慢性胃炎Hp陽性患者的臨床治療方法及效果觀察

張剛

【摘要】 目的：研究慢性胃炎幽門螺桿菌（Hp）陽性患者的臨床治療方法。方法：選取筆者所在醫院2014年9月-2016年6月收治的慢性胃炎患者126例作為本次研究的觀察對象，全部患者均經Hp檢測顯示為陽性，根據治療方法不同將患者分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規四聯療法治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用中醫辨證療法，對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率為96.92%，對照組為85.25%，觀察組患者的Hp根除率93.85%，高于對照組的80.33%，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者的噯氣、腹脹、早飽、惡心癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的噯氣、腹脹、早飽、惡心癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性胃炎Hp陽性患者治療中采用中西醫結合療法效果確切，促進患者臨床癥狀的緩解，提高生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 慢性胃炎； Hp陽性； 四聯療法； 中西醫結合； 臨床癥狀； Hp根除率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0150-03

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統疾病，近些年來隨著人們生活壓力增加，飲食結構發生變化，慢性胃炎的發病率明顯提高[1]。其中幽門螺桿菌（Hp）感染是導致慢性胃炎的一個重要因素，在慢性胃炎治療中進行Hp根治十分重要[2-3]。目前臨床上關于Hp感染多采用含鉍劑的四聯療法治療，但是隨著根治Hp感染治療方案的廣泛實施，Hp耐藥問題日益嚴重，如何探尋更為有效的治療方案十分重要[4]。中醫學在根治Hp感染上也具有突出療效，將其與西醫治療聯合起來，能充分發揮二者的優勢。筆者所在醫院對65例慢性胃炎Hp陽性患者采用中西醫結合療法，取得滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年9月-2016年6月筆者所在醫院收治的慢性胃炎患者中隨機選出126例為本次研究的觀察對象，全部患者均經Hp檢測顯示為陽性，在近1個月未使用抗生素、抑酸劑、鉍劑治療。根據治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組

65例，男41例，女24例，年齡23～49歲，平均（34.8±5.5）歲，病程1～10年，平均（5.1±1.2）年。對照組61例，男40例，女21例，年齡20～48歲，平均（33.7±5.6）歲，病程1～8年，平均（4.8±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規四聯療法治療：給予患者雷貝拉唑口服10 mg/次，2次/d；給予患者阿莫西林口服，1 g/次，2次/d；口服克拉霉素0.25 g/次，2次/d；口服果膠鉍100 mg/次，2次/d。

觀察組患者在對照組四聯療法的基礎上給予中醫辨證療法，結合患者的辯證分型給予恰當中藥湯口服。（1）對于肝胃郁熱癥患者采用柴胡疏肝糖加減治療。（2）對于肝胃濕熱癥患者服用連樸飲加減。（3）對于肝胃虛弱癥患者口服六君子湯加減。（4）胃陰不足患者服用沙參麥冬湯加減。每日1劑，分成早晚兩次溫服。

兩組患者均連續用藥治療1個月。

1.3 療效評估標準

顯效：患者的腹脹、早飽、噯氣等臨床癥狀均完全消失，經胃鏡檢查顯示胃黏膜無水腫、糜爛等表現。有效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，經胃鏡檢查顯示有輕微的胃黏膜糜爛或是水腫癥狀。無效：不符合上述標準者。總有效=顯效+有效。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率、Hp根除率（于停藥后的4～5周采用13C尿素呼氣試驗進行Hp根除情況的檢測）；臨床癥狀評分：于治療前、治療1個月后進行臨床癥狀嚴重程度評估，對噯氣、腹脹、早飽、惡心癥狀進行評估，采用0～3分計分法，0分表示無癥狀，3分表示癥狀非常嚴重。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行本研究數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率為96.92%，明顯比對照組患者的85.25%高，差異有統計學意義（字2=5.385，P<0.05）。

2.2 兩組患者的Hp根除率對比

觀察組患者的Hp根除率為93.85%，對照組患者的Hp根除率為80.33%，差異有統計學意義（字2=5.187，P<0.05）。

2.3 兩組患者的臨床癥狀評分對比

在各種癥狀的評分上，治療前兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的噯氣、腹脹、早飽、惡心評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性胃炎多伴有一定的黏膜功能化生、萎縮等現象，出現腹脹、噯氣、惡心等臨床癥狀，對患者的生活質量造成重大影響[5]。關于慢性胃炎的病因，目前臨床上尚沒有完全闡明，但是不少學者都指出Hp感染是導致慢性胃炎的主要原因，對于伴有Hp陽性的慢性胃炎患者，根除Hp治療是非常重要的[6]。在臨床治療中，四聯療法（阿莫西林、克拉霉素、雷貝拉唑、果膠鉍）是常見治療方案，但是隨著抗生素耐藥性的日趨嚴重，單用四聯療法效果不顯著，如何對四聯療法進行相應的改進，提高治療效果具有重要意義。

近些年來不少學者提出將中藥與西藥聯合用于慢性胃炎Hp陽性的治療中，充分發揮中醫和西醫的優勢，促進患者臨床癥狀的緩解，提高治療效果。在中醫學中，慢性胃炎被歸入到胃脘痛、痞滿等范疇，認為胃為陽土，喜潤惡燥，是五臟六腑的大源，主受納、腐熟水谷[7]。胃脘痛的發生原因主要在于飲食不潔、暴飲暴食等，導致脾胃的損傷，胃氣雍滯，從而導致胃失和降，不通則痛；而長期食用生冷食物使得寒積于胃中，或者食用過多的肥甘厚膩食物，過度飲酒等，則會蘊濕生熱，損傷脾胃，胃氣阻滯，氣機瘀滯，長久下來導致血行不暢，出現胃絡血瘀癥狀[3]。對于Hp感染，中醫學認為其屬于邪氣的范疇，具有毒的性質，慢性胃炎的各種病因、發病機制為Hp感染提供了客觀條件，而出現Hp感染后又會進一步加重脾胃的損傷，從而使得機體物理祛邪，無法根除Hp?？偠灾?，對于慢性胃炎Hp陽性，中醫學認為主要與胃、脾、肝有關。在治療中中醫學強調辯證施治，根據患者的臨床癥狀、體征等對患者進行辨證分型，從而選擇對癥的中藥湯治療。本研究中觀察組患者采用中西醫結合療法，在四聯療法的基礎上給予中藥湯口服治療，結合患者的辯證分型采取合適的中藥治療，充分發揮中藥的療法，同時結合四聯療法，增強西藥的抗菌、消炎等療法，促進患者臨床癥狀的緩解，提高生活質量。結果顯示，觀察組患者的治療總有效率和Hp根除率明顯高于對照組，且臨床癥狀的評分低于對照組（P<0.05），指出采用中西醫結合療法有助于提高治療效果，促進患者的早日康復，起到抑制胃酸分泌、胃蛋白酶分泌的效果，有效抑制胃蛋白酶的活性，殺滅幽門螺桿菌，減輕氧自由基損傷，促進胃黏膜細胞的增殖，調節胃黏膜細胞營養代謝情況，起到減輕炎癥反應，保護胃黏膜，預防胃炎復發效果[8-9]。

綜上所述，中西醫結合療法治療慢性胃炎Hp陽性是安全有效的，有助于促進患者臨床癥狀的緩解和控制，根除Hp感染，提高治療效果，提高患者的生活質量，具有重要的臨床應用推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-16）