產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠和分娩的影響

趙競(jìng)屹　石敏　李杰

摘要 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦妊娠和分娩的影響。方法：收治產(chǎn)婦140例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦的疼痛率、滿意率和剖宮產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善產(chǎn)婦的抑郁心理狀態(tài)，能大大降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，提高產(chǎn)婦的滿意率，縮短生產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量。

關(guān)鍵詞產(chǎn)前抑郁；初產(chǎn)婦；心理干預(yù)；妊娠分娩

產(chǎn)前抑郁是近些年來(lái)新興的疾病名，主要是因?yàn)樵袐D感到對(duì)丈夫新的或是不合理的期望得不到滿足，產(chǎn)生的與正常心態(tài)反差比較大的心理狀態(tài)。造成這種抑郁心理狀態(tài)的原因有很多種：①初產(chǎn)婦缺乏對(duì)生產(chǎn)的直接體驗(yàn)；②患有各種產(chǎn)前并發(fā)癥的患者，擔(dān)心因?yàn)樽陨碓蛴绊懱海瑩?dān)心孩子是否畸形；③孕期各種不適癥狀和隨之而來(lái)的家庭壓力、空虛的生活狀態(tài)導(dǎo)致產(chǎn)婦心情煩躁、焦慮。本文就心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦妊娠和分娩的影響展開(kāi)討論和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治產(chǎn)婦140例，平均年齡（25.36±2.96）歲；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間、入院時(shí)心理狀態(tài)、宮頸成熟度等一般資料上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠；②所有參加產(chǎn)婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥及合并癥；③所有產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示正常；④所有產(chǎn)婦均在預(yù)產(chǎn)期5～7 d前進(jìn)入醫(yī)院待產(chǎn)。

方法：對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理及健康教育。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)措施，心理干預(yù)措施：①給予產(chǎn)婦積極健康的宣傳教育，改變產(chǎn)婦不正確的想法，有計(jì)劃地安排活動(dòng)；②護(hù)理人員多與患者溝通，提高患者的自信心；③提前告知產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的一切現(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)，減輕產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，減輕驚慌、焦慮等不良情緒；④密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，讓主要家庭成員參與進(jìn)來(lái)，讓產(chǎn)婦感受到家庭的支持；⑤創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，使產(chǎn)婦放松。

療效評(píng)價(jià)：入院后和分娩前給予兩組研究對(duì)象問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括自評(píng)焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），比較兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)疼痛程度（分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)），以分娩疼痛率和產(chǎn)婦滿意率作為觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[（n，%）]表示，并用x2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦住院時(shí)和分娩前SAS和SDS評(píng)分的比較，見(jiàn)表1。

兩組產(chǎn)婦分娩疼痛的比較，見(jiàn)表2。

兩組產(chǎn)婦滿意程度的比較，見(jiàn)表3。

兩組產(chǎn)婦妊娠情況的比較，見(jiàn)表4。

討論

有大量研究結(jié)果證明，產(chǎn)前抑郁能夠增加產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感程度，發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量大等并發(fā)生癥的概率高，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和胎兒的健康和生命安全；本文采用對(duì)照試驗(yàn)法，證明了心理護(hù)理干預(yù)在臨床上發(fā)揮的效果顯著，值得推廣支持。

研究證明，良好的心理狀態(tài)能夠有效緩解分娩時(shí)的疼痛，進(jìn)而避免發(fā)生繼發(fā)性的性激素水平紊亂和因呼吸不足引起的胎兒宮內(nèi)缺氧情況。心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)分娩前了解產(chǎn)婦心理需求，針對(duì)性地利用認(rèn)知、行為、精神動(dòng)力等進(jìn)行干預(yù)，使產(chǎn)婦放松心情；能夠有效緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼，提高產(chǎn)婦分娩的自信心，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩動(dòng)力，促使子宮有規(guī)律地收縮，縮短生產(chǎn)時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率；同時(shí)心理護(hù)理干預(yù)還能有效減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

有研究證明，目前為止，產(chǎn)婦產(chǎn)前的抑郁心理狀態(tài)還未被引起足夠的重視，但是其危害性極大，所以無(wú)論是產(chǎn)婦和還是醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)重視產(chǎn)前抑郁的診斷，并采取有效的治療干預(yù)措施，保證產(chǎn)婦心理狀態(tài)的平穩(wěn)及分娩的順利進(jìn)行，降低因產(chǎn)前抑郁帶來(lái)的不良反應(yīng)率和并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰安全和健康。