]，為了維持護理隊伍的穩定，醫院領導有必要關心護士的身心健康及工作效率與幸福指數。本研究主要調查山西省三級甲等綜合醫院急診科護士一般自我效能感與總體幸福感，為臨床護理管理者促進護士職業心理健康提供參考依據，以提高護士的總體幸福感。

1 對象與方法

1.1 對象 2016-10至2016-11采用便利抽樣法選取山西省16所三級甲等綜合醫院急診科護士為研究對象，利用手機問卷的方式發放和回收問卷，每道題均為必答題。當回收問卷達到擬調查樣本數時結束問卷調查，共回收問卷509份，全部有效。

1.2 方法 包括一般資料問卷、自我效能感量表、總體幸福感量表。

1.2.1 一般資料問卷 包括性別、年齡段、工作年限、班次、健康狀況、月收入、基礎學歷、最高學歷、職稱、婚姻狀況、聘用方式等。

1.2.2 一般自我效能感量表（general self-efficcy scale，GSES） 該量表由心理學家施瓦澤（Schwarzer）編制[5]，共有10個條目，采用李克特4點評分，得分越高表示自我效能感水平越高。中文版的GSES已被證明具有良好的信度和效度，內在一致性系數為0.87，重測信度為0.83[6]，將自我效能評分與常模進行比較[7]。

1.2.3 總體幸福感量表 由美國國立統計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價受試對幸福的陳述，本研究采用中文版量表，有18個條目，共6個維度：其中1、3、6、7、9、11、13、15、16項為反向評分，得分越高，幸福感越高，全國常模得分男性為75分，女性為71分。該量表已經被證明具有良好的信、效度[8]。0～24分為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。

1.3 統計學處理 采用Excel表建立數據表，進行數據整理，用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。計數資料和等級資料采用頻數和構成比進行描述；計量資料采用x±s描述；對不同人口學特征護士的總體幸福感、一般自我效能感得分進行t檢驗或單因素方差分析和LSD法比較；采用Pearson相關性方法分析一般自我效能感與總體幸福感之間的相關性。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急診科護士一般人口學資料 509名護士中，男護士占12%（61/509），女護士占88%（448/509），年齡在26～30歲護士最多，占43.8%（223/509），工作年限在5年以下的護士最多，占42.1%（214/509），職稱以護師最多，占48.3%（246/509），基礎學歷以大專學歷最多，占43.2%（220/509）；但是最高學歷以本科學歷最多，占87.0%（443/509），還有0.8%（4/509）的研究生學歷，聘用方式以合同制護士為主，占63.9%（325/509），以倒班護士居多，占88.8%（452/509），健康狀況良好的護士占65.4%（333/509），多數護士已婚，占72.3%（368/509），月收入3000～3999元的護士居多，占30.3%（154/509）。見表1。

2.2 急診科護士一般自我效能感、總體幸福感得分情況 急診科護士的一般自我效能感為10～40分，平均為（26.920±4.804）分，平均分低于國際成人常模（29.460±5.300）分，差異有統計學意義（t=－11.929，P＜0.001）；急診科不同健康狀況護士的一般自我效能感差異有統計學意義（F=10.940，P＜0.001）。

本研究中護士總體幸福感平均（73.000±11.984）分，最小值為35，最大值為104。不同人口學特征護士比較結果表明，不同工作年限（F=3.104，P=0.015）、健康狀況（F=6.913，P=0.001）、班次（t=6.535，P=0.011）、職稱（F=3.733，P=0.011）、基礎學歷（F=5.138，P=0.002）的護士總體幸福感得分差異均有統計學意義。

2.3 護士一般自我效能感與總體幸福感的相關性 急診科護士的一般自我效能感平均為（26.920±4.804）分，總體幸福感平均（73.000±11.984）分，二者進行相關性分析，相關系數r=0.123，P=0.006，呈顯著正性相關（表1）。

3 討 論

本研究顯示護士的一般自我效能感情況均分處于中等水平，這與賀莉等[9]的研究結果一致，說明急診科護士與其他科室護士一樣自我效能感偏低。這可能與國內護士職業的性質、職業威望、福利待遇和職業發展前景等有關[10]。目前，在社會上許多人看來，護士工作技術含量不高，并稱“護士是醫師的跑腿”，造成護理職業威望低，再加上護士勞動報酬低、工作辛苦、風險大，使護士喪失價值感、自信心，降低了護士的自我效能感，進而喪失工作積極性。而護士的總體幸福感情況顯示，其得分為（73.00±11.98）分，處于較高水平，這與曾燦輝等[11]的研究結果一致。分析其原因可能與急診科護士，專業技能強，理論水平高，參與搶救多，從挽救生命的過程中獲得的職業榮譽感高有關，加上急診科工作節奏緊張，工作中團隊合作多，醫護、護護配合多，同事間形成了默契和諧的合作關系。本研究護士的一般自我效能感與總體幸福感得分呈正相關，這與文獻[12]的研究結果一致，認為護士的自我效能感越高，其總體幸福感水平越高。

本研究發現工作年限在≥21，≤10年的護士總體幸福感相對最高，與陸玲等[13]研究的觀點一致，分析原因，工作10年以下的護士對工作充滿熱情，對未來充滿期待，正處于不斷學習、不斷提升自我的階段，對職業的回報要求相對要低，故其表現出較高的總體幸福感；而工作≥21年的護士，處于職業發展的穩定期和維持期，經過幾十年的努力，其職稱/職位達到了一定的高度，他們對職業有高的認同度，并從職業中獲得

了較高的價值感，加上科室對高年資護士的照顧，多數護士已經不再值夜班，收入穩定等會使護士很滿足于工作，故而總體幸福感相對要高；而工作11～20年的護士，處于職業的上升期，如果在這一階段不能得到晉升或升職，很可能進入職業倦怠期，加上這一階段的護士大多處于上有老、下有小的時期，來自生活的巨大壓力容易使其表現出對職業的不滿意，造成總體幸福感下降。而對于不同健康狀況方面，身體健康狀況良好的護士總體幸福感偏高。這與李琦等[14]的調查研究結論相一致。這可能與急診科的工作性質有關，急診科是危重患者的聚集地，患者病情危重，經常需要搶救，工作強度大，對護士的體力要求要高，身體健康狀況良好的護士對工作的適應性強，工作得心應手。在不同班次方面，白班護士的總體幸福感高于倒班護士，分析其原因，可能與白班護士，作息正常，生活規律，工作、休息節律與大多數人相似，有正常的休息，能經常與家人、朋友團聚等有關。在不同職稱方面，結果顯示，主管護師的總體幸福感最高，這與文獻[12]的研究結果一致，分析其原因，職稱為主管護師的護士，正是科室工作的中流砥柱，這一時期的護士，他們掌握了豐富的工作經驗和扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，工作中積累了一定的處理突發事件的能力和經驗，對急診科日常護理工作、重大搶救、突發事件有很強的應對能力，工作得心應手，在職業中獲得較高的認同感和價值感，故而獲得了較高的總體幸福感。在不同基礎學歷方面，中專的護士總體幸福感高，可能與其對職業的期望低，加上當前就業困難，中專護士對與現有工作收入更容易滿足等因素有關。

表1 不同人口特征調查對象應急知識得分比較

本研究結果顯示，急診科護士的一般自我效能感得分與其總體幸福感得分呈正性相關。這與李娉等[15]的研究結果相一致，表明急診科護士的一般自我效能感越高，護士的總體幸福感越高。由此可見，醫院管理者為了其單位的發展和護理隊伍的穩定，可以從提高護士的一般自我效能感出發，制定相應的措施，從而改善護士的職業生涯狀況，進而提高護士的總體幸福感，促進其在單位健康、長遠地發展，為單位創造更大的經濟效益和社會效益。

[1]李 美，田 薇，孫麗麗．手術室護士自我效能與臨床溝通能力的現狀及相關性分析[J]. 中華現代護理雜志，2012，18（27）：3237-3240. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.27.004.

[2]Larsen A L，McArdle J J，Robertson T，et al. Nutrition self-efficacy is unidirectlonally related to outcome expectations in children [J]. Appetite，2014，84（1）：166-170. DOI：10.1016/j.appet.2014.10.013.

[3]江 萍，趙春芳，韓蘭萍，等．本院護士自我效能感的調查及相關對策研究[J]. 中國醫學創新，2012，9（15）：78-80. DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.050.

[4]van Rooyen M，Naude I，Nel L, et al. The role of cognitive style in the stress and coping of black South African adolescents [J]. J Ment Health，2014，23（6）：340-346. DOI：10.3109/09638237.2014.971146.

[5]中國行為醫學科學編輯委員會. 行為醫學量表手冊[M]. 北京：中華醫學電子音像出版社，2005：187-188.

[6]童輝杰. 應對效能：問卷的編制及理論模型的建構[J].心理學報, 2005, 37（3）: 413-419．

[7]羅碧華. 本科護生自我效能與臨床溝通能力的相關研究[D]. 南京: 中南大學, 2007．

[8]段建華. 總體幸福感量表在我國大學生中的試用結果與分析[J]. 中國臨床心理學雜志, 1996, 4（1）：56-57.

[9]賀 莉,李培武,李瑞蘭.急診科護士自我效能感與護理服務質量的相關性分析[J].護理學雜志, 2015, 30（8）: 61-64. DOI: 10.3870/hlxzz.2015.08.061.

[10]Djukic M, Kovner C T, Brewer C S，et al. Exploring direct and indirect influences of physical work environment on job satisfaction for early-career registered nurses employed in hospitals [J]. Res Nurs Health，2014, 37（4）：312-325. DOI: 10.1002/nur.21606.

[11]曾燦輝, 李汝群, 候超燕, 等. 213名三級甲等醫院急診科護士主觀幸福感特點分析 [J].護理學報, 2013, 20（8）: 69-71. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9969.2013.16.030.

[12]宋佳萌, 范會勇. 社會支持與主觀幸福感關系的元分析[J]. 心理科學進展, 2013, 21（8）: 1357-1370. DOI：10.3724/SP.J.1042.2013.01357.

[13]陸 玲,陳粵玲,宋 晨. 深圳特區二級醫院護士主觀幸福感調查及影響因素分析[J] .中華現代護理雜志, 2010, 16（11）: 1274-1276. DOI：10.3760/cma.j.issn. 1674-2907.2010.11.011.

[14]李 琦,王曉霞,姜 麗.護理人員心理健康狀況與總體幸福感的調查[J].解放軍護理雜志, 2013, 30（11）: 22-24. DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2013.11.007.

[15]李 娉,雷松蕙.護士主觀幸福感與一般自我效能感及應對方式的關系[J].廣東醫學, 2014, 35（19）: 3091-3093.

（2016-12-27收稿 2017-04-01 修回）

（本文編輯 潘奕婷）

Correlation between general self-efficacy and overall well-being of emergency nurses of 16 hospitals in Shanxi province

LI Ruiyan and SONG Liping. School of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan 030002, China

SONG Liping, E-mail: lpsong001.ok@163.com

Objective This study was conducted to investigate the status quo of general self-efficacy and overall well-being of emergency nurses of 16 third-grade class-A hospitals in Shanxi province, and analyze the correlation between them. Methods A sample of 509 emergency department nurses from 16 third-grade class-A hospitals in Shanxi province were investigated and analyzed by using a general information questionnaire, general self-efficacy scale and overall well-being scale. Results The results of investigation showed that there was no significant difference between the general self-efficacy and overall well-being scores in the variables of gender, age, education, employment, marital status and monthly income; emergency nurses' general self-efficacy score (26.92±4.80) was lower than the international norm (29.46±5.30), and the difference was statistically significant (t=－11.928，P=0.000); the average general well-being score of emergency nurses was (73.00±11.98), which was at the middle level; general self-efficacy score was positively correlated with general well-being score (r=0.123, P=0.006). Conclusions The general self-efficacy of emergency nurses is more higher, and the overall well-being is more higher. Managers should take appropriate measures to improve the nurses’ general self-efficacy in order to improve their overall well-being.

nurses; self-efficacy; well-being

TV7；TU9

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.005

030002 太原，山西醫科大學護理學院

宋麗萍，E-mail：lpsong001.ok@163.com