早產合并胎膜早破誘因對妊娠結局的影響

司玉紅

河南商丘市第三人民醫院 婦產科 商丘 476000

早產合并胎膜早破誘因對妊娠結局的影響

司玉紅

河南商丘市第三人民醫院 婦產科 商丘 476000

目的 探討早產合并胎膜早破誘因對妊娠結局的影響。方法 將36例早產合并胎膜早破患者分為2組，各18例。對照組無明顯誘因，觀察組有明顯誘因。對比2組患者分娩方式和妊娠結局。結果 觀察組分娩孕周短于對照組；陰道順產率、新生兒體質量及1 min APgar低于對照組；剖宮產率、羊膜腔感染、新生兒窒息發生率高于對照組。差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 雙胎、胎位異常、妊娠期糖尿病、生殖道感染等，均為早產合并胎膜早破的誘因。有誘因的患者，具有較高的母嬰患病率，與妊娠結局密切相關。應針對具體誘因實施相應處理措施，以降低母嬰并發癥發生率。

誘因；早產；胎膜早破；臨床分析

早產的主要原因為各種合并癥引起的胎膜早破，而在此時胎兒并未發育完全，因此會導致母嬰出現嚴重并發癥，增加胎兒的病死率[1]。所以需要及早發現，并給予有效處理，盡可能保障母嬰安全[2]。為探討早產合并胎膜早破誘因對妊娠結局的影響，現選取2011-01—2015-06間在我科治療的36例早產合并胎膜早破患者，對其誘因及妊娠結局進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例患者，年齡18～43歲，平均29.3歲。初產婦29例，經產婦7例。單胎孕婦31例、雙胎孕婦5例。按照有無誘因分為2組，各18例。觀察組有明顯早產合并胎膜早破的誘因，對照組無明顯早產合并胎膜早破的誘因。

1.2 方法 對2組孕婦的臨床資料進行回顧性分析。

2 結果

2.1 早產合并胎膜早破的誘因 雙胎5例(27.78%)，胎位異常3例(16.67%)，生殖道感染2例(11.11%)，妊娠期糖尿病、前置胎盤、貧血、不良孕產史、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、子宮畸形及其他疾病各1例(5.56%)。

2.2 分娩方式 觀察組陰道順產率低于對照組，剖宮產率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組分娩方式對比[n(%)]

2.3 并發癥比較 觀察組并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組孕婦并發癥發生率對比[n(%)]

2.4 圍生兒結局 觀察組新生兒體質量、1min APgar分別為(1 951.95±631.614)g、(8.91±2.063)分，低于對照組的(2 287.56±594.552)g、(9.56±1.232)分，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組新生兒窒息發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組圍生兒結局對比[n(%)]

3 討論

早產合并胎膜早破由多種因素造成，主要與雙胎、胎位異常、生殖道感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等有關。如果沒有給予及時有效的治療，可對母嬰造成傷害[3-4]。所以需要識別影響因素，并采取有效措施避免對妊娠結局造成不良影響。本組早產合并胎膜早破的原因依次為雙胎、胎位異常、生殖道感染及妊娠期糖尿病等。因此需要相關部門做好優生優育相關知識宣傳工作，并加強圍產期的保健和常規婦科檢查，以便及時發現早產合并胎膜早破的誘因，并采取積極的治療措施。

本文觀察組患者的陰道順產率低于對照組，而剖宮產率高于對照組。可能因為無誘因患者的身體健康狀況好，在出現早產合并胎膜早破時很少出現頭盆不稱等情況，因此經陰道分娩的安全性較高。觀察組羊膜腔感染并發癥率高于對照組，可能為早產合并胎膜早破與感染會相互影響和促進，在出現早產合并胎膜早破時胎膜屏障無法發揮作用，造成羊膜腔與外界相通，出現感染的概率顯著上升。所以需要對生殖道感染加以重視，及時給予抗生素等預防措施[5]。觀察組新生兒體質量、1 min APgar低于對照組，且新生兒窒息發生率高于對照組，與張慧麗[6]等的結果相類似。因此需要對宮內缺氧原因進行分析并給予有效治療措施，可適當延遲孕周以改善新生兒結局 。總之，雙胎、胎位異常、妊娠期糖尿病、生殖道感染等均為早產合并胎膜早破的誘因。有誘因的患者，具有較高的母嬰患病率，與妊娠結局密切相關，應針對具體誘因實施相應處理措施，以降低母嬰并發癥發生率。

[1] 匡麗云，湯雯婷，杜培麗，等.607例伴或不伴胎膜早破早產的妊娠結局分析[J].熱帶醫學雜志，2015，15(3):296-298.

[2] 彭忠英，鐘少平，劉霞，等.C-反應蛋白與白細胞計數對早產型胎膜早破患者感染的診斷價值[J].浙江醫學，2015，37(10):858-860.

[3] 田瑞香.未足月妊娠胎膜早破的護理干預探討[J].河南外科學雜志，2014，20(5):121-122.

[4] 何建秀，杜雪蓮，郭雪花.胎膜早破合并早產的發生及妊娠結局分析[J].西南民族大學學報:自然科學版，2014，40(4):495-498.

[5] 彭鳳梅.Hs-CRP、CRP預測胎膜早破早產兒宮內感染的價值及菌群分布情況研究[J].中國婦幼保健，2015，30(24):4 149-4 152.

[6] 張慧麗，劉葉花，何玉甜，等.有無明顯誘因致早產合并胎膜早破的臨床對比分析[J].實用婦產科雜志，2013，29(2):129-132.

(收稿 2016-10-14)

R714.43+3

B

1077-8991(2017)03-0085-02