跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

曹紅軍

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·綜合研究·

跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

曹紅軍

[目的]探討跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]將2014年錄用的新護(hù)士40人作為對(duì)照組，2015年錄用的新護(hù)士42人作為研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)方法，研究組在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加跨專業(yè)理論教育，比較兩組護(hù)士的床邊護(hù)理綜合能力和核心能力。[結(jié)果]培訓(xùn)3個(gè)月后，研究組新護(hù)士床邊護(hù)理綜合能力得分(85.36±7.31)分，核心能力得分(165.98±29.01)分，對(duì)照組新護(hù)士床邊護(hù)理綜合能力得分(80.01±7.16)分，核心能力得分(152.43±28.61)分，研究組均高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]跨專業(yè)理論崗前教育能有效提高新護(hù)士的床邊護(hù)理綜合能力和核心能力。

跨專業(yè)；崗前培訓(xùn)；新護(hù)士；床邊護(hù)理綜合能力；核心能力；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；勝任力

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，每年新進(jìn)護(hù)士不斷補(bǔ)充到臨床護(hù)理崗位中，而新入職護(hù)士往往護(hù)理技能的掌握程度和對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感普遍較低[1]，新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)面臨著新的挑戰(zhàn)。護(hù)理崗位的勝任力是醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的核心內(nèi)容，對(duì)新護(hù)士核心能力的培訓(xùn)有助于提高護(hù)士的勝任力，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全[2-3]。2010年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(Institute for International Medical Education,IIME)指出：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是跨專業(yè)的教育。跨專業(yè)教育有利于提高病人的健康結(jié)局，降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率[4]。本研究對(duì)我院2015年錄用的新護(hù)士采用了跨專業(yè)理論崗前教育，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2014年1月—2015年12月通過(guò)公開競(jìng)聘錄用的新護(hù)士82人，其中男2人，女80人；年齡18歲～24歲(21.36歲±0.91歲)；本科32人，專科40人，中專10人。納入標(biāo)準(zhǔn)：參加我院公開競(jìng)聘錄用的新護(hù)士，尚未定崗；未在我院參加過(guò)工作或?qū)嵙?xí)；自愿參加和配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未參加我院護(hù)理崗位崗前培訓(xùn)者。將2014年我院錄用的新護(hù)士40人作為對(duì)照組，2015年錄用的新護(hù)士42人作為研究組，兩組護(hù)士年齡、性別、學(xué)歷構(gòu)成等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)由我院的科教科負(fù)責(zé)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)方法，即由高年資(護(hù)齡5年或以上)的護(hù)士以“以一帶一”的模式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn)，主要采用經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，講授的主要內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)；每月護(hù)理部和科教科進(jìn)行1次考評(píng)，培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月。研究組在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加跨專業(yè)的理論教育，跨專業(yè)的理論教育計(jì)劃由科教科和護(hù)理部共同制定，主要涉及藥學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、項(xiàng)目管理、社會(huì)工作、語(yǔ)言治療學(xué)、物理治療等，采用集體授課的方式，授課老師均來(lái)自于高校的相關(guān)專業(yè)的老師，教學(xué)形式采用理論教學(xué)和以基于問(wèn)題的教學(xué)相結(jié)合的模式，培訓(xùn)時(shí)間為每周三和周六14：00～17：00，共3個(gè)月。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 分別于崗前培訓(xùn)前和培訓(xùn)3個(gè)月后采用床邊護(hù)理綜合能力問(wèn)卷和中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CIRN)評(píng)估兩組護(hù)士的勝任力。①床邊護(hù)理綜合能力問(wèn)卷。該問(wèn)卷共有護(hù)理理論(12分)、護(hù)理計(jì)劃(16分)、護(hù)理操作(20分)、護(hù)理問(wèn)題(16分)、護(hù)理評(píng)價(jià)(8分)、護(hù)理評(píng)估(28分)6個(gè)維度，總分100分。總分≥60分為合格。該問(wèn)卷通過(guò)德菲爾法確定各條目權(quán)重后，內(nèi)容效度指數(shù)(content validity index,CVI)為0.800，Cronbach’s α系數(shù)為0.899，具有較好的信度和效度[5]。②中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表。該量表由Liu等[6]編制，共有專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、評(píng)判性思維、健康教育和領(lǐng)導(dǎo)能力7個(gè)維度。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，總分范圍為0分～220分，得分越高表示護(hù)理核心能力越強(qiáng)。該量表不同維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.718～0.903，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.908。問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的課題組護(hù)士實(shí)施，在集中安靜環(huán)境下，由調(diào)查護(hù)士宣讀問(wèn)卷卷首語(yǔ)后填寫，并于現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)收回。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后兩組護(hù)士床邊護(hù)理綜合能力得分比較(見(jiàn)表1)

表1 培訓(xùn)前后兩組護(hù)士床邊護(hù)理綜合能力得分比較 分

2.2 培訓(xùn)前后兩組護(hù)士核心能力得分比較(見(jiàn)表2)

表2 培訓(xùn)前后兩組護(hù)士核心能力得分比較 分

3 討論

3.1 跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新護(hù)士的床邊護(hù)理綜合能力 本研究結(jié)果顯示：兩組新護(hù)士培訓(xùn)前床邊護(hù)理綜合能力總分及各維度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后，研究組新護(hù)士護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理評(píng)估得分和總分均高于對(duì)照組(P<0.05)，提示應(yīng)用跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新護(hù)士的床邊護(hù)理綜合能力。張彩梅[5]采用以勝任力為導(dǎo)向的規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，與傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)相比，新護(hù)士的床邊護(hù)理綜合能力測(cè)評(píng)總分和各維度均明顯提高，與本研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)“一帶一”的崗前護(hù)理培訓(xùn)模式，是由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師直接帶教新護(hù)士，可以直接面對(duì)面地將護(hù)理理論和經(jīng)驗(yàn)傳授給新護(hù)士，能夠在短時(shí)間內(nèi)較快地提升新護(hù)士的臨床護(hù)理水平。隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求提高，在崗的帶教護(hù)師在既往教育的影響下，拓寬專業(yè)相關(guān)知識(shí)往往受到限制，同時(shí)傳統(tǒng)的崗位培訓(xùn)模式也受到帶教護(hù)師個(gè)人性格、習(xí)慣和護(hù)理能力的影響，從而干擾新護(hù)士的臨床護(hù)理工作能力的提升[7]。采用跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)可以促進(jìn)新護(hù)士將心理學(xué)、語(yǔ)言治療、物理治療等方法融合到臨床護(hù)理中，對(duì)護(hù)理理論、操作技能起到了促進(jìn)的作用，通過(guò)跨專業(yè)的學(xué)習(xí)促進(jìn)了專業(yè)視野的開闊，提高了護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理評(píng)估的能力。

3.2 跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新護(hù)士的核心能力 本研究結(jié)果顯示：兩組培訓(xùn)前護(hù)士核心能力總分和各維度得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后，研究組新護(hù)士健康教育、臨床護(hù)理、評(píng)判性思維得分和總分均高于對(duì)照組(P<0.05)，表明跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新入職護(hù)士的健康教育、臨床護(hù)理和評(píng)判性思維能力。護(hù)士的核心能力是臨床護(hù)理的重要方面，護(hù)士核心能力的提高有利于護(hù)士的知識(shí)和技能的提高，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示：通過(guò)培訓(xùn)，兩組護(hù)士核心能力得到提高，核心能力總分高于古啟啟等[8]的研究，但研究組提高的更加明顯。傳統(tǒng)的“一帶一”的崗前培訓(xùn)模式，通過(guò)高年資護(hù)師言傳身教的帶教，促進(jìn)了新護(hù)士核心能力的提高，但跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理相關(guān)專業(yè)的需求，開設(shè)心理學(xué)、語(yǔ)言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等，針對(duì)新護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、護(hù)理技能不嫻熟、溝通技能薄弱等方面的問(wèn)題[9-10]，通過(guò)跨專業(yè)的培訓(xùn)彌補(bǔ)本專業(yè)知識(shí)和技能的不足，特別體現(xiàn)在健康教育、臨床護(hù)理方面。我國(guó)高等護(hù)理教育由于起步較晚，較注重于護(hù)理理論知識(shí)的傳播，而忽視了對(duì)護(hù)士思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)明顯提高了新護(hù)士的評(píng)判性思維，可能是因?yàn)榭鐚I(yè)護(hù)理相關(guān)課程的開設(shè)擴(kuò)展了新護(hù)士的思維和視野。

4 小結(jié)

新護(hù)士崗前培訓(xùn)是幫助新護(hù)士適應(yīng)角色、提高護(hù)理知識(shí)和技能、提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。與傳統(tǒng)“一帶一”的崗前培訓(xùn)模式比較，跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)更能促進(jìn)新護(hù)士床邊護(hù)理綜合能力和核心能力的提高，有利于提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展提供了更強(qiáng)大的保障。本研究是一次應(yīng)用跨專業(yè)理論進(jìn)行崗前培訓(xùn)的探索，在培訓(xùn)的內(nèi)容和形式等方面也有待進(jìn)一步改善和發(fā)展，今后將繼續(xù)探索適合于現(xiàn)行護(hù)士崗前培訓(xùn)的跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)模式。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of multi-disciplinary theory education training in pre-job training of new nurses

Cao Hongjun

(General Hospital of Pangang Group,Sichuan 610027 China)

Objective:To probe into the application effect of multi-disciplinary theory education training in pre-job training of new nurses.Methods:40 new nurses recruited in 2014 were as the control group,42 new nurses recruited in 2015 were as the study group,the control group used traditional pre job training methods,on the basis of the traditional pre-job training,the research group increased multi-disciplinary theory education,then compared the bedside nursing comprehensive ability and core competence of the two groups of nurses.Results:After 3 months of training,the score of study group of new nurses in bedside nursing comprehensive ability (85.36±7.31),core ability score (165.98±29.01),the control group of new nurses in bedside nursing comprehensive ability score (80.01±7.16),core ability score (152.43±28.61),that in the study group was higher than that of control group (P<0.05).Conclusions:Multi-disciplinary theory education in pre job training could effectively improve the bedside nursing comprehensive ability and core competence of new nurses.

cross-professional；pre-job training；new nurses；bedside nursing comprehensive ability；core competence；high quality nursing；competency

曹紅軍，副主任護(hù)師，本科，單位：610027，攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院。

信息 曹紅軍.跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(17)：2117-2119.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.020

1009-6493(2017)17-2117-03

2016-08-10；

2017-03-12)