一體化模式健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者干預(yù)效果的觀察

白艷峰

一體化模式健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者干預(yù)效果的觀察

白艷峰

目的 探討一體化模式健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果。方法選取2016年1—5月收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)住院治療；干預(yù)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予一體化模式健康教育。比較兩組患者糖尿病知識(shí)、健康行為、遵醫(yī)行為及血糖、糖化血紅蛋白控制的情況。結(jié)果觀察組糖尿病知識(shí)知曉率、健康行為形成率和遵醫(yī)囑率分別為82.50%、72.50%和92.50%，高于對(duì)照組的42.50%、35.00%和57.50%（P<0.05）。觀察組的糖化血紅蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖的控制率為82.50%、92.50%和95.00%，高于對(duì)照組的52.50%、52.50%和57.50%（P<0.05）。結(jié)論一體化模式健康教育效果顯著，有一定的推廣價(jià)值。

一體化模式；健康教育；社區(qū)；糖尿病

糖尿病是最常見的慢性病之一，一經(jīng)確診需終身服藥，且無法徹底治愈[1]。現(xiàn)代生活方式的改變和快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)使我國(guó)的糖尿病患病率在逐年提高[2]。糖尿病的危害主要來自并發(fā)癥，易影響眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等重要臟器及組織的功能，嚴(yán)重影響患者的身體健康，給患者及其家人帶來了巨大的痛苦[3]。為此，學(xué)者們和臨床醫(yī)師一直致力于糖尿病的管理。

一體化模式健康教育是一種新型的健康管理模式，采取早期隨訪和電話隨訪等一系列措施開展健康教育。針對(duì)患者的不同情況制定相應(yīng)的出院計(jì)劃和病情變化評(píng)估表，在一定程度上可以提升患者的健康知識(shí)和自我保健能力，提高家庭自我管理水平，促進(jìn)康復(fù)速度提升，降低再?gòu)?fù)發(fā)率和再住院率，降低患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，該模式在高血壓、冠心病等疾病中應(yīng)用效果滿意[4-5]。筆者選取2016年1—5月收治的80例社區(qū)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探究一體化模式健康教育在社區(qū)糖尿病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取2016年1—5月收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國(guó)際疾病分類》第十版（ICD-10）中關(guān)于“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為2型糖尿病患者；③均為初診患者；④患者簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往合并分裂樣精神病、精神分裂癥和雙相情感障礙等；②存在溝通障礙，無法進(jìn)行有效交流者。所有患者均住在本研究社區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)，出院時(shí)均簽署參加一體化模式健康教育自愿書。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組有男性患者為23例，女性患者為17例，平均年齡為（49.35±6.24）歲。觀察組有男性患者為22例，女性患者為18例，平均年齡為（50.11 ±6.87）歲。兩組基本情況無顯著性差異。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)住院治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予一體化模式健康教育。具體步驟如下：①建設(shè) 1支社區(qū)健康教育小組。成員有1名糖尿病專科醫(yī)師，該醫(yī)師要具有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和良好的醫(yī)患溝通技巧，且具有5年以上的健康教育經(jīng)驗(yàn)，熟悉一體化模式健康教育的實(shí)施流程和方法。配2名糖尿病護(hù)理人員，必須具有5年以上糖尿病臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，2年以上一體化模式社區(qū)健康教育經(jīng)驗(yàn)，以保證此次一體化模式健康教育的順利開展。②開展一體化模式健康教育前，首先建立患者的健康檔案，詳細(xì)記錄患者在醫(yī)院治療的方案、治療過程、血糖控制情況、治療時(shí)間、治療效果、入組時(shí)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果以及患者個(gè)人信息資料。③健康教育內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，疾病的由來和預(yù)防，治療方法，護(hù)理措施，出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行日常藥物使用的重要性，血糖控制的方法，日常飲食的注意事項(xiàng)，良好作息習(xí)慣培養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)的意義，疾病自我檢測(cè)方法，自我保健意識(shí)提升等。④時(shí)間安排在每周日上午 9：00—11：30，每戶隨訪時(shí)間約為30min，由 3名醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪，對(duì)患者進(jìn)行疾病指導(dǎo)，了解患者的心理狀態(tài)，疾病恢復(fù)情況。通過談話的方式，教授患者所需的健康知識(shí)，與患者建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)每次隨訪情況確定下一次的隨訪計(jì)劃，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者走出疾病誤區(qū)。設(shè)置電話咨詢，便于患者及時(shí)咨詢相關(guān)事宜，建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立醫(yī)患交流群，便于患者及時(shí)交流和聯(lián)系。

3個(gè)月后，對(duì)所有患者再次采用自制糖尿病知識(shí)、健康行為及遵醫(yī)行為等調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)，統(tǒng)一進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白檢查，分析記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 調(diào)查方法

采用自制糖尿病知識(shí)及健康行為等調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，觀察并記錄2組糖尿病知識(shí)及健康行為，糖尿病知識(shí)、健康行為得分超過80分為合格。采用自制遵醫(yī)行為調(diào)查表對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，遵醫(yī)行為包括飲食、作息、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)護(hù)、服藥。各項(xiàng)醫(yī)囑行為90%以上照做，記為3分；75%～89%照做，記為2分；60%～74%照做，記為1分；60%以下照做，記為0分；總得分11分以上記為遵醫(yī)。空腹血糖<8mmol/L、餐后2h血糖<10mmol/L、糖化血紅蛋白<7.5%判斷為控制合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組糖尿病患者的知識(shí)和行為對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，觀察組糖尿病知識(shí)知曉、養(yǎng)成健康行為、遵照醫(yī)囑情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P< 0.05）。見表1。

表1 2組糖尿病患者的健康知識(shí)、行為和遵醫(yī)情況[n(%)]

2.2 2組糖尿病患者的相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，觀察組糖化血紅蛋白控制率、餐后 2h血糖控制率及空腹血糖控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組血糖、糖化血紅蛋白控制率對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

一體化模式健康教育是出院后延續(xù)醫(yī)療的一個(gè)重要的方式[6]。相關(guān)報(bào)道顯示，采取一系列措施開展健康教育，例如：對(duì)出院的早產(chǎn)兒、腫瘤、心腦血管疾病等患者進(jìn)行早期隨訪和電話隨訪等，針對(duì)患者的不同情況制定相應(yīng)的出院計(jì)劃和病情變化評(píng)估表，兩者都取得了不錯(cuò)的效果，提升了治療質(zhì)量[7-8]。近年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平有了極大的進(jìn)步，出院后的康復(fù)越來越受到人們的重視。一體化模式健康教育對(duì)于患者疾病的恢復(fù)是一個(gè)不可缺少的部分，在一定程度上可以提升患者的健康知識(shí)和自我保健能力，提高家庭自我管理水平，促進(jìn)康復(fù)速度提升，降低再?gòu)?fù)發(fā)率和再住院率，減輕患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其重要意義正逐漸得到許多患者和醫(yī)院的認(rèn)可。

本研究通過采用一體化模式健康教育，明顯將糖尿病患者的知識(shí)知曉率、健康行為形成率和遵醫(yī)率顯著提升。同時(shí)，患者糖化血紅蛋白控制率、餐后2h血糖控制率和空腹血糖控制率也得到明顯改善。究其原因可能與以下因素有關(guān)：一體化模式健康教育是一種較為新穎的，適合當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的健康教育方式，相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育方式，其更具有計(jì)劃性、組織性、針對(duì)性及不受時(shí)空限制性。同時(shí)結(jié)合多種交流方式，例如電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)健康教育等，為患者提供更方便交流的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。這種一體化模式健康教育具有投入小、方便、快捷的特點(diǎn)，而且在增強(qiáng)患者的健康知識(shí)，提升自我防治能力等方面都具有積極的效果。

綜上所述，一體化模式健康教育在一定程度上提高患者糖尿病知識(shí)的掌握率、健康行為率、遵醫(yī)行為率及血糖、糖化血紅蛋白控制率，教育效果顯著，在今后社區(qū)健康服務(wù)中，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V。

[1] 黃芳蘭. 健康教育在社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)用效果觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué), 2014, 2(13):256-257.

[2] 沈明其, 林海鷹, 徐曉波. 社區(qū)糖尿病患者健康教育的效果初探[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 35(21):209-210.

[3] 黃梅珍, 黃映淮, 周克城, 等. 糖尿病患者一體化模式健康教育的效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 21(20):1955-1956.

[4] 鐘俊濤, 藍(lán)業(yè)平, 蔣宏輝, 等. 醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式對(duì)高血壓患者控壓效果及服藥依從性的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(7):35-36.

[5] 陳國(guó)偉, 羅文婷. 基于市民健康信息系統(tǒng)的區(qū)域慢病一體化防治管理模式探究[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2015, 23(2):152-154.

[6] 張敬華, 胡森科, 于燕. 社區(qū)糖尿病患者對(duì)健康教育的需求和干預(yù)效果分析[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2011, 4(19):831-834.

[7] 李佩娥. 社區(qū)糖尿病患者的健康教育實(shí)施及防治效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 22(13):3146-3147.

[8] 邱樺, 阮曉楠, 楊黎明, 等. 浦東新區(qū)部分社區(qū)糖尿病患者有關(guān)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2013, 7(1):22-25.

Effect on Integrated Health Education on Community Diabetes Patients

Bai Yanfeng. Affiliated Ruikang Hospital of Huanghe Science and Technology College, Gongyi, 451200, China

Objective To explore the effect of integrated health education on community diabetes patients.MethodsA total of 80 patients with diabetes from January 2016 to May 2016 were randomly divided into two groups. The control group was given routine treatment, while the observation group was given health education on the basis of routine treatment. The rates of diabetes knowledge, health behavior and compliance behavior, blood glucose, and glycosylated hemoglobin control were compared between the two groups.ResultsThe rates of awareness of diabetes knowledge, formation of healthy behavior, and compliance with the doctor’s advice in the observation group were 82.50%, 72.50% and 92.50%, respectively, and were higher than those of in the control group with 42.50%, 35.00%, and 57.50% (P<0.05). The control rates of glycosylated hemoglobin, postprandial 2H blood glucose, and fasting bold glucose in the observation group were 82.50%, 92.50%, and 95.00% respectively, and higher than those of in the control group with 52.50%, 52.50%, and 57.50% (P<0.05).ConclusionThe effect of health education is significant, and it has a certain value of popularization.

Integrated model; Health education; Community; Diabetes

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702025

黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院，鞏義，451200。

白艷峰（1971—），女，河南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌疾病診治工作，gysbyf@126.com。

2017-01-10。