產后訪視護理和管理對產婦及新生兒健康的影響觀察

周燕飛

【摘要】 目的：觀察產后訪視護理和管理對產婦及新生兒健康的影響。方法：選取全鄉分娩的產婦610例，采取數字隨機法分為觀察組和對照組，對照組采取圍產期護理，觀察組在此基礎上，進行產后訪視護理和管理，比較兩組產婦及新生兒的健康情況。結果：觀察組產婦對相關知識掌握程度的優良率為93.11%，高于對照組的71.48%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的產褥期疾病發生率為7.87%，低于對照組的54.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒疾病發生率為2.62%，低于對照組的18.36%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后訪視護理和管理對產婦及新生兒健康有利，較常規護理更加全面，是一種優秀的護理方法。

【關鍵詞】 產后訪視護理和管理； 產婦健康； 新生兒健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0104-03

產婦和新生兒的產后健康是許多人關心的問題，也是臨床研究人員探討的熱點，雖然優秀的圍產期護理配合健康教育可以基本保證順利分娩，但產婦出院后至恢復正常的這段時間（產褥期）仍然存在護理空白[1]。院內進行的健康教育會在一段時間后遺忘，同時一些產婦存在不良的生活飲食習慣，也因為知識缺乏，對一些疾病先兆無意識，因此需要出院后繼續護理。產后訪視護理和管理是針對產褥期護理空白所設立的一種護理方法，其應用效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本鄉自2014年11月-2016年6月分娩的產婦610例，采取數字隨機法分為觀察組和對照組，各305例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.9±2.0）歲；學歷為小學及以下的52例，初中78例，高中83例，大專及以上92例。對照組年齡23～33歲，平均（27.3±2.1）歲；學歷為小學及以下的51例，初中79例，高中81例，大專及以上94例。納入標準：自然分娩者，足月妊娠者，新生兒Apgar評分>9分者，單胎者，已知情同意者；排除標準：精神疾病者，認知功能障礙者，合并妊娠期并發癥者，產后出血者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取圍產期護理，要求產婦在產后42 d回院進行復診；觀察組在此基礎上，進行產后訪視護理和管理，為產婦建立單獨的檔案，記錄產婦的性別、年齡、生產時間、第一產程時間、第二產程時間、新生兒體重等詳細資料，通過資料了解，分析產婦產后是否易發生產后并發癥，給予預防措施，對產婦的休息環境、飲食等進行干預指導。在訪視期間詢問產婦的睡眠時間、排便時間、飲食時間、生活安排等，同時了解產婦是否有不適感，或者異常發生，及時給予對癥處理。產后易出現產后抑郁，在訪視期間，要傾聽產婦的疑問，了解產婦的擔憂，給予詳細耐心的解答，對產婦進行心理疏導，讓產婦保持積極樂觀的心態。可進入產婦的房間內，對產婦進行檢查，包括產婦的血壓、體溫、乳腺情況、乳汁分泌情況、子宮底高度、惡露的量及顏色、會陰的恢復情況等，同時對新生兒體重、體溫進行測量，觀察新生兒是否發生黃疸，聽診了解新生兒心肺功能，對新生兒臍部恢復情況進行觀察，指導產婦如何選擇正確的母乳喂養姿勢和體位，將訪視期間了解的情況進行詳細記錄。指導產婦了解自我護理、新生兒照顧及并發癥預防等相關知識。

1.3 觀察指標及評價標準

要求產婦在產后42 d復診，對產婦自我護理、新生兒照顧、并發癥預防等相關知識掌握程度進行評定，自擬調查問卷，共25條問題，每條目4分，滿分100分；優秀：95～100分；良好：80～94分；尚可：60～79分；較差：0～59分；優良率=（優秀例數+良好例數）/本組例數×100%。對產婦在產褥期發生的疾病進行記錄及統計，包括產后抑郁、乳房脹痛、尿潴留、貧血、感染及便秘等；同時記錄新生兒發生的疾病，包括黃疸15 d以上、臀紅及感染等。

1.4 統計學處理

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對相關知識掌握程度比較

觀察組優良率93.11%，對照組優良率71.48%，觀察組產婦對相關知識掌握程度優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦的產褥期疾病發生情況比較

觀察組產褥期疾病發生率7.87%，對照組發生率54.10%，觀察組產婦的產褥期疾病發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒疾病發生情況比較

觀察組新生兒疾病發生率2.62%，對照組發生率18.36%，觀察組新生兒疾病發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產科是院內重要科室，以確保產婦順利渡過圍產期，保證母兒安全為主要目標，因此圍產期護理方法成為了熱點探討問題，圍產期優秀的護理方法無疑對產婦和新生兒存在重要影響，但產后護理容易被忽視，一般產褥期僅對產婦及家屬進行常規的健康教育，但產婦容易遺忘，實際知識掌握率并不高，因此產后護理和管理也需要引起重視[2-3]。

產后護理是院內護理的延續，旨在產婦出院后，仍然能得到專業的護理指導，以提高對知識的掌握，以更好地照顧新生兒，同時進行優秀的自我保養[4-5]。首先，產婦在院內時，詳細記錄產婦的個人信息，新生兒信息，包括家庭住址，以便進行查閱和進行進一步的護理工作[6-7]。訪視前對產婦和新生兒的資料進行分析，對于分析結果中，容易發生產后并發癥的產婦重點照顧。訪視以不影響產婦正常生活為前提，訪視過程中進行專業的飲食護理，調整產婦飲食結構，心理護理的主要作用為預防產后抑郁的發生，并且提供照顧新生兒的專業知識，強調母乳的重要性，并且示范正確的新生兒照顧方法，使產婦及家屬更好地回顧健康教育內容，并且觀察新生兒和產婦狀況，包括一些生理指標測定，檢查是否有疾病發生，如果有疾病或者患病先兆，應進行針對性處理[8]。同時與產婦約定復診或者下一次隨訪時間。本研究結果中顯示，觀察組產婦對相關知識掌握程度優良率高于對照組，說明僅采取院內健康教育，產婦及家屬或多或少會有遺忘現象，而進行產后訪視護理后，產婦的知識掌握率得到了提升，因此提高了自我護理技能，也對照顧新生兒有利。同時，觀察組產婦的產褥期疾病發生率低于對照組，很大一部分原因為產后訪視調整了產婦的生活習慣，糾正了不良飲食習慣，并且訪視期間可能發現許多并發癥發生先兆，給予有針對性的處理，預防了并發癥的發生[9-10]。同時觀察組新生兒情況也優于對照組，觀察組新生兒疾病發生率低于對照組，說明提高產婦照顧新生兒的技能，普及母乳喂養知識，對提高新生兒免疫力，預防并發癥發生十分有利。

綜上所述，僅依靠院內健康教育產婦容易在出院后遺忘，因此知識掌握缺乏的情況下，容易對新生兒和產婦自身不利，而進行產后訪視護理和管理后，可使產婦在出院后繼續進行有效的護理，提高產婦對知識的知曉率，調整不良的生活習慣，提高新生兒照顧能力，發現疾病先兆，彌補了產褥期的空白，對產婦和新生兒的健康均十分有利。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-19）