丹參多酚酸鹽治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床療效及安全性

楊 光

丹參多酚酸鹽治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床療效及安全性

楊 光

目的分析丹參多酚酸鹽治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者的臨床療效及安全性。方法選取2015年7月至2016年9月本溪市紅十字會醫院收治的（CHD）患者90例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者給予丹參注射液治療，觀察組患者給予丹參多酚酸鹽治療，比較兩組患者的治療效果。結果經丹參多酚酸鹽治療，觀察組患者的治療效果更接近預設值，與對照組相比，治療有效率、左心室指標改善、生命質量更為理想，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論采用丹參多酚酸鹽治療 CHD能夠較好地緩解患者的臨床癥狀，改善心室指標，提高生命質量，不良反應較少，應用價值較高。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；丹參多酚酸鹽；安全性；不良反應

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是冠狀動 脈血管出現粥樣硬化病變所致，患者出現心肌缺血、缺氧等，影響其正常生活，故盡早對CHD患者進行治療至關重要[1]。CHD患者的主要臨床表現為乏力、典型胸痛、發熱、驚恐、心力衰竭等，嚴重者可造成心肌梗死，危害患者的生命安全[2]。丹參多酚酸鹽可擴張血管，抑制血小板聚集，改善微循環，進而促進患者恢復。本研究就丹參多酚酸鹽治療CHD的臨床療效及安全性進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

表4 兩組患者不良反應發生率比較

1.1 一般資料選取2015年7月至2016年9月本溪市紅十字會醫院收治的CHD患者90例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中，男29例，女16例，年齡48～72歲，平均（60±11）歲。觀察組患者中，男30例，女15例，年齡47～71歲，平均（59±11）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予抗血小板聚集、吸氧、硝酸甘油擴張冠狀動脈等常規治療。對照組患者給予丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。觀察組患者給予丹參多酚酸鹽200 mg加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。兩組患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標①對兩組患者的治療效果進行評價。②采用明尼蘇達生活質量檢查表評價患者的生命質量，總分為 105分，分值越高表明生命質量越好。③采用6 min步行距離測定患者的運動耐量，步行距離越長表明運動耐量越好。④采用彩色多普勒超聲診斷儀測定患者左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心房內徑（LADD）。⑤記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準參照《冠心病防治指南》[3]中的標準，顯效：患者發作次數減少＞80%，無需服用硝酸甘油；有效：患者發作次數減少＞50%，服用硝酸甘油量減少＞50%；無效：患者發作次數減少＜50%，服用硝酸甘油量未變。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較經丹參多酚酸鹽治療后，觀察組患者的治療有效率更為理想，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 生命質量評分比較經丹參多酚酸鹽治療后，觀察組患者的生活質量評分及 6 min步行距離更為理想，與對照組比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命質量評分及6 min步行距離比較(±s)

表2 兩組患者生命質量評分及6 min步行距離比較(±s)

組別 例數 生命質量評分(分) 6 min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 31±9 48±9 124±16 338±25觀察組 45 32±8 68±7 122±14 390±34 t值 0.606 11.342 0.631 8.266 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 左心室指標比較經丹參多酚酸鹽治療后，觀察組患者的左心室指標 LVEF、LVEDD、LVESD、LADD改善更為理想，與對照組比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者左心室指標比較(±s)

表3 兩組患者左心室指標比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后LVEF(%) LVEDD(mm)對照組 45 42±9 50±4 59±8 54±5觀察組 45 44±8 59±5 61±6 50±7 t值 1.232 10.306 0.764 3.114 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后LVESD(mm) LADD(mm)對照組 45 40±3 36±3 38.5±4.3 33.1±2.2觀察組 45 41±5 30±3 39.7±3.7 28.7±1.6 t值 1.238 8.155 1.440 10.721 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 不良反應發生率比較經丹參多酚酸鹽治療后，觀察組患者的不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

本研究通過對丹參多酚酸鹽治療CHD的臨床療效及安全性進行分析，結果發現，對照組患者的治療有效率為82.2%，不良反應發生率為6.7%；觀察組患者的治療有效率為 95.6%，不良反應發生率為4.4%。由此可見，采用丹參多酚酸鹽治療CHD能夠較好地緩解患者的臨床癥狀，改善心室指標，提高生命質量，不良反應較少，應用價值較高。

CHD是臨床常見病，病死率較高，嚴重危害患者的生命健康，需盡早采取適當治療方法降低患者的病死率，提高其生命質量。CHD是一種臨床綜合征，易造成心肌缺血、梗死，嚴重者易發生心功能衰竭、心律失常等，死亡率較高[4]。既往研究顯示，他汀類藥物對CHD具有較好的治療效果，能抑制肝細胞內的甲戊二酰基輔酶 A還原酶，降低機體總膽固醇合成量，減少血液中低密度脂蛋白膽固醇，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率[5]。

臨床上治療CHD常應用丹參，具有活血化瘀、通脈養心的功效，能夠較好地擴張冠狀動脈，改善側支循環，減少膽固醇含量，增加冠狀動脈血流量，有利于毛細血管網開放，激活纖溶系統，臨床療效較為顯著，但因化學成分較復雜，穩定性較差[6]。丹參多酚酸鹽主要從丹參中水溶性較強的成分中提取，具有較好的療效穩定性，不良反應較少。既往研究表明，采用丹參多酚酸鹽治療CHD具有較好的安全性和較高的應用價值[7]。丹參多酚酸鹽不僅能夠有效提高CHD患者的臨床療效，安全性也比較理想，通過改善側支循環狀態增加冠狀動脈的血流量，在此類患者中具有理想的應用效果。

丹參多酚酸鹽可有效清除機體氧自由基，加速纖維蛋白溶解，增加局部血流量，改善血流阻塞情況，進而促進患者恢復。在高凝狀態下，受血小板黏附聚集影響，很容易造成動脈血栓。既往研究表明，丹參多酚酸鹽可以降低 P選擇素水平，抑制二磷酸腺苷、腎上腺素因子水平所致的血小板聚集[8]。造成動脈粥樣硬化的獨立危險因子中，氧化的低密度脂蛋白是其中的關鍵因素，而丹參多酚酸鹽可有效抑制銅離子、內皮細胞介導的低密度脂蛋白氧化，與維生素C相比，抗氧化能力更強[9]。缺血-再灌注損傷時，機體 Ca2+水平升高，丹參多酚酸鹽能有效抑制自由基清除及 Ca2+水平升高，促進三磷酸腺苷生成，改善線粒體氧化磷酸化功能性障礙，進而保護心肌細胞，改善患者預后[10]。丹參多酚酸鹽可促進堿性成纖維細胞生長因子及血管內皮生長因子的釋放，促進內皮細胞的轉移，能提高一氧化氮水平及超氧化物歧化酶的活性，清除血液中的超氧陰離子、羥自由基，改善心血管功能，進而提高患者的生命質量。

既往研究表明，采用丹參多酚酸鹽治療CHD能夠抑制內皮細胞所參與的炎癥反應，改善能量代謝，抑制醛糖還原酶的活性[11]。采用丹參多酚酸鹽治療CHD的不良反應較少，可提高患者的生命質量，改善心室指標[12]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的治療有效率心臟功能改善更為理想，生命質量評分更高，有利于患者的預后。因此，采用丹參多酚酸鹽治療CHD的臨床療效顯著，安全性較高。

綜上所述，采用丹參多酚酸鹽治療CHD能起到較好的作用。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.029

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