泌尿外科老年手術患者護理風險因素分析與安全防范

李焱

【摘 要】 目的：總結泌尿外科老年手術患者臨床護理值得注意的風險因素，觀察安全防范措施對于護理不良事件的預防效果。方法：選取2015年2月-2016年10月我院泌尿外科收治的66例老年手術患者的臨床資料，采用隨機數表法，將其分為兩組；在圍術期內，對照組33例接受常規護理，觀察組33例在分析相關護理風險因素基礎上加行安全管理；對比兩組護理不良事件發生情況。結果：在圍手術期內，兩組護理不良事件主要為并發癥、意外傷害等，其中觀察組護理不良事件發生率為9.1%，明顯低于對照組33.3%（P<0.05）。結論：不良情緒、生理功能退化、術后長期臥床等是導致泌尿外科老年手術患者并發癥及意外傷害事件的主要護理風險因素；針對上述安全隱患加強安全防范管理，有助于減少護理不良事件，值得實踐與應用。

【關鍵詞】 泌尿外科 手術 老年 護理風險 安全防范

泌尿外科護理具有專業性和復雜性，對于老年患者而言，其護理要求則更高；在泌尿外科老年患者的臨床護理過程中加強安全防范及健康教育，對于提高護理質量、降低并發癥率、促進患者康復具有重要意義。本研究總結了泌尿外科老年手術患者臨床護理值得注意的風險因素，探討相關的安全防范措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年10月我院泌尿外科收治的66例老年手術患者作為研究對象。納入標準：研究對象年齡均>60歲；對手術、麻醉無禁忌癥；住院時間≥7d。排除標準：研究排除了合并惡性腫瘤者。采用隨機數表法，將66例患者分為兩組，對照組33例接受常規護理，本組患者男30例，女3例；年齡61-84歲，平均（69.6±6.2）歲；疾病類型：前列腺增生22例、尿路結石11例。觀察組33例在常規護理基礎上加行安全防范管理，本組男28例，女5例；年齡62-86歲，平均（70.2±6.8）歲；疾病類型：前列腺增生25例、尿路結石8例。兩組患者的年齡、性別及疾病類型等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

1.2.2 護理方法

對照組：按照泌尿外科護理常規要求給予護理，其主要內容包括觀察和固定引流管，患者癥狀及體征觀察及護理，藥物護理，健康教育，做好尿色、尿量、尿速的監測，病房環境維護等。

觀察組：在護理過程中，除做好泌尿外科常規護理工作，還應加行安全防范管理，即通過文獻檢索、經驗總結、小組討論等環節總結及分析泌尿外科老年手術患者常見護理不良事件，并提出相應預防舉措，具體內容如下。①為了預防意外傷害事件發生，應設置床護欄等防護設備，囑患者在醫護人員及家屬協助下方可下床活動；②為了緩解患者負面情緒，醫護人員應主動與患者交流，為患者答疑解惑，并通過交談法、舉例法、放松法緩解負面情緒、以提高患者配合度；③為了預防長期臥床容易導致的呼吸道感染、褥瘡、引流管堵塞等并發癥，宜采取家屬陪護的方式，并對家屬進行健康教育，告知其體位調節、協助排痰、引流管護理的技巧，指導其正確護理，并每日對病房進行通風、消毒，杜絕感染風險[1]。

1.3 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件，對兩組符合正態分布的計數資料（%）作連續性校正卡方檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在圍手術期內出現的護理不良事件結果（包括相關并發癥、意外傷害事件等）顯示，觀察組護理不良事件發生率為9.1%，明顯低于對照組33.3%（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關調查數據顯示，隨著我國老齡化進程進一步加劇，老年性前列腺增生、尿路結石等疾病的發病率逐年升高[2]，外科手術是治療上述疾病的首選方法。然而，老年患者普遍具有行動緩慢、協調性差、并發癥多、心理負擔重、配合度差等特點，這也給老年泌尿外科手術患者的臨床護理帶來了較多的風險因素及安全隱患[3]。

檢索相關文獻，結合筆者多年臨床經驗，我們將泌尿外科老年患者圍術期護理風險歸納為[4]：①生理功能退化：容易導致跌倒、墜床等意外傷害事件；②負面情緒：可降低患者護理配合度，影響患者臨床治療效果；③術后長期臥床：容易導致褥瘡及感染。本研究中，筆者針對上述常見風險因素，給予觀察組患者針對性安全防范措施，取得較好效果。本研究結果顯示，觀察組護理不良事件發生率為9.1%，明顯低于對照組33.3%（P<0.05），這也證實了采取安全防范措施對于泌尿科老年手術患者臨床護理的重要性和必要性。究其原因，設置床護欄等防護設備、囑患者在專人協助下床活動等病房安全防范措施可明顯減少墜床、跌倒事件的發生率；家屬陪護、監護等方式，有助于密切監控患者病情變化、增進患者舒適度、預防護理不當事件；心理干預有助于安慰患者、幫助患者樹立治療信心。

綜上所述，不良情緒、生理功能退化、術后長期臥床等是導致泌尿外科老年手術患者并發癥及意外傷害事件的主要護理風險因素；針對上述安全隱患加強安全防范管理，有助于減少護理不良事件，值得實踐與應用。

參考文獻

[1]賈艷麗. 泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范[J]. 現代養生月刊， 2016， 10（18）：204-204.

[2]余曉艷. 泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析與安全防范[J]. 中國醫藥指南， 2015， 13（13）：247-248.

[3]管孟微. 泌尿外科老年手術患者的護理風險分析與安全防范[J]. 醫學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：453-454.

[4]孔東曉. 淺談老年人泌尿外科手術患者的護理風險與安全防范[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（84）：368-368.