滴血測癌？誤導猛于虎

手指上戳一滴血就可以檢測是否得了癌癥？近日，一篇《重大突破！一滴血可測癌癥，已被批準臨床使用》的文章在網絡上廣泛傳播。文章里提到：“清華大學生命科學學院羅永章團隊自主研發出了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒。患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監測和治療效果評價。” 網友紛紛表示：“如果這是真的，那是重大喜訊啊！”

針對該報道，浙江省腫瘤醫院蘇丹教授表示，“一滴血可測癌癥”這種說法不太嚴謹，過分夸大了腫瘤標志物在腫瘤診斷中的作用，“文章標題會誤導老百姓，認為靠一滴血就能測出自己是否會患癌癥，患哪種癌癥。”

“滴血測癌”究竟是怎么回事？為何專家認為這一說法不嚴謹？有媒體記者采訪了該試劑生產商煙臺普羅吉生物科技發展有限公司副總經理羅亮，他解釋說，試劑盒可用于療效和病情監測，而非篩查檢測。

據了解，2013年，清華大學生命科學學院羅永章教授課題組在國際上證明，人熱休克蛋白90α是一種全新的腫瘤標志物，并研發出了定量檢測的試劑盒，通過臨床試驗驗證，獲準進入中國和歐盟市場。

這也是人熱休克蛋白90α被發現24年來，世界首個獲批用于臨床的產品。腫瘤標志物是一類反映腫瘤存在的物質，在腫瘤患者中的含量遠遠超過健康人。它的存在或量的改變可提示腫瘤的性質，已成為腫瘤診斷、預后及治療指導的一種重要輔助手段。

2016年6月，國家食藥監總局同意將產品預期用途變更為“對已明確為肺癌、肝癌患者的病情監測和療效評價”。對此，羅亮表示，按照官方給出的用途說明，該試劑確實是用于療效和病情的監測，而非篩查檢測。

對于“滴血測癌”這個說法，羅亮表示，實際上在試劑使用時，還是要用采血管抽一管血，需要1～2毫升，“就和在醫院做血常規檢測用的血量差不多”。羅亮解釋，新聞媒體為了吸引眼球用了“滴血測癌”這個標題，但這個說法讓人誤讀為指尖戳一滴血就可以做檢測。

沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤

蘇丹認為，通過一些血液腫瘤標志物的檢測，的確可以對人體癌變提供指示和判斷，可監測腫瘤的進展和預后。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統、經典的檢測方法聯合應用。

以肺癌為例，低劑量螺旋CT是全球公認、可提高早期肺癌檢出率、降低死亡率的經典篩查手段，專業醫生會建議肺癌高危人群，如重度吸煙（醫學將“20包年”作為重度吸煙的標準。所謂“20包年”是指每天吸煙1包，煙齡20年，或每天2包，煙齡10年）、50～74歲人群，至少1年做1次低劑量螺旋CT。

盡管如此，低劑量螺旋CT有高達96%的假陽性率，也就是96%的肺部結節是良性。如此高的假陽性率，需要有其他輔助方法來克服。如果有類似熱休克蛋白90α的腫瘤標志物聯合檢測，將有助于降低篩查的假陽性率，在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。

血液腫瘤標志物檢測在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對角色”。至今，全球還沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤。

“腫瘤標志物”升高并不意味著一定患癌

另外，蘇丹教授認為，“一滴血”的說法也不準確，當下的腫瘤標志物檢測，僅一滴血也是不夠的。

所謂的“一滴血”查癌癥，就是查血中的腫瘤標志物。什么是腫瘤標志物？簡單點說就是由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是腫瘤刺激人體產生的物質。

像肝癌的腫瘤標志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標志物一定程度上可以反映出腫瘤的發生、發展，對監測腫瘤治療效果和預后有一定的幫助。與其他腫瘤監測手段相比，腫瘤標志物檢測更方便、快捷，成本也大大降低。

蘇丹教授肯定熱休克蛋白90α檢測技術進入臨床并成功運用，是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優于目前臨床上常用的一些腫瘤標志物，其表達量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進一步檢查確診。“但不能太絕對依賴這項檢測，因為腫瘤標志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應，也可能使腫瘤標記輕度升高，讓測試結果出現假陽性。”

目前癌癥診斷的金標準依然是病理學檢測依據

癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率。“當你在體檢單上看到腫瘤標志物升高，不必太過驚嚇。檢測后，如果發現指標高于參考范圍，還需要做進一步檢查才能確診。”

還是以肺癌為例，如果腫瘤標志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標升高，排除良性病變后，醫生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結節，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細胞，進行病理診斷才能確診。

蘇丹教授強調，現在全球公認的癌癥診斷金標準還是病理學檢測依據，無論什么指標，目前都不能代替病理學診斷。作為普通市民，要做的是堅持定期體檢，這依然是早期發現腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群，更要有針對性地進行腫瘤篩查。

羅永章也曾辟謠一滴血可監測腫瘤而非測癌癥

事實上，羅永章也曾在一次采訪中辟過謠，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準確，確切的說法應該是“監測腫瘤”。他認為，由于射線劑量大和費用較高等原因，CT等影像學檢測方法并不適合經常性地使用，因此，腫瘤標志物對于癌癥患者預后和療效評價具有重要應用價值。

具體的監測方法是，癌癥患者在傳統方法治療后再采血檢測，通過比較人90α含量的變化，來輔助醫生對治療效果進行評價，并持續地監測。

既然已有辟謠，“一滴血可測癌癥”的說法為何還一再傳播？主要的原因還在于公眾的醫學素養普遍不足。不了解才容易迷信。第九次中國公民科學素質抽樣調查顯示，2015年我國具備科學素質的公民比例達到6.20%，比2010年的3.27%提高了一些，縮小了與西方主要發達國家的差距。但這種進步的效果并不明顯，公眾科學素養不足仍是真實的現狀。也正因此，一些所謂的“氣功大師”等醫療騙局依然廣有市場。

避免類似“一滴血可測癌癥”的誤導誤傳，一方面離不開業內的權威發聲，進行科學、精準的解釋與說明，另一方面離不開對公眾科學素養的培育，通過提高公眾去偽存真的能力，讓偽科學失去市場和擁躉。