泡沫尿，別忽視

邢昌贏

● 警惕泡沫尿

很多慢性腎臟病早期都會有泡沫尿的情況，但是這個現象最容易被患者忽視。如果肉眼可見泡沫尿，并且便池沖洗時泡沫不能沖干凈，就應該警惕了，這正是蛋白尿的典型表現。慢性腎臟病的不同階段臨床表現不同，早期可以無任何癥狀，或者僅有輕度乏力、浮腫、夜尿增多，尿中泡沫增多或者顏色異常。

另外，慢性腎臟病還有種情況也應該引起重視，那就是“爬坡高血壓”。這種人的血壓一般不會忽高忽低，但是會像爬坡一樣，慢慢升高，一般半年左右便成為了真正的高血壓，這個過程比較緩慢，很多人沒有高血壓的常見癥狀，如頭暈、心跳加速等，也容易被忽視。

● 治療泡沫尿

一旦確診為早期慢性腎臟病，患者也無需過于擔心和害怕，要盡早在專科醫生的指導下接受治療，預防慢性腎臟病腎功能進一步減退。

規范治療

早期腎臟病可以通過規范日常生活習慣、飲食治療以及藥物治療來延緩病情進展。在日常生活中，患者應避免過度勞累，保證充足睡眠，避免情緒緊張。

慢性腎臟病患者可以適當鍛煉，需要提醒的是，水腫嚴重者需要以休息為主，其他情況多數患者均可以進行輕、中度的體力活動?？梢栽卺t生指導下，適量服用增加抵抗力的中成藥，如歸脾丸、百令膠囊、貞芪顆粒等。

原發病治療

早期腎臟病患者還需注重治療原發病和合并癥，對已有的腎臟疾病或可能引起腎損害的病癥（如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等）進行及時有效的治療。同時還要預防和治療感染。積極控制貧血、鈣磷代謝紊亂等并發癥。特別要強調的是患者不應根據自己的判斷服藥，不要用對腎臟有害的藥物或者過敏的藥物，要咨詢?？漆t生，選擇合適藥物，積極配合治療。

飲食治療

腎臟是人體內天然的“篩子”，而慢性腎臟病患者由于自身“過濾”功能下降，特別要注意飲食問題。慢性腎臟病患者應該接受飲食治療，通過調整營養素的攝入，延緩慢性腎臟病的進展，提高自己的生活質量。

如何進行“飲食治療”呢？大家可以牢記一首“打油詩”：蛋白質，需計算；總熱量，要合理；鹽或鈉，嚴控制；鉀和磷，有節制。

低鹽飲食

對于慢性腎病患者來說，正確的低鹽飲食相當重要。我們通常說的“低鹽飲食”其實是屬于限鈉飲食的一種。鈉攝入過多會造成高血壓，加重心臟負擔。根據世界衛生組織發表的新指南，正常成年人每天鈉攝取量應低于2000毫克，即食鹽攝取量應低于5克，慢性腎臟病3～5期患者每天的食鹽攝入量應低于3克。曾有相關調查顯示，南京人平均每天鹽的食入量最高居然高達12～16克，這類人群最好也要把自己的鹽攝入量減一減。

怎么減呢？方法很簡單，就是慢慢減量。例如第一個月，堅持每天放鹽的時候減少為原來的一半，比如喜歡放2勺鹽的，就減為1勺。過一兩個月適應了口味的變化后再減半，這樣一般都能達標。當醫生告知需要低鹽飲食后，有些患者能很嚴格遵照醫囑飲食限鹽，甚至數年不變。這些患者應當注意的是，要隨病情變化和實際情況調整鈉攝入量，不可一成不變。因此，當病情或治療方式有變化時最好咨詢醫生，以明確飲食是否需要做出相應調整。除此之外，還應根據患者食量合理選用食物，有時為了增加患者食欲或改善營養狀況，食量少者可適當放寬食物選擇范圍。

低磷飲食

除了低鹽飲食外，在吃東西時一定要牢記越是味道鮮美的食物其磷和嘌呤的含量越高，所以在吃這些食物時一定要控制攝入量。具體來說，磷的攝入：建議每天少于1000毫克，應限制酵母、全麥類、動物內臟、蛋黃、牛奶、豆類及堅果類的攝入量。肉類先用水煮，撈出后去湯汁食用，這樣可去除部分磷。

低嘌呤飲食

高嘌呤的食物包括：動物內臟（肝、腸、腎、腦）、海產（如鮑魚、蟹、龍蝦、三文魚、沙丁魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚）、貝殼食物、肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿）、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。慢性腎臟病患者要少攝入。

腎功能衰竭期的患者還要限制鉀的攝入。注意防止腎結石：可以食用富含檸檬酸的食物。

多飲水

紅茶最好。使24小時尿量達到2000～2500毫升，不用擔心排尿多對腎功能不好，其實正常人排尿多是幫腎臟減負，如果每天尿量少于1000毫升就要及時就醫了。