遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

王 浪,陳華更,李 紅,趙 麗,龐曉麗

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遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

王 浪,陳華更,李 紅,趙 麗,龐曉麗

[目的]基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的不足,為今后遠(yuǎn)程護(hù)理的研究提供借鑒。[方法]通過檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理的文獻(xiàn),利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對文獻(xiàn)主題分布、發(fā)表年度、發(fā)文地區(qū)、作者情況、研究機(jī)構(gòu)、期刊分布、引用和被引情況以及基金資助情況進(jìn)行分析。[結(jié)果]共納入263篇文獻(xiàn),通過分析獲知我國遠(yuǎn)程護(hù)理理論研究相對較多,實(shí)踐性研究偏少;發(fā)達(dá)地區(qū)研究較多,欠發(fā)達(dá)地區(qū)研究較少;合作趨勢強(qiáng),但機(jī)構(gòu)合作欠缺;基金資助少,無專業(yè)期刊,文獻(xiàn)質(zhì)量不高。[結(jié)論]遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展已進(jìn)入發(fā)展階段,應(yīng)該拓展該領(lǐng)域的研究廣度和深度,理論與實(shí)踐共同發(fā)展,加強(qiáng)學(xué)科間合作,加大科研基金投入,以此推動(dòng)護(hù)理的發(fā)展。

遠(yuǎn)程護(hù)理;發(fā)展現(xiàn)狀;文獻(xiàn)；計(jì)量學(xué)研究

遠(yuǎn)程護(hù)理是指運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)技術(shù)開展護(hù)理保健并指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[1]。其廣泛運(yùn)用于醫(yī)院、社區(qū)、家庭以及學(xué)校,主要包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程家庭護(hù)理、健康咨詢與指導(dǎo)、護(hù)理管理以及教育培訓(xùn)等內(nèi)容[2]。遠(yuǎn)程護(hù)理能夠不受時(shí)空的限制實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理服務(wù),能提高對慢性病、老年人的照護(hù)水平,降低衛(wèi)生保健服務(wù)成本,提高人群生活質(zhì)量,因此這種護(hù)理模式越來越受到護(hù)理領(lǐng)域的重視[3-4]。遠(yuǎn)程護(hù)理在國外發(fā)展較早,而在我國仍開展得相對較少,也比較局限。目前,我國存在醫(yī)療資源分布不均衡、老齡化趨勢嚴(yán)重、慢性病增長快、護(hù)士短缺等現(xiàn)狀[4-5],遠(yuǎn)程護(hù)理的發(fā)展可以有效地彌補(bǔ)這些不足。故本研究利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,通過對歷年遠(yuǎn)程護(hù)理方面文獻(xiàn)的分析,了解其在我國的發(fā)展現(xiàn)狀,分析其中不足,為更好地推動(dòng)遠(yuǎn)程護(hù)理在我國的發(fā)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索方法 本研究由兩名研究者獨(dú)立制定檢索策略并進(jìn)行檢索,經(jīng)多次預(yù)檢索后,為權(quán)衡檢索的查全率與查準(zhǔn)率,最終選取中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普數(shù)據(jù)庫)作為文獻(xiàn)來源;以“(遠(yuǎn)程)and(護(hù)理or護(hù)士)”為檢索式“模糊匹配”進(jìn)行“關(guān)鍵詞”(萬方、維普數(shù)據(jù)庫采用“題名或關(guān)鍵詞”)檢索,數(shù)據(jù)庫檢索時(shí)間為建庫至2015年。

1.2 文獻(xiàn)納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入中國知網(wǎng)、萬方、維普三大中文數(shù)據(jù)庫中有關(guān)遠(yuǎn)程護(hù)理的文獻(xiàn),經(jīng)由兩名研究者對檢出文獻(xiàn)的題目及摘要進(jìn)行閱讀,排除通訊、座談、會(huì)議紀(jì)要、會(huì)議報(bào)道、碩士論文、會(huì)議論文、簡訊、僅有摘要的文獻(xiàn)等與本研究內(nèi)容不符的文獻(xiàn);文獻(xiàn)信息不完整及有明顯錯(cuò)誤的文獻(xiàn);同一研究或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 資料提取及處理 利用NoteExpress軟件的文獻(xiàn)分析功能及Microsoft Excel 2007數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計(jì)功能,以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對文獻(xiàn)數(shù)量、主題分布、發(fā)表年度、發(fā)文地區(qū)、作者情況、合著情況、研究機(jī)構(gòu)、期刊分布、引用和被引情況以及基金資助情況進(jìn)行描述和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 依據(jù)檢索策略,經(jīng)由兩名研究者檢索并刪除非納入文獻(xiàn)后,最終獲得文獻(xiàn)263篇,其中關(guān)于理論探討的文獻(xiàn)88篇(33.5%)，內(nèi)容主要涉及遠(yuǎn)程護(hù)理在臨床實(shí)踐、社區(qū)護(hù)理、管理以及教育中的引進(jìn)及發(fā)展問題的研究);關(guān)于理論分析與應(yīng)用個(gè)案舉例的文獻(xiàn)36篇(13.7%)，內(nèi)容主要涉及醫(yī)院、家庭及學(xué)校的遠(yuǎn)程護(hù)理相關(guān)軟件及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建與開發(fā)，關(guān)于應(yīng)用體會(huì)、對策探討的文獻(xiàn)61篇(23.2%)，內(nèi)容主要涉及遠(yuǎn)程護(hù)理模式應(yīng)用后體會(huì)及對現(xiàn)存問題的探討;關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理調(diào)查研究類的文獻(xiàn)16篇(6.1%);內(nèi)容主要涉及遠(yuǎn)程護(hù)理教育及遠(yuǎn)程疾病管理的相關(guān)調(diào)查，關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理實(shí)際應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)62篇(23.6%)，內(nèi)容主要涉及遠(yuǎn)程護(hù)理系統(tǒng)臨床應(yīng)用及護(hù)理教學(xué)應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)。

2.2 年代分布 1995開始出現(xiàn)關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理的文獻(xiàn)(1篇),說明在此時(shí)期遠(yuǎn)程護(hù)理開始在國內(nèi)萌芽。1995年—2010年該領(lǐng)域在國內(nèi)發(fā)展緩慢,文獻(xiàn)量緩慢增多。2010年后該領(lǐng)域的文獻(xiàn)量快速增長,2014年關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理的文獻(xiàn)達(dá)到49篇,而2015年顯示只有24篇可能與檢索限定時(shí)間為2015截止有關(guān),相關(guān)期刊電子版還沒刊出。雖然關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理的文獻(xiàn)逐年增多,然而相對其他護(hù)理領(lǐng)域,遠(yuǎn)程護(hù)理還正處于發(fā)展中,相關(guān)研究較少,文獻(xiàn)量較少。遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)表文獻(xiàn)的年代分布見圖1。

圖1 文獻(xiàn)年代分布情況

2.3 發(fā)文地區(qū)分布 關(guān)于遠(yuǎn)程護(hù)理的263篇文獻(xiàn)主要分布在28個(gè)地區(qū)。依據(jù)發(fā)文量從多到少排列,發(fā)文量≥10篇地區(qū)見表1。可以看出,這些地區(qū)大多為發(fā)達(dá)的直轄市和沿海省份。

表1 發(fā)文地區(qū)分布情況(n=263)

2.4 作者情況 納入的263篇文獻(xiàn)中,獨(dú)著論文66篇(25.1%),2名作者合作篇數(shù)為62篇(23.6%),3名及以上作者合作篇數(shù)為135篇(51.3%),合著論文共197篇,合著率(合著論數(shù)/論文總數(shù)×100%)為74.9%,合作度(作者總數(shù)/論文總數(shù))為2.8。在263篇文獻(xiàn)的作者中,有護(hù)士職稱的68名,其中護(hù)士職稱1名,護(hù)師職稱13名,主管護(hù)師29名,副主任護(hù)師17名,主任護(hù)師8名。可以看出在遠(yuǎn)程護(hù)理研究領(lǐng)域中級(jí)和高級(jí)職稱研究者較多,這也與主要研究科室在護(hù)理部相對應(yīng)。

2.5 機(jī)構(gòu)分布 本研究將263篇文獻(xiàn)作者所在機(jī)構(gòu)分為3類。除去未刊出文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)的3篇文獻(xiàn)外,來自各級(jí)院校的103篇(39.2%);出自省市級(jí)醫(yī)院的152篇;出自其他機(jī)構(gòu)的14篇;這其中包括同一篇文獻(xiàn)由不同機(jī)構(gòu)合作創(chuàng)作8篇。由此可知,省市級(jí)醫(yī)院發(fā)表文獻(xiàn)較各級(jí)院校多,院校與醫(yī)院間合作少,共同創(chuàng)作的文獻(xiàn)量較少。在所刊出研究科室或研究部門中,由于多數(shù)文獻(xiàn)未刊出的研究科室或部門,所以對科室的統(tǒng)計(jì)存在不全。其中刊出文獻(xiàn)中,所涉及科室或部門位于前3位的為護(hù)理部13篇、信息處或信息服務(wù)中心12篇、院校相關(guān)教研室7篇,除這3個(gè)部門外還包括醫(yī)院的其他各大科室。

2.6 期刊分布 263篇文獻(xiàn)來源于132種期刊,該132種期刊中多數(shù)為醫(yī)學(xué)期刊,也包括一些電子信息方面的非醫(yī)學(xué)期刊,其中刊載遠(yuǎn)程護(hù)理文獻(xiàn)數(shù)量排在前12位的雜志見表2。依據(jù)布拉德福定律[6],所有刊載期刊中,刊載論文數(shù)之和均未超過33%,所以無該領(lǐng)域核心期刊。

表2 文獻(xiàn)期刊分布情況

2.7 文獻(xiàn)引用和被引情況 263篇文獻(xiàn)的引文數(shù)量為1 892篇,其中中文引文1 290篇,英文引文602篇,篇均引文率(引文總數(shù)/論文總數(shù))為7.2。引用文獻(xiàn)中近5年的引文量為1 075篇,普萊斯指數(shù)[7](近5年引文量/引文總數(shù)×100%)為56.8%,符合醫(yī)學(xué)類期刊指數(shù)(48.3%～65.38%),同時(shí)說明內(nèi)容新穎。該263篇文獻(xiàn)共被引774次,篇均被引2.9次。

2.8 基金資助情況 263篇文獻(xiàn)中,來自院校級(jí)基金資助15篇,市級(jí)基金資助9篇,省級(jí)基金資助26篇,國家級(jí)基金資助7篇。由此可看出遠(yuǎn)程護(hù)理研究的基金資助率較低。見表3。

表3 基金資助情況

3 討論

3.1 遠(yuǎn)程護(hù)理理論研究多于實(shí)踐研究 通過對遠(yuǎn)程護(hù)理文獻(xiàn)主題的分布分析可知,遠(yuǎn)程護(hù)理的理論研究較多,而實(shí)踐性研究相對較少。這可能與我國近幾年才開始重視該領(lǐng)域發(fā)展,致使護(hù)理信息化的研究局限,理論不完善,實(shí)踐缺乏有關(guān)[1，4]。雖然從發(fā)表年代看2013年、2014年該領(lǐng)域文獻(xiàn)量快速增長,但是實(shí)際應(yīng)用性研究仍少于理論性研究。而實(shí)踐研究缺乏則難以推動(dòng)該領(lǐng)域的持續(xù)性發(fā)展。因此要拓展研究的廣度和深度,完善理論發(fā)展,加強(qiáng)臨床實(shí)踐。

3.2 遠(yuǎn)程護(hù)理研究區(qū)域發(fā)展不平衡 除研究內(nèi)容不平衡外，該領(lǐng)域在我國地區(qū)的發(fā)展也呈現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象。處于沿海的省份以及直轄城市發(fā)文量相對較多,而西部等欠發(fā)達(dá)的地區(qū)發(fā)文量非常少,這與欠發(fā)達(dá)地區(qū)資金的支持不足、信息技術(shù)的發(fā)展落后有關(guān)[8]。遠(yuǎn)程護(hù)理將信息技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合,不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù),能夠有效彌補(bǔ)我國醫(yī)療資源區(qū)域分布不均衡現(xiàn)狀,降低醫(yī)療衛(wèi)生保健成本,提高人群生活質(zhì)量[4,9]。因此要加強(qiáng)區(qū)域間合作,共同發(fā)展遠(yuǎn)程護(hù)理,以此均衡醫(yī)療資源,減輕醫(yī)療壓力,提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.3 遠(yuǎn)程護(hù)理研究交叉合作趨勢較強(qiáng) 從作者情況分析,文獻(xiàn)合著率為74.9%,說明該領(lǐng)域合作化趨勢較強(qiáng);而合作度為2.8,即大多數(shù)文獻(xiàn)僅為2名或3名作者小范圍合作;刊出的研究者職稱顯示高級(jí)職稱研究人員相對較多。這些反映了該領(lǐng)域正處于發(fā)展階段,學(xué)科交融,研究存在一定難度,推行也較困難,需多名研究者共同合作以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持。從作者所在科室或部門而言,信息技術(shù)方面部門與護(hù)理部研究較多,然而機(jī)構(gòu)間合作較少,院校與醫(yī)院合作也不密切。不同機(jī)構(gòu)間合作的缺乏將影響信息的共享,不利于該領(lǐng)域的持續(xù)性發(fā)展。因此,應(yīng)該加強(qiáng)不同領(lǐng)域研究者共同合作,如信息技術(shù)方面專家與護(hù)理相關(guān)專家合作,共同促進(jìn)其發(fā)展。

3.4 遠(yuǎn)程護(hù)理研究質(zhì)量不高 從刊載期刊情況而言,發(fā)文期刊零散,無專業(yè)性期刊,核心期刊刊載率低。263篇文獻(xiàn)中,對高質(zhì)量的外文文獻(xiàn)的引用較少,被引的次數(shù)也不高,這些從側(cè)面反映了文獻(xiàn)質(zhì)量不高。因此,應(yīng)多借鑒國外研究經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國的國情,提高研究質(zhì)量,促進(jìn)遠(yuǎn)程護(hù)理的發(fā)展。另外,在263篇文獻(xiàn)中基金資助率較低,而遠(yuǎn)程護(hù)理的發(fā)展需要應(yīng)用到信息技術(shù),需要大量資金的支持。因此，相關(guān)部門要加大基金資助支持力度,保障領(lǐng)域發(fā)展的資源需要,進(jìn)而推動(dòng)研究質(zhì)量的提升。

4 小結(jié)

依據(jù)普賴斯科技文獻(xiàn)增長四階段理論[10],遠(yuǎn)程護(hù)理正在迅速發(fā)展時(shí)期。護(hù)理研究者應(yīng)該把握好該契機(jī),在注重理論研究的同時(shí)也應(yīng)該注重實(shí)際應(yīng)用;加強(qiáng)不同知識(shí)背景研究者間的合作,加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院間的合作,加大基金資助力度,創(chuàng)立專業(yè)期刊,以此促進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展。同時(shí),領(lǐng)域的發(fā)展離不開政府支持,政府應(yīng)該均衡好不同區(qū)域的發(fā)展,發(fā)揮遠(yuǎn)程護(hù)理便捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢,推動(dòng)其在欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展。

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(本文編輯孫玉梅)

Bibliometrics analysis of status quo of distance nursing

Wang Lang,Chen Huageng,Li Hong,etal

(Nursing College of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

王浪,碩士研究生在讀,單位：300193,天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;陳華更、李紅、趙麗、龐曉麗(通訊作者)單位：300193,天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息 王浪,陳華更,李紅,等.遠(yuǎn)程護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理研究，2017，31(16)：2026-2028.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.032

1009-6493(2017)16-2026-03

2016-06-06;

2017-05-03)