痰熱清注射液治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的療效及其對血清瘦素水平的影響※

羅桂珍藍建平

痰熱清注射液治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的療效及其對血清瘦素水平的影響※

羅桂珍1藍建平2

目的探討痰熱清注射液治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的臨床療效以及對血清瘦素水平的影響。方法選取2012年1月至2016年12月于深圳市大鵬新區婦幼保健院布新社康中心接受治療的68例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒作為研究對象，隨機分為痰熱清組以及常規組，每組34例。痰熱清組患兒采用痰熱清注射液治療，常規組患兒給予常規治療，比較兩組患兒治療前后呼吸暫停低通氣指數（AHI）、平均動脈血氧飽和度（MSaO2）、最低動脈血氧飽和度（LSaO2）、動脈血氧飽和度＜90%時間占監測總時間的百分比（TS90%）、血清瘦素水平、治療效果以及不良反應發生情況。結果治療后，痰熱清組患兒的AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%與常規組比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，痰熱清組患兒血清瘦素水平明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；痰熱清組患兒治療的總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；痰熱清組患兒不良反應發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論痰熱清注射液治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床療效顯著，安全性較高，可有效降低患兒血清瘦素水平。

痰熱清注射液；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；兒童；血清瘦素水平

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床兒科常見疾病，主要是由于病菌感染導致兒童在睡眠過程中出現呼吸暫停以及低通氣現象，其可嚴重影響患兒睡眠質量以及正常通氣[1]。臨床對于兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療一般選用藥物治療方法，常用藥物主要為痰熱清注射液，其療效顯著[2]。本研究就痰熱清注射液治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒的療效及其對血清瘦素水平的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2016年12月于我院接受治療的68例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒作為研究對象，隨機分為痰熱清組以及常規組，每組34例。痰熱清組男20例，女14例，年齡 2.3～8.2歲，平均（5.2±2.9）歲；常規組男19例，女15例，年齡2.8～7.9歲，平均（5.4± 2.6）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在所有患兒監護人知情并簽署了同意書的情況下進行。

1.2 方法常規組患兒給予常規治療，包括幫助患兒糾正睡眠姿勢，改變生活習慣以及對體重進行有效控制[3-4]。痰熱清組在常規組基礎上采用痰熱清注射液治療，具體方法如下：給予患兒痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，批號：20150805，規格：10 ml/支）治療，將20 ml痰熱清注射液溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，重癥患兒可用40 ml，每分鐘滴速不超過60滴，1次/d，以10 d為1個療程，第1療程結束20 d后再進行第2個療程，共治療2個療程[5]。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療前后呼吸暫停低通氣指數（AHI）、平均動脈血氧飽和度（MSaO2）、最低動脈血氧飽和度（LSaO2）、動脈血氧飽和度＜90%時間占監測總時間的百分比（TS90%）、血清瘦素水平、治療效果以及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準顯效：患兒呼吸暫停現象消失，生命體征恢復正常；有效：患兒呼吸暫停現象有所好轉，生命體征部分指標恢復恢復；無效：患兒呼吸暫停現象無好轉跡象，生命體征無變化[6]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%比較治療前，兩組患兒AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%差異均無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，痰熱清組患兒的AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%與常規組比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后AHI(次/h) MSaO2(%)常規組 34 38±6 19.6±3.6 92±3 93±5痰熱清組 34 38±7 16.3±2.2 92±4 97±6 t值 1.254 4.561 0.965 3.149 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后LSaO2(%) TS90%(%)常規組 34 73±6 81±6 22±6 9.3±1.5痰熱清組 34 74±6 85±7 21±5 7.4±1.4 t值 1.561 3.438 1.698 5.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后血清瘦素水平比較痰熱清組患兒治療前血清瘦素水平與常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，痰熱清組患兒血清瘦素水平明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清瘦素水平比較(ng/ml,±s)

表2 兩組患兒治療前后血清瘦素水平比較(ng/ml,±s)

組別 例數 治療前 治療后常規組 34 7.8±1.6 6.1±1.2痰熱清組 34 7.8±1.6 5.2±1.0 t值 0.206 3.445 P值 0.838 0.001

2.3 治療效果比較痰熱清組患兒中，顯效 28例，有效5例，無效1例，總有效率為97.1%（33/34）；常規組患兒中，顯效21例，有效7例，無效6例，總有效率為82.4%（28/34）；痰熱清組患兒治療的總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應發生情況比較痰熱清組患兒中，頭暈1例，嘔吐1例，不良反應發生率為5.9%（2/34）；常規組患兒中，頭暈2例，嘔吐2例，全身發紅1例，惡心2例，皮疹1例，不良反應發生率為23.5%（8/34）；痰熱清組患兒不良反應發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒發病后一般會出現張口呼吸、白天嗜睡以及睡眠打鼾、夜間憋醒等癥狀[7-8]。隨著兒童肥胖程度不斷增加，該疾病的發病率呈不斷上升趨勢，若不及時進行控制可導致患兒生長以及發育遲緩，并且會出現一系列心血管系統疾病，對患兒的健康以及生命安全造成嚴重威脅。相關研究表明，血清瘦素水平在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中扮演著重要角色，瘦素水平高低對疾病的發生以及發展有至關重要的作用[9-10]。臨床對于該疾病的治療首選痰熱清注射液，中醫認為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征屬于“嗜睡”以及“鼾癥”范疇，治療應以化痰為主。痰熱清注射液是中藥制劑，主要由山羊角、連翹、黃芩、金銀花以及熊膽粉組成，其藥效持久，安全性較高，可有效化痰以及清熱解毒，改善患兒癥狀，降低血清瘦素水平，有利于患兒快速康復[11]。其中山羊角具有解熱、鎮痛以及鎮靜作用；連翹的功效為清熱解毒以及消腫散結；黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒功效；金銀花具有清熱、解毒作用，主治溫病發熱、熱毒血痢以及癰瘍、腫毒、瘰疬；熊膽粉為清熱、平肝以及明目的良藥。諸藥合用對治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有一定療效，其已廣泛應用于臨床[12]。

本研究中，治療后，痰熱清組患兒AHI、MSaO2、LSaO2、TS90%、血清瘦素水平、治療效果以及不良反應發生率與常規組比較，差異均有統計學意義。提示痰熱清注射液治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床療效顯著，安全性較高，可有效降低患兒血清瘦素水平。

[1] 劉文興,王麗曄,張仲祥,等.痰熱清注射液治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效及對血清瘦素水平的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(22):3253-3255.

[2] 鄭國君,巫小燕,李悅,等.半胱氨酸白三烯表達在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015, 31(21):2093-2095.

[3] 李潔,謝晶,姜懋,等.阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征與高血壓的研究進展[J].中南大學學報(醫學版),2016,41(2):212-217.

[4] 張明華,稅明明,姚俊,等.頭孢呋肟聯合痰熱清治療老年慢性支氣管炎患兒的效果及對血氣指標、炎性因子的影響[J].疑難病雜志,2015,14(10):1027-1029.

[5] 曹淑芳,譚瑞星,黃冬薇,等.OSAHS患兒呼出氣冷凝液和血清中去甲腎上腺素、瘦素水平檢測的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2014, 18(7):1098-1101.

[6] 邵巖,馬力學.肥胖對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響分析[J].臨床軍醫雜志,2013,41(4):433-434.

[7] 劉利敏,王愛萍.肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(5):382-383,378.

[8] 陳云芬,張湘燕,劉維佳,等.瘦素及瘦素受體基因多態性在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的研究進展[J].貴州醫藥,2012, 36(10):941-944.

[9] 王臻,金曉燕,曾健,等.BiPAP治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒氣道壁厚度及血清炎性因子變化[J].疑難病雜志,2015, 14(11):1115-1117,1121.

[10] 藍建平,曾蘭芳,楊貴,等.Hs-CRP和CRP在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的臨床研究[J].宜春學院學報,2015,37(3):61-62,72.

[11] 黃蓉,肖毅,鐘旭,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓及瘦素的關系[J].中國醫學科學院學報,2010,32(2):157-161.

[12] 紀堯峰,李培華,劉穩,等.鼻內激素聯合孟魯司特治療兒童OSAHS的臨床觀察[J].徐州醫學院學報,2015,35(9):614-616.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.013

1深圳市大鵬新區婦幼保健院布新社康中心，廣東深圳 518120

2深圳市龍崗中心醫院，廣東深圳 518116

羅桂珍（1973-），大專學歷，主管藥師。研究方向：臨床藥學

深圳市龍崗區科技創新局項目（編號：YS2013063）