2015年廣西15歲及以上居民吸煙現況分析

姚 美，熊綺夢，周榮軍，張鴻滿，資海榮

2015年廣西15歲及以上居民吸煙現況分析

姚 美，熊綺夢，周榮軍，張鴻滿，資海榮

目的 分析2015年廣西居民的吸煙情況，為制定廣西控煙措施提供基礎資料。方法使用全球煙草監測系統中的標準問卷——煙草調查問卷（TQS）對廣西居民的吸煙、被動吸煙、吸煙與疾病關系的認知情況等進行描述性分析。結果2015年，廣西15歲及以上居民的吸煙率為28.8%，男性（53.0%）明顯高于女性（3.3%）。城市為21.5%，農村為32.7%，農村高于城市。現在吸卷煙者的日平均吸煙量為18.6支。在現在吸煙者中，26.4%的人在過去12個月內嘗試過戒煙，16.8%的現在吸煙者有戒煙意愿，計劃在1個月內戒煙的比例僅有6.3%。公眾對“低焦油等于低危害”的認知最低，認知率為8.4%。結論廣西居民吸煙率較高，戒煙狀況不容樂觀，對吸煙與疾病的關系認識不足，二手煙暴露情況嚴重。應采取有針對性的措施, 有效控制煙草消費和二手煙暴露。

居民；吸煙；控煙

煙草煙霧中含有7,000多種化學物質，其中，致癌物多達69種。科學研究證實，吸煙可以導致肺癌、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等[1-2]。我國是個人口大國，也是煙草大國，吸煙人數為3.16億，占全球煙民總數的1/3[3]。為了解廣西居民的吸煙現況，以便為今后有針對性地制定控煙措施提供參考依據，筆者于2014年11月—2015年2月對廣西372名15歲及以上的居民進行了調查。

1 對象和方法

1.1 調查對象

15歲及以上的城鄉常住人口，不含集體居住，如在學生宿舍、軍營、監獄或醫院集體居住的人員。15～17歲的年輕調查對象須征得其家長或監護人的同意方可參加。若調查員在調查地址內未發現合乎調查資格的人員或調查對象無完全行為能力，則該調查地址被視為不符合調查資格。

1.2 抽樣設計

采用分層多階段整群概率抽樣，在廣西 10個市抽取12個監測點。各監測點根據行政區劃將各區（縣）劃分為城市或農村監測點。調查抽樣設計參照全球成人煙草調查設定的原則。

1.3 調查方法

第一階段抽樣：使用PPS法（按規模大小成比例的概率抽樣）在每個縣（市）內隨機抽取 3個街道（鄉鎮），共計12個區。第二階段抽樣：使用PPS法在每個街道隨機抽取2個居委會（村或合并后的抽樣單位）。第三階段抽樣：采用簡單隨機抽樣法在每個抽中的居委會（村）內抽取70個家庭戶；第四階段抽樣：按照KISH表方法，每戶隨機抽取15～69歲常住人口1人開展調查，直到該居委會（村）在抽取的70個家庭戶內完成50份調查問卷為止。

1.4 調查問卷

2015年，廣西成人煙草調查問卷使用全球煙草監測系統中的標準問卷——煙草調查問卷。調查內容包括：一般情況、可燃煙草、無煙煙草、電子煙、戒煙、二手煙、煙草經濟、煙草廣告、促銷和控煙信息、知識、態度及認知。

1.5 釋義解釋

“吸煙者”指一生中曾經吸煙的人，“現在吸煙”是指在過去1個月內吸煙，“嘗試戒煙”是指吸煙者嚴肅認真地考慮戒煙并有所行動；二手煙是指吸煙時，吸煙者呼出的以及卷煙末端散發出的煙霧；二手煙暴露是指1天內，只要有過二手煙暴露，不管時間長短都算作接觸二手煙。

1.6 質量控制

調查完成后，調查員當場檢查是否存在漏項、書寫錯誤、邏輯錯誤等，發現問題及時糾正，并簽署調查員名字。質控人員對當天所有問卷進行核查，記錄質量控制檢查結果并簽字。

1.7 統計分析

本調查使用SAS9.3和SPSS 17.0統計軟件進行數據清洗和樣本加權。樣本權重的計算分3個步驟：根據抽樣設計中所有抽樣步驟來計算基本權重；根據調查入選的監測點、家庭和個人未應答情況進行無應答調整；根據廣西15歲及以上人口（國家統計局全國第六次人口普查的人口數），按城鄉、性別和年齡組進行分層，進行事后分層校正調整。分配給每個調查對象的最終權重數通過基本權重、無應答調整和事后分層校正調整相乘而得出。在所有分析中，均使用最終權重，得出人群參數估計值。所有計算均采用 SUDAAN復雜調查數據分析程序。由2組獨立的分析小組對數據的統計分析過程進行雙核對。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查372人，其中男性200名，女性172名；加權后，男性占51.4%，女性占48.6%。城市和農村分別為137人和235人；加權后，城市居民占 34.5%，農村居民占65.5%。加權后，小學及以下人口占總人口的 31.1%，初中教育程度占38.9%，高中畢業占18.5%，大專及以上占11.5%。監測點分布在南寧、柳州、桂林、北海、貴港、玉林、賀州、河池和崇左等 9個市的 12個區（縣、市）。見表1。

表1 調查對象人口學特征

2.2 吸煙現況

調查結果顯示，調查對象現在吸煙率為28.8%，其中男性為53.0%，女性為3.3%；城市為21.5%，農村為32.7%，農村高于城市（P<0.05）。城市男性現在吸煙率為 39.1%，農村男性為59.7%，農村高于城市（P<0.05）。吸機制卷煙的人占所有現在吸煙者的 99.6%。人群每日吸煙率為25.2%，男性為45.9%，女性為3.3%。現在吸煙者中，87.5%為每日吸煙者，男性為86.6%，女性為 81.2%。現在吸卷煙者的日平均吸煙量為18.6支，男性為19.0支，女性為10.3支。

2.3 二手煙暴露情況

60.7 %的調查對象在家中看到有人吸煙。農村居民家中有煙的情況比城市嚴重，分別為68.6%和44.5%。其他場所二手煙暴露情況見表2。

2.4 支持禁煙現況

幾乎所有調查對象都支持在醫療機構、中小學校、大學的室內場所完全禁煙，支持率分別為94.1%、94.8%和90.3%。人群對工作場所和出租車室內全面禁煙的支持度相對較高，分別為86.7%和 86.6%。人群對餐館禁煙的支持度為57.7%，對酒吧/夜總會的禁煙支持度為 41.8%。調查顯示，即使是吸煙者，對各類公共場所和工作場所室內全面禁煙也有很高的支持度，醫療機構為95.3%，中小學校為86.7%，大學為92.8%，工作場所為 86.7%，出租車為 88.6%，餐館為45.9%，酒吧/夜總會僅為25.8%。

表2 調查對象二手煙暴露情況

2.5 戒煙現況

在現在吸煙者中，26.4%的人在過去12個月內嘗試過戒煙。16.8%的現在吸煙者有戒煙意愿，其中計劃在1個月內戒煙的比例僅有6.3%。男性中，計劃在1個月內戒煙的僅有6.2%；女性因吸煙人數太少而不予計算。在過去12個月看過醫生的吸煙者中，有 49.2%的人得到過醫務人員的戒煙建議。在過去12個月內嘗試過戒煙的人中，收到醫生戒煙建議的比例為50.1%。

2.6 控煙宣傳及煙草廣告

2.6.1 控煙信息宣傳

在過去30d內，63.2%的人在電視上或報紙/雜志上看到過控煙信息，56.5%的人在電視上看到過控煙信息，23.7%的人在報紙/雜志上看到過控煙信息。

2.6.2 煙草廣告與促銷

調查對象在銷售卷煙的商店里看見煙草廣告的比例為3.4%。人群看到各類卷煙促銷信息的比例均較低，不高于2.5%，超過2%的促銷方式為信件形式的促銷活動（不包括電子郵件）。吸煙者相對于非吸煙者更多地接觸到這些促銷信息。

2.7 對煙草危害健康的知識認知情況

公眾對“低焦油等于低危害”的認知最低，正確認知比例為8.4%。見表3。

表3 調查對象對煙草危害健康知識的認知情況

3 討論

3.1 廣西煙草流行形勢依然嚴峻，男性吸煙水平居高不下

文獻顯示，2002年，廣西15歲及以上居民總吸煙率為22.8%[4]；2007年，廣西15歲及以上居民的吸煙率為25.6%，標化吸煙率為23.6%[5]；2013年，廣西成人吸煙率為27.0%[6]；2015年，調查對象的吸煙率為 28.8%。廣西人群吸煙水平在近幾年間沒有變化，與2015年的全國平均水平（27.7%）[7]持平，略低于貴州省2011年的吸煙率（31.59%）[8]。廣西雖通過采取在學校、醫院等公共場所禁煙等多項措施，取得一定的成效，但是效果不明顯，吸煙率居高不下[9]。廣西15歲及以上成人控煙形勢依然嚴峻，男性吸煙率仍然處于高平臺期，男性吸煙率明顯高于女性。因此，建議加大對男性的控煙宣傳力度，創新宣傳方法。

3.2 二手煙暴露現況比較嚴峻，公眾支持實施無煙政策

2010年，“全面推行公共場所禁煙”被寫入廣西國民經濟和社會發展十二五(2011—2015年)規劃綱要[10]。2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》[11]。在此期間，國家衛生和計劃生育委員會、教育部等部門積極推進無煙環境創建工作，開展了大量的無煙醫療衛生計生機構和無煙學校創建活動。文獻顯示，深圳市公共場所仍存在違法吸煙現象，但吸煙率已明顯低于《深圳經濟特區控制吸煙條例》實施前的調查結果[12-13]，表明《深圳經濟特區控制吸煙條例》的實施取得了一定的效果。因此，可以借鑒深圳市的經驗[14]，加強公共場所的立法和管理。

2/3以上的中國人不了解二手煙的危害[15]。有充分的證據表明，吸煙可以導致腦卒中、冠心病、肺癌，二手煙可導致心臟病、兒童肺部疾病及肺癌[16]。本次調查結果顯示，與2013年相比，不同公共場所人群二手煙暴露情況有所改善。然而，餐館和酒吧/夜總會等場所的二手煙暴露情況依然嚴重，值得關注。

此外，本次調查發現，公眾，包括吸煙者對于公共場所和工作場所禁止吸煙都表現出了很高的支持度。但人群對餐館禁煙的支持度僅為57.7%，對酒吧/夜總會的禁煙支持度僅為41.8%，說明人群對自己免受二手煙危害權利的意識依然淡薄，應該加強餐館和酒吧/夜總會的禁煙宣傳力度，或者改變宣傳方式。

3.3 公眾對二手煙危害和吸煙危害的教育亟待加強

調查表明，調查對象對吸煙危害和二手煙危害的正確認知均低于全國平均水平。吸煙會導致其他3種疾病（中風、心肌梗死和勃起障礙）和二手煙導致成人心臟病的認知度均低于30%。因此，要拓寬吸煙危害的宣傳覆蓋面，可采用傳統媒體與新媒體結合的方式；其次，改進控煙的宣傳形式，要通俗具體。

3.4 醫生提供戒煙建議效能不佳，吸煙者戒煙干預服務亟待加強

盡早戒煙是降低煙草對現在吸煙者危害的最有效途徑。本次調查顯示，在過去12個月看過醫生的吸煙者中，有約一半的人得到過醫務人員的戒煙建議，說明廣西醫務人員的戒煙幫助服務取得了一些成績。從2014年起，廣西開展戒煙門診項目，以鼓勵和幫助吸煙者戒煙。但是，僅有約1/4的現在吸煙者在過去 1年內嘗試過戒煙，大部分人的戒煙意愿不夠強烈。吸煙者的戒煙意愿和戒煙嘗試仍需加強，需要加強戒煙服務支持性環境建設。

3.5 煙草廣告和促銷值得警惕，尤其是以信件形式的促銷

調查發現，煙草廣告和促銷等活動仍以多種形式存在。調查對象在銷售卷煙的場所看到信件形式的促銷比例有2.3%，同時，還有其他種類的卷煙促銷信息存在。由于本次調查沒有涉及贊助、廣告牌和新媒體等其他形式的煙草廣告和促銷信息，很多公眾對廣告的形式認識不足，如卷煙包裝的陳列展示等形式的間接廣告，這極可能低估了調查對象看到各類煙草廣告和促銷信息的比例。盡管煙草廣告的暴露情況有可能被低估，報告結果仍然顯示了公眾看見煙草廣告與促銷信息的比例在增長。

3.6 低焦油卷煙危害的認識誤區仍然存在

盡管大量科學研究表明，低焦油卷煙不會降低健康風險，然而煙草公司仍用“降焦減害”做為營銷手段，誤導公眾。對比全國同期水平的24.5%[7]，公眾對低焦油卷煙危害的正確認知比較低，只有8.4%。

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Analysis of Smoking Status Among Residents Aged 15-year-old and Elder in Guangxi in 2015

Yao Mei, Xiong Qimeng, Zhou Rongjun, Zhang Hongman, Zi Hairong. Guangxi Center for Disease Control and Prevention, Nanning, 530028, China

ObjectiveTo analyze the smoking condition among Guangxi residents in 2015 to provide basic materials for making smoking-control measures in Guangxi.MethodsThrough stratified multi-stage random sampling method, the standard questionnaire in the Global Tobacco Surveillance System-Tobacco Questionnaire, the descriptive analysis was conducted about awareness of smoking, passive smoking and the relationship between smoking and disease.ResultsThe smoking rate of 15-year-old persons and older residents of Guangxi in 2015 was 28.8%, with 53.0% of the males and 3.3% of the females, with 32.7% of the rural areas and 21.5% of the cities, and the difference was statistically significant. The average daily smoking quantity was 18.6 cigarettes of current cigarette smokers. 26.4% of current smokers tried to quit smoking in the past 12 months. 16.8% of current smokers had intention to quit smoking, the proportion of the people planning to stop smoking within 1 month was only 6.3%. The public cognition degree of “Low-tar is Low Damage” was the lowest and the proportion was 8.4%.ConclusionThe smoking rate of Guangxi residents is higher; the intention to quit smoking is not optimistic; the residents have no full recognition on relationship between smoking and disease; second-hand smoke exposure is serious. Targeted measures should be taken to effectively control tobacco consumption and passive smoking.

Resident; Smoking; Tobacco control

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702006

2014年中央補助地方健康素養促進行動項目。

廣西壯族自治區疾病預防控制中心，南寧，530028。

姚美（1988－），女，安徽銅陵人，碩士，醫師，主要從事健康教育與健康促進工作，935103277@qq.com。

2016-11-18。