布地奈德在毛細支氣管炎治療中的應用效果探討

陳宗貴

【摘 要】 目的；觀察分析布地奈德治療毛細氣管炎的臨床療效。方法；將在我院治療的100例毛細支細管炎患兒為研究對象，隨機分成兩組，對照組50例，采用西醫常規治療加地塞米松霧化吸入治療；隨機組50例在常規的基礎上加用布地奈德壓縮霧化吸入治療。結果；隨機組治愈63%，總有效率97%。對照組治愈60%，總有效率為90%。兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論；布地奈德治療毛細管支氣管炎能加快臨床癥狀消失，可縮短病情，減少時間，療效較好。

【關鍵詞】 布地奈德 毛細支氣管炎 壓縮霧化

前言

毛細支氣管炎由于致炎因素引起的支氣管痙攣，呼吸道合病毒，官腔狹窄。分泌增多、加上壞死的粘膜上皮細胞脫落形象堵塞官腔，導致明顯的肺氣腫和肺脹。炎癥常見可累積及肺泡。嚴重得威脅到患者的生命健康，布地奈德是一種比較高效局部抗炎作用的糖皮質激素。抵制炎癥水腫和分泌，抵制支氣管炎收縮物質的合成和釋放而 減輕平滑肌的收縮反應，迅速改善通氣，。我院藥劑與兒科自2015年1月-2016年1月對100例毛細支器管炎的患兒采用布地奈德治療，取得較好的療效，現將報道如下。

1 一般資料

1.1 觀察病理均為在我院兒科住院的符合毛細支氣管炎診斷的患兒進行研究分析，共100例。隨機分為對照組組對照組兩組進行比較。隨機組50例。男25例，女25例；年齡都在2個月到23個月之間，平均病程（1.5±1.35）天。對照組治療組50例，男25例，女25例年齡階段都在1.5個月到23個月之間，平均病程（2±0.136）天，兩組性別、年齡、病程等經濟統計學比較，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

2 臨床資料

2.1 診斷標準；參照《兒科學》的擬定。1；咳嗽、憋氣。2；呼氣性呼吸困難，呼氣相延長。3；呼吸明顯加快，伴鼻翼煽動。4：肺部喘鳴音文理增粗。5：檢查肺部不同程度阻塞性肺氣腫。

2.2 方法

隨機組：包括吸氧；異炳嗪：1mg/kg，3次/d口服；病毒唑15mg/kg；菌必治80mg/kg1次；地塞米松2mg，5%碳酸精鈉5ml，蛋白酶1支，生理鹽水25ml，常規霧化吸入10min，2次/d。

對照組在治療組的基礎上將常規霧化改為布地奈德0.5mg，加上生理鹽水1ml，用壓縮霧化器吸人，10min/次，2次/d。組都給患兒進行喘憋明顯適當給予鼻導管吸氧，增加室內空氣濕度，合理應用無話吸入，霧化后及時予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通暢。對喘憋較重的患兒根據病情吸入支氣管擴張藥物（如博利康尼、澳化異丙托品）和糖皮質激素。喘憋嚴重者可短期口服或靜脈試用糖皮質激素。煩躁明顯者可酌情鎮靜。抗病毒藥物可選用利巴韋林、干擾素等；合并徐俊感染時，可用相應的抗生素（應遵循兒科用藥的方法）。兩組均在5天一療程。[1]

3 結果

3.1 療效標準；治愈；體溫正常、咳嗽、肺脹等癥狀全部都消失了。顯效；體溫、咳嗽、肺脹等癥狀明顯好轉，肺部體征明顯好轉。有效：體溫、咳嗽、肺脹等癥狀明顯轉輕，肺部體征有所好轉。無效：體溫、咳嗽、肺脹等無改善，并且還加重了。[2]

3.2 治療結果：隨機組：治愈35例（63%），顯效12例（34%），無效3例（10%），有效率為97%。對照組：治愈30例（60%），顯效16例（30%），無效4例（10%），有效率為90%。兩組療效比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

4 討論

支氣管炎系是指支氣管炎癥，是小兒最常見且較為嚴重的毛細支氣管炎，好發育冬季。可引起局部流行。毛細支氣管炎的病變主要在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引發的并發癥，也可能有細菌感染所致，是小兒商檢的一種急性下呼吸道感染。毛細支氣管炎的病原主要合胞病毒，可占80%或很多；毛細支氣管炎病可急可緩，大多先有上呼吸道感染的癥狀，也可忽然出現頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管炎分泌物，患兒不會吐痰，多著咽部吞下。其他依次為腺病毒，副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少數病例可由肺炎支原體引起的，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血、水腫、沾液分泌等增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞官腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥常見可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主。此病多發生在2.5歲以下的嬰幼兒，80%在1歲以內，多數是6個月以下的嬰幼兒。[3]

布地奈德物劑是今年來新合成的吸型糖皮質激素，及其霧化微粒小，容易達到較小的毛細支氣管炎或肺泡，有一下特點：與糖皮質激素受體親和力高，肺內沉積率高，水溶性好、氣道黏液中濃度高，與黏膜組織結合多、在氣道內泄留時間長，與肺組織結合多。局部抗炎作用強以及生物利用度低，較少浸入循環，因而副作用少，在治療劑量時很少發生全身副作用。

疾病預后患支氣管炎的患兒要注意多喝水；毛細支氣管炎時有不同程度的發熱，水分以蒸發較大，應注意給患兒喝水，可用糖水活或者是糖鹽水補充，也可用湯，蛋湯補給，飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。營養充分；小兒毛細支氣管炎時營養物質消耗較大，加上發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因患兒體內的營養的缺乏是不可忽視的，對此，要對患兒要采取少量多餐的方法，給予清談、營養充分、均衡易消化吸收的食物，如稀飯、新鮮的水果、水果汁等。翻身拍背：患兒咳嗽、咳嗽時表明支氣管炎內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘，有利于痰液排出。保持家庭良好好久：患兒所居住的地方要有溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定的濕度，防治過于干燥。注意患兒的冷熱，不要穿得太多，要讓患兒適當的耐寒鍛煉，氣溫較高，不要拍著涼，而更重要的是隨時要在意要不讓患兒熱著了，免得汗濕衣服更加容易感冒。[4]

綜上所述，布地奈德治療毛細管支氣管炎能加快臨床癥狀消失，可縮短病情，減少時間，療效較好。

參考文獻

[1]吳瑩--哮喘性支氣管炎應用吸入用布地奈德混懸液和吸收用復方異丙托溶液霧化吸入治療的效果研究。[J]中國繼續醫學教育。2015.04. 105-108

[2]王鳳--布地奈德聯合沙丁霧化吸入在小兒喘息樣支氣管炎治療中的應用效果探究[J]。中醫醫療。2015.10 98-103

[3]李巧花--研究小兒急性喉-支氣管炎應用霧化吸入布地奈德的臨床效果 [J]。中外女性健康研究 2015.2 54-55

[4]嚴劍--綜合護理干預在毛細支氣管炎患兒治療中的應用效果[J]。中國現代藥物應用 2016.5 26-27