敘事治療的理論論述及展望

王憶情

摘 要 敘事治療是一種后現代心理治療方式，擺脫了將人看作問題的傳統觀念，通過“故事敘說”、“問題外化”、“由薄到厚”等方法，重新建構一個積極的全新的故事，敘事治療可以很好的促進個體的成長。本文論述了敘事治療的起源、思想基礎、治療方法以及對它的未來展望。

關鍵詞 敘事治療 社會建構 外化

敘事治療最早興起于20世紀80年代末，發源地是澳大利亞和新西蘭，創始人是Michael White和David Epston。敘事治療旨在通過來訪者訴說的故事探求來訪者的生活體驗，在合作的前提下，咨詢師鼓勵來訪者用自己的語言訴說自己的生命故事，幫助來訪者對以前充滿問題的故事重新認識，建構一個新的、擺脫了問題消極影響的人生故事（White &Epston，1990）。到今天，敘事治療不僅僅被用于心理治療領域，也更廣泛的應用在公共衛生系統、社會工作領域、學校，幫助解決兒童虐待，家庭暴力、精神分裂等問題。

1 敘事治療的基本思想

敘事治療的概念源自后現代社會建構論哲學思想。現代人習慣認為真理是“客觀”存在的，但在社會建構論看來，現實世界并不是客觀的，而是是主觀建構的，個體對世界的理解以個體的言語體驗為基礎，語言不是反映了“現實”，而是創造了“現實”。[1]敘事治療強調當事人的生活故事、在故事中建構的人生主題，以及他們為這些主題所賦予的意義，這些都是后現代建構主義思想觀念的產物。

后現代建構主義堅持沒有任何一個人對“真理”具有獨占權，因此，咨詢師不能把“真理”和“客觀性”強加到來訪者身上。后現代建構主義認為應該重視來訪者的經驗和觀點，偏向以一種“不知道”的姿態和來訪者合作，在治療中，咨詢師不是專家，而是一名參與者，來訪者和咨詢師是平等的。

敘事治療中，咨詢師和來訪者共同建構，重述一個新的故事，在這個故事中，來訪者面臨的問題就是阻礙他前進的困難，把目光聚焦在困難面前來訪者所做的努力上，使來訪者對過去、現在、將來的理解產生新的意義。當然這個新故事必須建立在對過去事件客觀理解、對未來事件現實評價的基礎之上，新故事不是憑空的，脫離現實的。[2]

2 敘事治療的過程

2.1 問題外化

許多來訪者把生活中的問題歸結于自己或者他人本身，或者人際關系本身，這種想法決定他們解決問題的方向，這樣很可能會讓問題更加嚴重，因為他們堅信問題就是他們本身，這是確定的。這種信念，只會讓人更深地陷入問題中，難以改變。這是一種對問題內化的理解。這種思維習慣往往來源于我們的文化。外化是一種治療方法，通過外化，將問題和人分開，問題是問題，而人是人，在這個過程中，問題成了一個單獨的實體，存在于人和關系之外。外化削弱了貼標簽和病理化的影響，它有助于減少個體對自己的內疚、責備。如果一個人認為他本身就是問題，他能做的就很少，因為每一個行為都意味著自我破壞，但是如果一個人和問題的關系劃分得很清楚，那改變就很有可能出現。

在咨詢中，可以通過這樣的對話將問題外化，例如，對于一名患暴食癥的來訪者，咨詢師可以這樣來提問“暴食癥影響你的生活多長時間了？”“暴食癥是通過什么方式來影響你的生活的？”對一個被診斷為精神分裂并伴有幻聽癥狀的來訪者：“幻聽是如何影響你的生活的？”“幻聽是如何影響你的人際關系的？”

2.2 挖掘特殊實例

敘事療法的目的是發展處一個全新的、積極的故事，替代原來的問題故事，當事人在新的故事中是主動的，富有力量的。而新的故事，是由原來的問題故事里偶爾出現的“例外”拓展得到的，在這個“例外”中，來訪者沒有被問題控制或者說戰勝了問題。當問題故事占據來訪者的生活，成為主流故事的時候，“例外”很容易被來訪者忽略，而我們的新故事就是從這里開始的，這是和傳統的治療方法不同之處。傳統的治療方法是關注不斷出現的問題，而敘事治療關注偶爾出現的特殊例外，并將其作為治療的關鍵。

敘事治療認為生活是不斷變化的，苦惱和痛苦不會是一直存在的，總有例外的情況發生，只是我們每個人對待生活常常有一種固定的模式，符合這個模式的體驗被我們意識到并重視，不符合的則被忽略。那些不被人注意的積極的變化，新的感受是改變的契機，當人們發現并重視它，它就會像滾雪球一樣越滾越大，情節越來越豐富，力量就越來越大，最后問題故事被新的故事逐漸取代。

在咨詢中咨詢師可以通過以下問話來挖掘“例外”：“在什么時候問題沒有控制你？”“在什么情況下，問題沒有那么嚴重，當時你做了什么？”

2.3 豐厚新故事

特殊事件被挖掘出來后，要將其整合到新的故事中，使特殊事件更加豐富，把新的故事與過去相連，并延續到未來。咨詢師會讓來訪者描述特殊事件的細節，相關的情緒、想法、行動以及意義。讓新故事愈加真實強大，取代原來的問題故事。在豐富新故事的過程中，來訪者會感受到自己的力量所在。在接下來重寫新故事的過程中，咨詢師的首要任務是幫助來訪者建構一個“主動進取的自我”，問話常圍繞“個人力量”展開（李明、楊廣學，2005）。

這一階段非常重要，咨詢師必須要小心的呵護剛剛挖掘出來的積極體驗，這些體驗就像是一些小火星，想讓他們成為熊熊烈火要非常小心，這在實際操作中是非常不容易的。咨詢師不能太著急，不要急于讓當事人體驗力量感，這樣很可能讓來訪者感到勉強。咨詢師可以通過以下方式提問：

“你能告訴我當時你是如何做到嗎？這件事對你來說有什么意義？”

“當時你戰勝了問題，誰會第一個發現，你覺得他會如何看待？”

“這件事發生之后你覺得對你的生活有什么影響呢，如果持續下去你的生活會有什么改變呢？”

2.4 見證

社會建構論認為，個體人格和自我的塑造是在與他人的互動關系中形成的，因此一個人自我的重新建構也離不開他人的參與，敘事療法將這種理念納入到治療中，當治療進行到一定階段的時候，在征得來訪者同意的條件下，邀請來訪者的親人朋友去見證他的改變，這是非常重要的時刻，因為如果有人見證這個過程，新故事就會更加深入的根植于來訪者的生活中，我們把見證人稱之為外部見證團，團體成員通常來自于來訪者的社會關系網絡，他們理解來訪者的問題，給予一定的建議和指導，同時讓來訪者更清晰的看到自己的改變，從而獲得更多的力量。[3]

在我們的生活中，當有一些重大事件發生的時候，我們都會邀請身邊的重要他人，舉行一些儀式，通過這樣的見證，我們生命中的故事會變的更加真實豐富。我們的生活本身就是在和他人互動的過程中建構的，我們的價值也常常需要得到他人的肯定。

見證人被邀請之后是要進行培訓的，讓他們知道談話進行的程序，以及咨詢師可能在見證中會問的問題。并不是所有來訪者的重要他人都適合做見證人，這樣就需要做一些篩選，因為有的人也許會對來訪者造成傷害，對于來訪者而言有的重要他人可能已經不在人世了，這時候可以使用空椅子技術，或者找一個可以代表這個重要他人的紀念物，讓來訪者想象他如果在場會怎么說，這都是可以的。

3 敘事治療的特點

嚴格來說，敘事治療不能算是一種新的治療形式，而是一種新的心理治療觀，它的很多思想和傳統的心理治療有很大的區別：

3.1對問題的看法不同

敘事治療認為，問題不是個體本身的一部分，問題和人是分開的，問題被看做是人生故事中的一個插曲，是來訪者生命中的不速之客，而不一定是敵人。所以咨詢師并不是幫助來訪者“去掉”問題，而是和來訪者探討如何處理人和問題的關系。敘事治療不把目光聚焦在問題上，而是放在應對問題上。

3.2 治療關系不同

敘事治療反對咨詢師以“專家”的身份自居，在咨詢中，咨詢師和來訪者是平等的，敘事治療認為來訪者是有自己的資源的，是自己問題的專家，強調去病理化的論述。咨詢師和來訪者共同探討，挖掘來訪者背后的資源和力量。敘事治療主張咨詢師以一種“開放的”立場，通過無條件的傾聽，讓來訪者的故事自然展開，形成獨特的主題，并豐富其生活意義。

3.3 治療目標不同

在敘事治療中，咨詢師和來訪者一起探討、挖掘特殊事例，建構一個充滿力量的積極的故事。通過解構性的交談，讓來訪者看到問題故事如何對他的生活產生了影響，豐富新的故事，使來訪者從問題故事中脫離出來。

4 敘事治療的未來展望

敘事治療在我國處在剛剛發展的階段，系統的治療案例并不是很多，其中有些問題始終困擾著咨詢師，敘事治療獲得的信息雖然很大，但指向性不明顯，治療的目的和尺度難以把握。[4]敘事治療中會把問題外化，但來訪者的心理沖突不會因為外化就消失，還有敘事治療對負性情緒不會過分關注，認為那是不需要探索的，要證明敘事治療是否真正有效，在什么情況下，對什么樣的人更有效，需要更多的研究。

敘事治療在發展的過程中會遇到不同的問題，但在心理學中的重要性是肯定的，因為它將敘事思維帶入心理學，使心理學的研究真正回到了人們的日常生活中。敘事治療的出現，和傳統的治療方法并不沖突，而是為治療提供了一個全新的視角。方法就好像文化，應該是越豐富越好，而不是單一的。只有通過不同范式之間以及不同方法之間的平等對話，才能達到真正的“視域融合”（陳向明，2000）。

參考文獻

[1] 李明，楊廣學.敘事心理治療導論[M].濟南：山東人民出版社，2005.

[2] 魏源.解構并重述生命的故事——敘事療法述評[J].臺州學院學報，2004.26（4）：72-75.

[3] 馬一波，鐘華.敘事心理學[M].上海：上海教育出版社，2006.

[4] 李明，敘事心理治療[M].北京：商務印書，2016.