綜合性護理干預對老年腦梗死患者臨床療效的影響

劉娜

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對老年腦梗死患者臨床療效的影響。 方法 選擇2015年1月～2016年1月我院收治腦梗死患者60例，均經 CT 和/或 MRI確診，意識清楚、無智力障礙；隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組行常規護理，觀察組采取綜合性護理干預，比較兩組治療后的臨床療效及護理滿意度。 結果 經過積極對癥治療及護理后，兩組的臨床療效比較顯示，觀察組的總有效率達96.67%，顯著高于對照組治療后的總有效率70.00%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組的護理滿意度達96.67%，顯著高于對照組的護理滿意度70.00%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。 結論 綜合護理干預有利于提高老年腦梗死患者的臨床療效，且患者及家屬對醫院護理工作滿意度也顯著提高。

[關鍵詞] 腦梗死；老年；綜合護理干預；滿意度

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）12-0150-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the clinical efficacy of elderly patients with cerebral infarction. Methods 60 patients with cerebral infarction from January 2015 to January 2016 in our hospital were diagnosed by CT and/or MRI were clear consciousness and no mental disorder； were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group， the control group received routine nursing care， the observation group adopted comprehensive nursing intervention， the clinical curative effect and nursing satisfaction of the two groups after treatment were compared. Results After the symptomatic treatment and nursing， the clinical efficacy of the two groups was compared， the total effective rate in the observation group was 96.67%， significantly higher than the total the efficiency of 70.00%， the difference was significant between groups（P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 96.67%， was significantly higher than the control groups 70.00%， the difference was significant between two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is helpful to improve the clinical efficacy of elderly patients with cerebral infarction， the satisfaction of patients and their families for hospital nursing work is also significantly improved.

[Key words] Cerebral infarction； Elderly； Comprehensive nursing intervention； Satisfaction

腦梗死是神經內科的常見病、多發病，具有發病快、病情嚴重、并發癥多，致殘率和病死率高等特點，若合并偏癱，將嚴重影響患者的生活質量[1-2]。對腦梗死患者進行積極有效的規范性的治療的同時，采取綜合性護理干預具有重要作用。2015年1月～2016年1月，我院收治腦梗死患者60例，其中30例采取綜合性護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年1月我院收治腦梗死患者60例，均經 CT 和/或 MRI確診，意識清楚、無智力障礙；隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組中男18例，女12例，年齡（62.2±11.7）歲，文化程 度：初中及以下15例，高中及以上15例。觀察組中男15例，女15例，年齡（63.6±12.8）歲，文化程度：初中及以下13例，高中及以上17例。兩組患者的性別、年齡、HAMD評分及病史等基線資料經通過統計學處理，差異具有顯著性（P>0.05），具有可比性。兩組患者的基線資料比較見表1。

1.2 護理方法

兩組患者均予常規藥物治療，在此基礎上，對照組患者接受常規對癥護理，觀察組采取綜合性護理干預措施，具體內容如下：

1.2.1 心理護理 腦梗死患者由于擔心偏癱或癱瘓而導致生活不能自理，難以接受、會出現悲觀、厭世、焦慮、恐懼心理等。護理人員應主動與患者進行溝通交流，了解患者心理變化，對患者進行有針對性的心理疏導，安慰鼓勵患者積極面對疾病，耐心回答患者及家屬的各種疑問，使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療。

1.2.2 飲食指導 最初2～3 d以流質飲食為主，逐漸過渡至半流質、軟食和普食。予低脂、易消化食物，低鹽、低脂飲食禁忌煙酒、咖啡、酸辣等刺激性食物攝入及限制熱量攝入。監督患者少食多餐，合理進食，避免飲食過量或空腹進食。

1.2.3 用藥指導 告知患者藥物的具體用法、用量、注意事項和不良反應等，囑咐患者遵醫囑服藥，不要隨便停藥。

1.2.4 皮膚護理 部分癱瘓患者生活不能自理，長期臥床出現壓瘡等皮膚問題，護理人員應定期為患者進行翻身，擦洗皮膚等，經常更換被褥和被套。

1.2.5 健康教育 采用集體講課、發放宣傳冊等方法對患者進行健康教育，詳細介紹腦梗死的相關知識，治療方法及康復訓練等，對患者進行康復指導，使患者認識到康復訓練的重要性的主動性。對患者的出院指導，包括飲食、生活習慣、定期復診等。指導患者保持科學的生活態度，戒煙、酒、辛辣食物，忌暴飲暴食，同時為腦梗死患者建立良好的家庭與社會支持系統。

1.3 評價指標

（1）臨床療效評價 參照 Lovett 肌力分級法對臨床療效進行評定，顯效：肌力恢復到 4 級以上，身體各項功能完全恢復，生活能自理，能獨立行走且說話流暢；有效：肌力恢復到3級以上，身體各項功能基本恢復，生活基本能自理，可進行簡單的活動，能說簡單語言；無效：肌力仍為0級，身體各項功能未恢復，生活不能自理，失語。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

（2）護理滿意度評價 設計護理滿意度調查問卷，調查內容包括護理操作技術、工作態度、心理疏導等方面，滿分100分，分為滿意（>80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（<60分），得分越高，患者越滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

經過積極對癥治療及護理后，兩組的臨床療效比較顯示，觀察組的總有效率達96.67%，顯著高于對照組治療后的總有效率70.00%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度達96.67%，顯著高于對照組的護理滿意度70.00%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表3。

3 討論

腦梗死為臨床常見的慢性疾病之一，指腦部的動脈系統中的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死[4]。腦梗死是一種常見的腦血管疾病，表現為不同程度的偏癱、情感障礙等神經功能缺損，尤其老年患者，身體機能本就不斷下降，一旦發病，將嚴重影響患者的生活質量。研究發現，急性腦梗死患者的中樞神經系統在結構、功能上具有可塑性[5-6]，臨床通過實施積極的治療及護理，有助于神經元再生，減少神經功能缺損程度且改善預后。因此，在腦梗死患者治療的過程中，本研究通過實施綜合護理干預，包括飲食護理、用藥指導及健康教育、心理干預等全面綜合的護理干預，對改善患者的神經功能、促進疾病恢復發揮了重要作用。其中，心理護理是重要的護理內容之一，運用科學的手段及和藹的態度對患者進行心理干預，密切觀察患者的心理變化，以全面了解患者的心理狀況，消除其悲觀、厭世、焦慮、恐懼等負性心理，從而調動其主觀能動性，從而使患者積極配合治療和護理工作[7-10]。同時，研究證實，健康教育能促進腦梗死患者神經功能的功能恢復及患者對護理工作的滿意率。護理工作人員依據患者的年齡及文化程度等通過講座及發放宣傳冊等方式向患者介紹腦梗死的相關知識、治療方法及并發癥的預防措施，使患者及家屬全面正確的認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，更好的配合治療[11-15]。良好的家庭支持系統可使患者在精神、心理上得到安慰，減輕心理負擔，使生活質量明顯提高。另外，指導患者養成良好的飲食習慣和生活方式也是護理的重要方向之一。例如，鼓勵患者多食水果、綠葉蔬菜和含纖維素多的食物，保持大便通暢。告知患者藥物的具體用法、用量、注意事項和不良反應等，囑咐患者遵醫囑服藥，不要隨便停藥[16]。部分癱瘓患者生活不能自理，長期臥床出現壓瘡等皮膚問題，護理人員應定期為患者進行翻身，擦洗皮膚等，經常更換被褥和被套。本研究對腦梗死患者采取綜合性護理干預，相比于常規護理方法，觀察組的療效更顯著，患者及家屬對醫院護理工作滿意度明顯提高。表2、3結果證實，觀察組的總有效率達96.67%，顯著高于對照組治療后的總有效率70.00%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），觀察組的護理滿意度達96.67%，顯著高于對照組的護理滿意度70.00%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），與張麗[17]報道的觀點是相符的。張麗[17]將132例急性腦梗死患者隨機分為干預組和對照組各66例，對照組采用常規護理，干預組予綜合護理干預，結果顯示，干預組的臨床總有效率為 81.82%，明顯高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），且干預組的護理滿意率為 98.49%，明顯高于對照組的86.36%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），證實對急性腦梗死患者實施綜合護理干預措施，可有效提高臨床總有效率及護理的滿意率，從而改善患者的生活質量。

綜上所述，綜合護理干預有利于提高老年腦梗死患者的臨床療效，且患者及家屬對醫院護理工作滿意度也顯著提高。

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（收稿日期：2017-01-19）