右美托咪定對喉罩全麻婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉深度及蘇醒質(zhì)量的影響

黃曉辰

【摘 要】 目的：研究婦科患者行腹腔鏡手術(shù)時合理應(yīng)用右美托咪定對機體蘇醒情況、麻醉深度產(chǎn)生的影響。方法： 此次以2015年01月至2017年01月間進入本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作對象，并且從中抽選出80例行喉罩全麻的患者，隨機分組：對比組40例選擇用藥生理鹽水；治療組40例則選擇右美托咪定方案進行麻醉，觀察期麻醉深度、后期蘇醒情況等指標(biāo)。結(jié)果：40例對比組蘇醒時間（14.00±3.00）min，40例治療組是（13.20±2.95）min，（P>0.05）。但是治療組麻醉深度則優(yōu)于對比組，（P<0.05）。結(jié)論：對于接受腹腔鏡手術(shù)方案治療的婦科患者，在予以喉罩全麻時，通過施以右美托咪定方案，除了可保證其拔管時間以及蘇醒時間外，同時還能提升機體麻醉深度，適用性強，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 麻醉深度 婦科 腹腔鏡手術(shù) 蘇醒情況 鹽酸右美托咪定注射液

近年來，婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快以及舒適程度高等諸多優(yōu)點，術(shù)中多予以喉罩全麻，通過對鹽酸右美托咪定注射液充分利用，可提升麻醉質(zhì)量[1]。為評價該麻醉方案應(yīng)用價值，選取80例于2015年01月至2017年01月間進入本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，觀察其麻醉情況，期待改善蘇醒效果和麻醉深度，效果突出，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次以2015年01月至2017年01月間進入本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作對象，并且從中抽選出80例行喉罩全麻的患者，隨機分組。對比組40例，22歲值35歲，中位值（28.8±2.00）歲。治療組40例，21歲至33歲，中位值（27.3±1.63）歲，2組對比無統(tǒng)計學(xué)的意義，（P>0.05）。

1.2 方法

80例患者都行喉罩全麻：（1）術(shù)前12小時，給予患者進食和禁飲，予以肌注用藥0.3mg東莨菪堿（H31021519；上海禾豐制藥）。（2）給予患者上肢靜脈通道有效開通，并維持性用藥東莨菪堿，標(biāo)準(zhǔn)是每小時8.0ml/kg，并對其橈動脈組織有效穿刺。（3）連接腦電雙頻譜指數(shù)測量儀，并對其bis進行有效監(jiān)測。（4）以阿曲庫銨（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字289600H60生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；0.1-0.4mg/kg）+咪達(dá)唑侖（H20067040；宜昌人福藥業(yè)；0.05mg/kg）+芬太尼（國藥準(zhǔn)字H42022076；0.001-0.002mg/kg）+丙泊酚（H20010368；西安力邦制藥；1.5mg/kg）給予患者麻醉誘導(dǎo)，并植入一次性無菌喉罩（廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司），再實施機械通氣。（5）以丙泊酚（80.0ug/kg·min）+瑞芬太尼（H20030197；宜昌人福藥業(yè)；1.5mg/kg·min）給予患者麻醉維持，并且間斷性靜注用藥維庫溴銨，標(biāo)準(zhǔn)是0.03mg/kg。同時，對比組40例用藥生理鹽水（S10870001；北京天壇生物制品股份有限公司；每小時0.5ug/kg），而治療組40例則選擇右美托咪定（16111732；江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；每小時0.5ug/kg）方案，均予以泵注用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）麻醉質(zhì)量。觀察2組拔管時間以及蘇醒時間。（2）麻醉深度。于麻醉前（T0）、麻醉后1分鐘（T1）、誘導(dǎo)前（T2）、放置喉罩前（T3）、放置喉罩成功時（T4）、喉罩全麻后1分鐘（T5）、喉罩全麻后5分鐘（T6）時，分別測定2組NI值以及OAA/S分?jǐn)?shù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；百分比（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗；（P<0.05）方存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者麻醉質(zhì)量

40例對比組蘇醒時間（14.00±3.00）min，40例治療組是（13.20±2.95）min，（P>0.05）；對比組拔管時間（15.33±2.80）min，治療組（14.67±2.65）min，（P>0.05）。

2.2 2組患者麻醉深度

除麻醉前外，麻醉后各時間段，治療組NI值都優(yōu)于對比組，（P<0.05）。同時，除麻醉前、T3階段、T4階段、T5階段、T6階段，其余時間段治療組OAA/S分?jǐn)?shù)都優(yōu)于對比組，（P<0.05），見表1。

3 討論

張奕文[3]等發(fā)現(xiàn)，當(dāng)婦科疾病患者接受腹腔鏡手術(shù)時，予以喉罩全麻表現(xiàn)出安全性高的特征，但是如果所用藥品無法滿足患者麻醉需求，就可能有強烈的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，影響其麻醉質(zhì)量以及安全性。

鹽酸右美托咪定注射液屬于一種新型的a2腎上腺素能受體激動藥，具有高選擇性，同時該藥物能夠?qū)δX干藍(lán)斑核中的a2AAR以及脊髓外周的a2ACR、a2AAR進行作用，起到良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，對患者神經(jīng)功能能夠進行有效保護[4]。除此之外，該藥物不會使患者出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，在腹腔鏡手術(shù)患者中合理營養(yǎng)，不僅可以促使其血流動力學(xué)穩(wěn)定，對患者的應(yīng)激反應(yīng)進行有效抑制，而且還能改善其NI值以及OAA/S分?jǐn)?shù)，提升麻醉深度，因此應(yīng)用價值顯著[5]。此次行不同麻醉后，40例對比組蘇醒時間（14.00±3.00）min，40例治療組是（13.20±2.95）min，（P>0.05）。但是治療組麻醉深度則優(yōu)于對比組，（P<0.05）。

綜上所述，對于接受腹腔鏡手術(shù)方案治療的婦科患者，在予以喉罩全麻時，通過施以右美托咪定方案，除了可保證其拔管時間以及蘇醒時間外，同時還能提升機體麻醉深度，適用性強，可推廣。

參考文獻

[1]陶學(xué)有，田華友，李曉明，等.鹽酸右美托咪定對連續(xù)硬膜外聯(lián)合全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（9）：76-78.

[2]章玲賓，李曉芬，陳琴，等.右美托咪定對全麻下婦科腹腔鏡術(shù)圍術(shù)期血動學(xué)及眼內(nèi)壓的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2014，19（11）：1272-1275.

[3]張奕文，邢祖民，徐穎華，等.不同劑量右美托咪定對老年患者腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，5（5）：743-746.

[4]張煥煥，李陽，滕秀飛，等.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，45（4）：333-336.

[5]夏小萍，朱蓓蓓，梁櫻，等.右美托咪定靜脈輸注聯(lián)合羅哌卡因局部浸潤在腹腔鏡婦科手術(shù)鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（10）：973-976.