人文關懷護理在腫瘤病人中的應用

牛寶英,王玉英,吳巧蘭

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人文關懷護理在腫瘤病人中的應用

牛寶英,王玉英,吳巧蘭

[目的]探討人文關懷護理在腫瘤病人中的應用效果。[方法]干預前后分別選取腫瘤病人580例和592例，干預前進行常規護理，于2015年7月起對腫瘤病人進行人文關懷護理，比較干預前及干預1年后腫瘤病人對護理工作的滿意度及醫生對護理工作的滿意度。[結果]干預前病人對護理工作的滿意率為92.94%，醫生對護理工作的滿意率為92.77%，干預1年后，病人對護理工作的滿意率為98.31%，醫生對護理工作的滿意率為97.75%，均較干預前提高 (P<0.05)。[結論]將人文關懷護理應用于腫瘤病人中可有效提高病人及醫生對護理工作的滿意度。

人文關懷護理；腫瘤病人；滿意度；護理理念；護理規范；情感賬戶

世界衛生組織最新報道數據顯示：到2020年，腫瘤的發病率將增加50%，全球每年將新增1 500萬腫瘤病人，并呈逐年上升趨勢[1-2]。腫瘤已成為嚴重威脅人類健康和生命的疾病。但現有的醫療水平無法徹底治愈腫瘤，且大多數病人治療效果不佳，常伴有癌因性疲乏、疼痛、惡心等軀體不適，極度痛苦[3]。此外,大多數腫瘤病人出現了焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響了病人的生活質量及疾病的預后與轉歸。因此，改善病人存活期的生活質量與心境，幫助病人樹立正確的疾病觀，使其積極配合治療成為當前迫切需要解決的問題。有文獻報道指出：護理干預可以有效改善腫瘤病人的生活質量與心境，提高治療效果[4-6]。說明護理工作在腫瘤病人的疾病恢復過程中起著重要的作用。近年來，隨著臨床護理理念的不斷轉變與進步，人文關懷日益受到重視，并在護理領域中廣泛應用，且有相關研究[7-11]已證實其應用成效顯著。本研究嘗試將人文關懷應用于腫瘤病人的護理中，通過1年的應用實踐，取得了良好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年6月—2015年6月選取在呂梁市人民醫院住院治療的腫瘤病人580例(干預前)，其中女295例，男285例；年齡27歲～72歲(56.21歲±0.25歲)；肺癌132例，胃癌117例，食道癌83例，結直腸癌71例，乳腺癌55例，宮頸癌47例，卵巢癌26例，胰腺癌16例，肝癌13例，腎癌11例，其他少見腫瘤9例。2015年7月—2016年7月選取腫瘤病人592例(干預后)，其中女305例，男287例；年齡29歲～80歲(59.32歲±0.15歲)；肺癌128例，胃癌102例，食道癌87例，結直腸癌75例，乳腺癌63例，宮頸癌51例，卵巢癌31例，胰腺癌17例，肝癌15例，腎癌12例，其他少見腫瘤11例。納入標準：①經病理細胞學檢查確診；②病人及家屬知情并同意參與本研究。排除標準：①住院≤3 d；②住院期間未確診轉院的病人。干預前后病人性別、年齡、病種等資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 干預前給予病人常規護理。于2015年7月起將人文關懷應用于腫瘤病人中。人文關懷護理具體如下。

1.2.1.1 采取多種舉措，普及人文關懷理念 在護理領域中，人文關懷體現為人文護理，是護理的核心概念和中心任務。人文護理的內涵是對人的生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放、自由的追求等[12-13]，要求護理人員在對病人的護理過程中要時刻以人為本，及時發現并盡量滿足病人的生理、心理、社會需求，從全人護理的角度為病人提供護理服務及制定與調整護理措施，促進病人的身心恢復。我科利用科室業務學習時間，采取多種措施，組織全體護理人員進行人文關懷理念的學習與討論，以加深理解、統一認識，使護理人員真正掌握人文關懷的內涵與意義，消除護理人員的思想障礙，為人文關懷在腫瘤病人中的應用打好基礎。

1.2.1.2 組建科室人文關懷護理團隊 成立以護理人員為主體，醫生、病人及其家屬代表共同參與的科室人文關懷護理團隊，由科護士長負責團隊的組織、協調和運行工作。通過全體成員共同討論確定各方職責，護理人員負責收集人文關懷應用過程中存在的問題，醫生負責提供所需的相關專業指導。每季度組織召開團隊全體成員會議，針對人文關懷應用過程中存在的問題進行主題設定，并圍繞主題展開討論，提出有效的整改意見，制定有效、可行的措施，促進人文關懷在腫瘤病人護理中的不斷改進與完善，形成成熟的腫瘤病人人文關懷護理規范。

1.2.1.3 營造舒適的治療護理環境 韓靜等[14]認為治療護理環境的舒適與否與疾病的轉歸速度密切相關。因此，我科積極打造溫馨、舒適的治療護理環境，并以人文關懷理念為指引，結合腫瘤病人的需求與特點，加強病床的日常消毒及終末消毒，保證窗簾、隔簾干凈整潔，嚴格控制噪聲污染，促進病室通風，為病人提供整潔、舒適、安全、安靜的病房環境。同時，在護理站設置溫馨護理角，免費提供洗漱用品、針、線、老花鏡、紙、筆等，滿足病人日常生活所需；在配餐室設置用餐角并提供微波爐，方便病人熱餐、用餐，使病人及家屬切實地感受到安全、舒適、溫馨，積極配合治療。

1.2.1.4 加強護理人員的人文關懷能力與素質 采取多種渠道加強護理人員人文關懷能力與素質，經團隊討論決定重點培養護理人員的護患溝通技能、心理關懷技能和情感支持技能等。具體措施：①參照存取款行為概念，將護士行為分為存款行為和取款行為，存款行為包括語言溝通、非語言溝通、治療性溝通、幫助與安慰、其他(如點名表揚、收到表揚信、錦旗)等方面。取款行為包括語氣生硬、行為不規范、巡視不到位、溝通解釋不到位、忽視病人需求造成病人不滿、投訴、糾紛等方面。以此設置情感賬戶，每月底對情感賬戶的存取款行為進行統計分析，兌現獎懲，存款行為按照所得分值進行獎勵，取款行為按照所扣分值進行考核，并由科室人文關懷護理團隊組織對發現的問題與不足進行改進與完善，促進護理人員人文關懷能力的建立與養成。②注重人文知識的學習與臨床應用，采用講座、示教、集體學習等形式，規范護理人員儀表，提升護理人員的人文素質，使其在與病人交流過程中稱謂得當、語言和藹、對待病人態度熱情、真誠，懂得換位思考，同情、理解病人的疾苦，能夠主動關愛、理解病人。

1.2.1.5 形成腫瘤病人人文關懷護理規范 有文獻指出：病人普遍認為護理人員擁有讓人信服的專業知識和技能是人文關懷護理的基礎[15]。由此可見，人文關懷的實現與護理人員良好的專業知識與技能相關。因此，我科人文關懷護理團隊組織制定護理人員培訓計劃并實施，以強化和提高護理人員的專業技術能力與水平。具體為：①加強護理人員對常見疾病護理及護理技術操作的掌握，使其能夠正確、熟練地應用。②培養專科護理骨干，以此帶動護理人員專業知識與技能的提升。③根據腫瘤病人護理范疇與需求，結合護理人員實際，做到每個護理人員都專業所長，如外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)護理、疼痛護理、化療護理、放療護理等。此外，我科人文關懷護理團隊根據人文關懷理念要求及腫瘤病人的需求，對當前科室常見的護理問題進行整改，將人文關懷理念貫穿護理的全過程，形成腫瘤病人人文關懷護理規范，同時加強培訓，使每個護理人員切實掌握腫瘤病人人文關懷護理措施，并能夠靈活應用。經過培訓后，每個護理人員都應做到：①能夠主動了解病人的心理活動、做好心理疏導及健康教育，指導病人通過自己喜歡的方式，如聽音樂、看書、看電視等進行心理及情緒的調節，減輕焦慮、恐懼等情緒，保持心態平衡、情緒穩定；對有嚴重心理問題或自殺傾向的病人，及時疏導，防范不良事件的發生。②引導病人樹立正確的生死觀，積極配合治療，從容面對死亡。③主動巡視病房，及時發現及解決病人存在的問題與需求，在巡視中尊重、關愛病人，給予力所能及的幫助與安慰，如關注的眼神、安慰性觸摸、鼓勵性的握手等。④根據病人的實際情況，提供個性化護理，滿足腫瘤病人對疾病護理和心理護理的雙重需求。

1.2.2 效果評價 干預前及干預1年后采用我科自行設計的住院腫瘤病人對護理工作滿意度調查表、醫生對護理工作滿意度調查表進行調查。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗比較人文關懷干預前后腫瘤病人和醫生的滿意度。

2 結果(見表1)

表1 干預前及干預1年后病人及醫生滿意度比較

3 討論

3.1 人文關懷護理的應用有助于提高病人和醫生的滿意度 本研究結果顯示：人文關懷干預1年后，腫瘤病人及醫生對護理工作的滿意度均較干預前提高(P<0.05)，滿意度均達97%以上。提示將人文關懷用于腫瘤病人護理中可以有效提高病人及醫生對護理工作的滿意度，與王佳等[16-18]研究結果一致。分析原因可能為我科人文關懷護理團隊在統一人文關懷理解認識的基礎上，加強護理人員腫瘤護理專業知識技能與人文關懷能力培養與養成，使護理人員具備為腫瘤病人提供人文關懷護理的相關專業能力與素質，并以人文關懷理念為引領，從打造舒適治療護理環境、形成腫瘤病人人文關懷護理規范的角度著手，將人文關懷理念貫穿于腫瘤病人的整個護理過程中，有效促進了醫生治療方案的高質量落實以及病人疾病護理需求的滿足，使病人感受到被尊重、關心和呵護，保證了治療效果，樹立了正確的疾病觀，使病人能夠積極配合治療。

3.2 人文關懷護理的應用有助于提升護理人員的綜合素質 本研究將人文關懷應用于腫瘤病人護理的同時，對護理人員自身素質也提出了較高的要求，不僅要求護理人員具備嫻熟的專科護理知識與技能，還要具備人文關懷技能以及靈活的判斷能力。而在本研究實施過程中，有針對性地加強了護理人員的培訓，提高了護理人員的專業素質和人文素質。因此，在腫瘤病人中應用人文關懷護理對護理人員綜合素質的提升有積極的促進作用。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of humanistic nursing care in cancer patients

Niu Baoying,Wang Yuying,Wu Qiaolan

(The People’s Hospital of Lüliang,Shanxi 033000 China)

牛寶英，副主任護師，本科，單位：033000，山西省，呂梁市人民醫院；王玉英、吳巧蘭工作單位：033000，山西省，呂梁市人民醫院。

信息 牛寶英,王玉英,吳巧蘭.人文關懷護理在腫瘤病人中的應用[J].護理研究，2017，31(17)：2164-2166.

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.041

1009-6493(2017)17-2164-03

2016-12-21；

2017-05-25)