中醫辨體調質護理對蕁麻疹患者的影響

楊艷華

6650000普洱市人民醫院中醫科

中醫辨體調質護理對蕁麻疹患者的影響

楊艷華

6650000普洱市人民醫院中醫科

目的：探討中醫辨體調質護理對蕁麻疹患者的影響。方法：收治蕁麻疹患者180例，隨機分為觀察組和對照組各90例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合中醫辨體調質護理。結果：觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論：中醫辨體調質護理能有效改善蕁麻疹預后，提升患者的生活質量。

蕁麻疹；中醫；辨體調質護理；預后

蕁麻疹被中醫學稱之為“癮疹”，是一種以風團、瘙癢為主的過敏性皮膚病[1]。臨床一般會根據病程長短，將其分為急性和慢性兩種。急性蕁麻疹是病程3個月以內者。蕁麻疹形成的風團容易反復發作，且整個患病病程較長，會給患者帶來很多的不便與煩惱。因此，如何有效縮短病程，提高蕁麻疹治愈率，減少其復發是目前臨床治療的一個難點。本次研究運用中醫辨體調質護理作為主體，選擇我院接診的蕁麻疹患者開展研究，報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治蕁麻疹患者180例，隨機分為對照組和觀察組各90例。觀察組男57例，女33例，平均年齡(51.2±3.5)歲；對照組男47例，女43例，平均年齡(48.6±5.7)歲。兩組患者的一般資料具有可比性。

辨證分析：根據蕁麻疹的發病特點及伴隨癥狀，主要分為以下幾型：①風寒外束型：發病迅速，癥見白色風團塊，遇冷則加重，一般冬季多發，苔薄白，脈浮緊。治宜疏風散寒止癢。②風熱相搏型：發病急，癥見紅色斑片，瘙癢較甚，遇熱加重，一般夏季多發，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱止癢。③腸胃濕熱型：風團色淡紅，或接近膚色，形如云團，常伴見胃脘不適，或疼痛，或腹瀉、惡心，嘔吐，食欲不振，舌質淡紅，苔白膩或黃膩，脈緩或沉弱。治宜健脾和胃，除濕止癢，清熱除濕，通腑泄熱。④氣血兩虛：癥見風團色淡紅，或與膚色相同，癮疹反復發作，或遇勞累后加重，伴見頭暈，神疲乏力，面色白，舌淡苔薄，脈濡細。治宜益氣養血。

護理方法：常規護理：①患者入院時，護士要積極向患者進行健康教育，要有耐心，不厭倦患者及家屬的提問，使用通俗易懂的語言與他們交流，提升他們對疾病的認知度。②就診期間，要和他們反復強調飲食注意事項，飲食護理也是我們的重要工作，要讓患者及家屬能密切配合治療。③心理護理：因為許多患者長期在瘙癢及疼痛的刺激下，或多或少地有抑郁情緒，因此要幫助他們樹立治療的信心，引導患者積極配合臨床治療與護理。

辨體調質護理：在辨證分析的基礎上對不同患者采用不同的護理方法。①風寒外束型：主要從調整患者的生活規律入手，幫助他們建立規律的生活習慣，使得作息時間安排更加合理，并能隨著季節變化而相應調整，最終形成良好的起居習慣；在蕁麻疹發作階段，盡量不用涼水洗漱，多用溫水，減少皮膚刺激，同時多泡姜棗茶、姜糖水來疏散風寒，禁食油膩過重的食物。②風熱相搏型：該型患者主要應做好熱邪入侵防護，特別是春、夏季要避免日光直接暴曬，多穿寬松、透氣性好的衣物，發現患者出現煩躁不安時，要多關注他，同時進行情緒調控；對這類患者要引導其多食用清淡、易消化食物；治療取曲池、肺俞、風門。③腸胃濕熱型：這類患者的飲食要保持清淡、有規律，囑患者多食粗纖維食物，防止便秘，還要注意禁食辛辣、煙酒等刺激性食物，忌油葷，不可暴飲暴食；對瘙癢病癥較為嚴重的患者，叮囑其修剪指甲，避免出現抓撓，貼身衣物多選棉質柔軟材料以減少刺激皮膚、加重瘙癢；發病過程中對持續腹痛患者給予及時處理；治療取足三里、豐隆及脾俞三穴。④氣血兩虛型：指導患者多食用大棗、核桃、冰糖、參芪排骨湯等益氣養血食物；日常生活中加強鍛煉，可以有效減少發病次數；治療上取足三里、脾俞、血海三穴。

療效分析：使用我科自行設計的護理滿意度評分量表進行護理滿意度打分，2個月后分別打電話詢問復發情況，并統計結果。

統計學方法：使用SPSS 13.0數據統計軟件包進行數據處理。采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組護理效果比較：兩組患者經穴位埋線治療均十分順利，研究組患者在中醫護理干預后出現2例復發，對照組出現11例復發，研究組護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者護理滿意度比較：研究組患者護理總滿意度100.0%；對照組護理總滿意度91.1%，研究組患者護理總滿意度高于對照組，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討論

現代醫學認為，蕁麻疹發病與物質過敏及變態反應有比較密切的關系。中醫理論將蕁麻疹歸為“邪之所湊，其氣必虛”，認為其發生多因七情內傷，機體陰陽失調，營衛失和或稟賦不足，衛外不固，風邪侵襲，客于肌表；或嗜食魚腥海味，辛辣炙焯之品，脾胃運化失常，濕熱內蘊，再乘風邪，內不得疏泄，外不得透達，怫郁于皮毛腠理之間，發于肌表而為斑疹。中醫學一向認為風邪是本病發病的關鍵?！帮L為百病之長”“風性善行而數變”，故蕁麻疹的皮疹時起時消，反復發作，瘙癢難忍。結合蕁麻疹的特點，我們采取了辨證施護的原則，辨證為通過臨床資料和體征進行綜合分析，辨清疾病的原因、部位、性質和邪正關系，從而找到某種證。施護則是根據辨證的結果來確定相應的護理方法。決定護理的依據和前提是辨證，治療疾病的方法和手段則為施護[2]。國內也有學者報告，對蕁麻疹給予干預，并輔以中醫護理措施，效果十分顯著[3]。

本次研究結果表明，中醫辨證施護有自己的獨特性：首先這也是一種整體護理，將患者看作一個協調的整體，基于患者整體內部環境及所處外部環境來改善或調節病理[4]；其次，這種護理機制具有科學性；再對病癥進行辨證分型：主要分為風寒、風熱、腸胃濕熱、氣血兩虛四大類型，遵循了循證醫學的原則；最后，我們根據不同患者病情分別實施針對性的護理，這樣的護理不僅僅可以對不同個性化病情的患者制定有不同側重點的護理方案，而且更能有助于提升臨床治療效果，從而推進患者康復的進程。

總之，對蕁麻疹患者使用中醫辨證施護可以很大程度地降低復發率及改善患者癥狀，這種護理是一種人性化、優質化的護理方法，值得在今后的工作中繼續開展。

[1]袁非.蕁麻疹的中醫護理[J].中醫臨床研究, 2013,5(10):113.

[2]苗桂芬.蕁麻疹患者的中醫護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):187-188.

[3]譚劍萍,植翠崧,龔業青.穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫護理體會[J].當代醫學,2015, 21(13):94-95.

[4]黃芳,黃惠新.咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2006,20(4):251.

Traditional Chinese medicine differentiation and nursing on urticaria

Yang Yanhua
Department of Traditional Chinese Medicine,the People's Hospital of Puer City 6650000

Objective:To explore the effect of traditional Chinese medicine on the patients with urticaria.Methods:180 patients with urticaria were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group,with 90 cases in each group.The control group were given routine nursing.The observation group were given traditional Chinese differentiation nursing based on the routine nursing given in the control group.Results:Nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Traditional Chinese differentiation nursing can improve the prognosis of patients with urticaria,improve the life quality of patients with urticaria.

Urticaria;Chinese medicine;Differentiation and nursing;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.69