關于公共衛生與預防醫學相關性的幾點思考

陳衛峰孫小麗

264500山東省威海市乳山市衛生和計劃生育監督執法大隊衛生監督三科1

264500山東省威海市乳山市疾病預防控制中心辦公室2

關于公共衛生與預防醫學相關性的幾點思考

陳衛峰1孫小麗2

264500山東省威海市乳山市衛生和計劃生育監督執法大隊衛生監督三科1

264500山東省威海市乳山市疾病預防控制中心辦公室2

目前，我國社會經濟呈現迅猛發展的態勢，人們的物質生活水平有了很大提升，開始越來越重視生命健康質量的提高，特別是在多個公共衛生事件發生之后，如非典、HIV等，社會與政府開始逐漸重視公共衛生。同時，預防醫學也開始進入人們的視野，預防醫學與公共衛生的出發點不同，但是二者均是為了人民群眾的健康安全而存在。本文主要針對公共衛生與預防醫學的相關性進行深入分析。

公共衛生；預防醫學；相關性

公共衛生服務主要通過一系列保障措施與政策為人民群眾提供必要的服務，在此基礎上確保人民群眾的生命安全與健康，可以將其當作一種通過低成本換取較長周期的社會服務[1，2]。現階段，很多國家均對公共衛生事業開展中政府具備的作用做出了明確的規定，而且在政績考核中納入了公共衛生事業開展狀況，在此基礎上對公共衛生事業的發展予以促進[3]。

公共衛生

公共衛生事業發展狀況：目前，我國大部分人口均在農村地區，受到利益因素的影響，一些行政管理人員過于重視短期利益的實現，沒有從根本上認識到公共衛生事業長遠發展的重要意義，導致公共衛生事業中政府的干預力度不足。這是造成我國農村地區公共衛生事業發展滯后的一個重要原因。而在一些大城市中，還未建立一個完整的公共衛生體系，在公共衛生事業發展方面，政府并沒有對職責予以明確、合理地劃分。所以為了進一步促進公共衛生事業的發展，應當充分重視公共衛生事業政策的全面實施，從城市到農村，進一步加大公共衛生事業的發展力度，在此基礎上確保人民群眾的生命健康與安全。

公共衛生事業發展問題分析：公共衛生事業在發展過程中，其需要解決的首要問題是如何消除重大傳染疾病對人民群眾生命安全產生的威脅[4]。近些年，我國工業化進程不斷加快，這在一定程度上對生態環境產生了破壞，導致心腦血管疾病、癌癥等一系列慢性非傳染性疾病的發生率上升，而且已經成為人民群眾生命健康的主要影響因素；由于突發性公共衛生事件的應急機制建設尚未完善，因此在面對突發事件的時候，無法在第一時間予以合理處理，特別是農村地區，主要在于其衛生條件比較差，而且公共衛生基礎非常薄弱。因此，我國公共衛生事業的發展形勢不容樂觀。

預防醫學

預防醫學，實質上就是將健康、人群以及環境作為基準點，通過環境衛生科學、臨床醫學等一系列理論，分析對人民群眾身體健康產生不良影響的主要因素，在此基礎上制定并實施相應的預防措施，對人民群眾的身體健康提供保障。

預防醫學的本質就是預防，其重點強調對多種疾病的發生、發展予以有效防治，在此基礎上實現疾病預防、控制的目的。其主要特點：①預防醫學非常重視健康、人群以及環境之間的有機結合，旨在實現宏觀與微觀的有機融合；②預防醫學非常重視與臨床醫學之間的有機結合，在此基礎上結合臨床治療與預防措施，以此實現實踐與理論的有機結合；③預防醫學的研究對象包含了群體與個體，而主要研究的對象為未受到疾病影響的個體。

公共衛生與預防醫學相關性分析

公共衛生主要包括衛生檢驗科學、營養與食品衛生學、衛生毒理學、社會與健康行為科學、環境健康學與環境衛生學、生物統計學、衛生服務管理以及流行病學等多個學科，所以公共衛生實踐主要從社區人群與社會角度對問題予以思考，并不一定由醫生實施。就美國而言，其公共衛生的實施者主要為環保人士、護理人員、健康教育工作者與衛生檢驗學家、流行病學家等。

從醫學方面來看，其主要被定義為與照料患者相關的行業，從業人員主要包括民間醫生、專業技術人員等。醫學作為一個人類活動的廣泛領域，在人才培養方面不僅離不開大學專業教育，還包含了對疾病及其影響因素的深入研究。從傳統觀念方面來看，維持健康與預防疾病是醫學的最高原則，而現代發達國家中，醫學基本上已經成為疾病治療的象征，在資源耗費上已經超過所有健康相關費用支出的85%以上[5]。

醫學專業主要劃分為以下幾個方面，即，放射醫學、預防醫學、婦產科學、兒科學、外科學以及內科學等[6]。預防醫學作為醫學中一個必不可少的重要分支，主要為公共衛生服務，與其他醫學專業的要求一致，需要本科后教育，入學者的最低學歷為本科。預防醫學主要通過開展醫學工作對疾病予以預防，并在此基礎上預防勞動力過早喪失[7]。預防醫學能夠在人群、社區以及個體中開展，其要求的專業能力、知識包含環境衛生學、項目管理、流行病學、生物統計學以及臨床醫學，其中項目管理包括衛生項目的計劃、協調、組織、預算以及評估等；同時，預防醫學要求可以對社會與行為危險因素、食品與營養以及工作環境中存在的危險因素對疾病、健康產生的不良影響予以正確的理解，而且可以在臨床醫學實踐中合理應用一級預防、二級預防以及三級預防的概念與方法。所以，預防醫學從本質上來看，可以作為一種包含了醫學技能與公共衛生知識的專科。醫生是預防醫學的實踐者，而預防醫學主要是公共衛生與醫學的結合部分，見圖1。

圖1 公共衛生、預防醫學、醫學關系示意圖

公共衛生與預防醫學之間的差異，主要在于公共衛生的從業人員涵蓋了大量非醫生人員。醫生在預防醫學實踐參與過程中，一般會發現自己在公共衛生體系中處于權威、領導位置，同時承擔著相應的職責。

一些學者認為，公共衛生與醫學之間難以明確區分。醫學的服務對象主要為個體患者，其主要應用于個體患者的診斷與治療，而公共衛生主要通過監督執行衛生法規、健康教育以及免疫接種實現對公共衛生突發事件的合理應對與衛生防護，在此基礎上對人民群眾的身體健康狀況予以有效改善[8]。預防醫學作為醫學的一個重要分支，在公共衛生與醫學之間具有重要的橋梁作用。

隨著醫療體制改革的進一步推進，特別是在一些重大公共衛生事件發生之后，如非典、HIV等，公共衛生受到了越來越多的關注，很多學者都開始深入研究公共衛生與預防醫學之間的相關性。公共衛生作為預防醫學體系中的一個不可缺少的組成部分，一些學者認為公共衛生與預防醫學是完全相同的，但是從本質上來看，二者是完全不同的兩個概念，雖然目標一致，工作內容十分相似，但是在本質上存在較大差異。除此之外，公共衛生經歷了由臨床醫學向社會醫學發展的過程，其基本服務對象始終是群眾，并以社區為基礎，已經逐漸脫離醫學范疇，具有社會醫學屬性；而預防醫學從本質上來看，始終都屬于醫學范疇。

綜上所述，公共衛生與預防醫學之間有著密不可分的關系，二者在服務對象、工作目標等多個方面具有高度一致性，均通過合理的健康服務不斷完善人民群眾的健康環境。若是將預防醫學當作集中理論指導，那么可以將公共衛生作為基于預防醫學的一種社會實踐，是預防醫學的實現形式。

[1]周健,李鴻成,張亞娟,等.創新項目對公共衛生與預防醫學專業“教”和“學”的促進和啟示[J].教育教學論壇,2016,12(1): 116-117.

[2]王煜,鄧諾,吳建國,等.中國部分高校2008-2012年公共衛生與預防醫學SCI論文分析[J].中國公共衛生,2016,23(5): 716-720.

[3]李芳健,唐杰,周志衡,等.基于崗位勝任力為導向的預防醫學專業公共衛生實踐教學模式的研究[J].中國當代醫藥,2016,5 (18):133-136.

[4]魯英,康玲,洪一旌,等.與疾病預防控制中心協作提高預防醫學專業學生公共衛生事件應急知識水平的探索[J].疾病預防控制通報,2013,9(3):70-72.

[5]吐爾洪·尼牙孜.淺析公共衛生與預防醫學的關系[J].北方藥學,2013,10(7):102-103.

[6]陳妙,余日安,鄒宇華.預防醫學專業公共衛生創新論壇的構建[J].基礎醫學教育,2015, 11(3):206-208.

[7]楊惠芳,張毓洪,喬慧,等.公共衛生與預防醫學專業教育教學改革實踐的探討[J].衛生職業教育,2015,8(20):21-22.

[8]姜凡曉,職心樂,劉歡,等.預防醫學教學體系下公共衛生事件應急管理課程的設置[J].科技創新導報,2014,6(17):95-96.

Some thoughts on the correlation between public health and preventive medicine

Chen Weifeng1,Sun Xiaoli2
Rushan City Health and Family Planning Supervision Law Enforcement Brigade Health Supervision Three Department of Weihai City,Shandong Province 2645001
The Office of Rushan City Center for Disease Control and Prevention,Weihai City,Shandong Province 2645002

At present,China's social economy shows a trend of rapid development,and the people's living standard has been greatly improved,which begin to pay more attention to improve the life health quality,especially after a number of public health events,such as SARS,HIV and so on.The society and the government begin to pay more attention to public health.At the same time,the preventive medicine also begin to enter the field of vision,and the starting points of preventive medicine and public health are different,but the two are the exist for the people's health and safety services.This paper focuses on the correlation between public health and preventive medicine for in-depth analysis.

Public health;Preventive medicine;Correlation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.4