抑郁癥患者用藥，存在三誤區(qū)

抑郁癥，又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。抑郁癥的主要治療方式包括藥物治療、心理治療以及物理治療三種。臨床最常用的是藥物治療。臨床常用的5種5-羥色胺再攝取抑制劑藥物，我們常說的“五朵金花”分別是氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普蘭。這5種藥物各有各的特點(diǎn)，適用于不同情況的患者。遺憾的是，由于一些患者不了解5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物特點(diǎn)，以致走入用藥誤區(qū)，引起不適。

誤區(qū)一清晨起床就服藥

抑郁癥患者往往早晨起來時(shí)癥狀最明顯，很多病人早上一睜開眼睛，就會(huì)感到一股強(qiáng)烈的無望感，覺得“糟糕的一天又要開始了”，心情尤其低落。而到了下午或晚上，經(jīng)過一整天的活動(dòng)，病人往往有了一些成就感和愉悅感，并且感到這一天就快過去了，心情也隨之放松下來。這就是抑郁癥特有的“晨重暮輕”現(xiàn)象。一些病人選擇早上服用抗抑郁藥，以緩解心境低落癥狀，讓自己盡可能保持一天的輕松狀態(tài)。事實(shí)上，大部分5-羥色胺再攝取抑制劑可以早晨服用，但5-羥色胺再攝取抑制劑中的帕里西汀適宜晚上服用。該藥主要通過改善5-羥色胺能系統(tǒng)治療抑郁癥，同時(shí)還有抗組胺作用，可以引起過度鎮(zhèn)靜、覺醒度下降和精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)降低。也就是說，如果病人早晨服用帕里西汀，容易引起困倦，沒精神，影響白天的活動(dòng)。晚上服藥，則可以避免這些影響，還可以起到助眠作用。如果晚飯后服用帕里西汀，困倦非常明顯，也可在睡前服用。注意，由于5-羥色胺再攝取抑制劑可影響精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)，服用這類藥物期間，病人應(yīng)避免開車。

誤區(qū)二服藥期間飲酒

酒精對(duì)大腦有抑制作用，可以鎮(zhèn)靜。某些5-羥色胺再攝取抑制劑也有一定的鎮(zhèn)靜作用，例如帕羅西汀，如果在服用帕羅西汀期間飲酒，鎮(zhèn)靜作用會(huì)加強(qiáng)，加重藥物不良反應(yīng)。另外，酒精的代謝需要通過肝臟，5-羥色胺再攝取抑制劑的代謝也需要通過肝臟，服藥期間飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。如果長(zhǎng)期飲酒，可以引起肝功能損害或下降，藥物不能被及時(shí)代謝，會(huì)導(dǎo)致血藥濃度上升，增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率和程度。

有些患者因?yàn)樾那椴缓枚嬀疲蛘呓杈凭摺＞凭_實(shí)能使人暫時(shí)麻痹，幫助入睡，但是往往會(huì)導(dǎo)致早醒。整體來說，助眠并不是好事。長(zhǎng)此以往，不僅抑郁癥狀得不到有效緩解，還可能逐漸發(fā)展成酒精依賴，即對(duì)酒精成癮，反而引起更多的健康問題。正所謂，借酒消愁愁更愁，便是這個(gè)道理。

誤區(qū)三 癥狀緩解馬上停藥

抑郁癥是慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，而藥物可以控制病情，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在癥狀緩解之后，病人常常還需要繼續(xù)服藥，進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療。服用抗抑郁藥的病人應(yīng)在專業(yè)精神科或心理科醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，最好是經(jīng)醫(yī)生評(píng)估以后再逐漸減藥，切忌不能自行停藥，更不能驟然停藥。多數(shù)5-羥色胺再攝取抑制劑半衰期較短，如果驟然停藥，藥物很快從身體內(nèi)代謝出去，血藥濃度突然下降，可引起撤藥反應(yīng)。撤藥反應(yīng)主要包括五個(gè)征候群：①平衡失調(diào)，如頭昏、眩暈、共濟(jì)失調(diào)。 ②胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐。③流感樣癥狀，如疲勞、嗜睡、肌痛、寒顫。 ④感覺失常，如感覺異常、電擊感。 ⑤睡眠障礙，如失眠、多夢(mèng)。軀體癥狀多于心理癥狀，最多見的軀體癥狀是頭暈、感覺異常、嗜睡及惡心，多夢(mèng)、失眠、頭痛等癥狀也較多。臨床上一般采用緩慢減藥、逐漸停藥的方式，使血藥濃度逐漸下降，從而避免撤藥反應(yīng)的發(fā)生。