廣州市高校學(xué)生多物質(zhì)和新型毒品濫用的關(guān)聯(lián)性研究

熱米娜，姚曉欣，鐘田飛，夏希，顧菁**

（1.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與流行病學(xué)系，廣州市510080；2.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，廣州市510080）

廣州市高校學(xué)生多物質(zhì)和新型毒品濫用的關(guān)聯(lián)性研究

熱米娜1，姚曉欣2，鐘田飛2，夏希2，顧菁1**

（1.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與流行病學(xué)系，廣州市510080；2.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，廣州市510080）

目的：了解廣州市大學(xué)生物質(zhì)濫用情況，尤其是多物質(zhì)濫用和新型毒品濫用行為的關(guān)聯(lián)性。方法：采用分層整群隨機抽樣方法，抽取廣州市10所院校共2650名大學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解物質(zhì)濫用情況，并采用單因素Logistic回歸方法及校正分析對物質(zhì)濫用和新型毒品濫用行為的關(guān)聯(lián)性進行分析。結(jié)果：3.1%的大學(xué)生在過去6個月內(nèi)吸食過新型毒品。過去3個月內(nèi)吸煙的人占24.7%，飲酒程度為輕度及以上的人占11%，過去6個月內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠類藥物的人占4.5%。吸煙、飲酒頻率越高、使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物及濫用物質(zhì)種類越多的大學(xué)生，其新型毒品濫用率越高。結(jié)論：廣州市大學(xué)生多物質(zhì)濫用情況及對新型毒品濫用行為的影響不容忽視。針對大學(xué)生人群的特點，采取針對多物質(zhì)濫用相關(guān)的預(yù)防干預(yù)措施，有助于減少新型毒品的濫用行為。

新型毒品；多物質(zhì)濫用；大學(xué)生；廣州

新型毒品是指相對傳統(tǒng)毒品而言，人工化學(xué)合成的致幻劑、興奮劑類毒品。目前，我國濫用新型毒品的問題日趨嚴(yán)重[1]，并有從低文化群體向高文化群體的蔓延趨勢[2]。大學(xué)生由于受到學(xué)習(xí)及就業(yè)等各方面的壓力及社會上各種因素的影響，也成了毒品濫用的易發(fā)群體[3]。有研究表明，健康相關(guān)的高危行為往往相伴發(fā)生[4-5]，例如，在校大 學(xué)生中常常存在吸煙、飲酒以及多種物質(zhì)濫用。大學(xué)生處在走向獨立的特殊時期，在這一時期由于急于擺脫成人社會的束縛及易受伙伴影響等，容易形成物質(zhì)依賴等成癮行為[6-7]。但是吸煙、飲酒等物質(zhì)濫用行為對大學(xué)生新型毒品使用的影響作用研究較少。因此，本研究旨在探討廣州市大學(xué)生新型毒品濫用情況及其影響因素，尤其是吸煙，飲酒、鎮(zhèn)靜催眠藥物使用對新型毒品濫用的影響，為制定相應(yīng)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

根據(jù)不同院校類別，對廣州市79所普通高等院校進行分層，采用分層整群隨機抽樣方法抽取廣州市10所高校中2650名在讀大學(xué)生為研究對象，其中重點本科3所，二類本科5所及專科院校2所。每個高校中，隨機抽取4個專業(yè)，每個專業(yè)不分年級隨機抽取1個班（排除大四實習(xí)生）。經(jīng)過知情同意后，做問卷調(diào)查，共收回有效問卷2411份，問卷有效率為91.0%。

1.2 方法

2013年5-6月采用自行編制的統(tǒng)一調(diào)查問卷，以班級為單位發(fā)放問卷，要求學(xué)生以匿名方式填寫自己的真實情況，當(dāng)場收回。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般人口學(xué)特征，如性別、年齡、民族、年級、月生活花費等。（2）吸煙情況：根據(jù)《中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》的相關(guān)內(nèi)容進行改編，過去3個月內(nèi)的吸煙頻率分別定義為從未吸煙，嘗試吸煙（指到目前為止吸煙總量不超過4支），不規(guī)律吸煙（指在過去3個月幾乎每周都吸煙,但總數(shù)不足100支），規(guī)律吸煙（指在過去3 個月幾乎每天都吸煙,且總數(shù)超過100支）。（3）飲酒情況：根據(jù)韓驄[8]等對飲酒者的定義分為偶爾飲酒（過去1年內(nèi)飲酒量≤2標(biāo)準(zhǔn)杯），輕度飲酒（每月1～3次，每次≤2標(biāo)準(zhǔn)杯），中度飲酒（每周飲酒，每次≤2標(biāo)準(zhǔn)杯），重度飲酒（每周飲酒，每次≥2標(biāo)準(zhǔn)杯）。（4）鎮(zhèn)靜催眠藥使用情況：指過去半年內(nèi)是否使用過這類藥物（如安定、利眠寧、舒樂安定、苯巴比妥等）。（5）新型毒品濫用情況：指過去半年內(nèi)是否吸食過以下物質(zhì)，如冰毒、搖頭丸、K粉、麻古、G毒、含有復(fù)方可待因的止咳水等共11種類型的新型毒品，若只要吸食過一種，就列入為新型毒品濫用。

1.3 統(tǒng)計分析

采用 SPSS 21.0 軟件進行分析，統(tǒng)計學(xué)分析方法包括描述性分析、多物質(zhì)濫用情況的單因素及校正logistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

參與調(diào)查的2411名大學(xué)生中，平均年齡（20.58±1.35）歲；男生1205人（50.0%），女生1194人（49.5%）；大學(xué)一年級1133人（47.0%），二年級706人（29.3%），三年級556人（23.1%）；漢族2267人（94.0%），少數(shù)民族81人（3.4%）；重點本科687人（28.5%），二類本科1109人（46.0%），大專597人（24.8%）；大學(xué)生每月生活開支＜1000元1987人（82.4%）,1000元及以上419人（17.4%）。

2.2 物質(zhì)濫用情況

本研究中，有3.1%（75/2411）（95%CI：2.4%～3.8%）的大學(xué)生在過去6個月內(nèi)吸食過至少1種新型毒品。過去三個月內(nèi)的吸煙頻率結(jié)果顯示有3/4的人從未吸過煙；飲酒方面偶爾飲酒者占絕大多數(shù)，有1.4%（33/2411）的大學(xué)生存在重度飲酒情況；有4.5%（109/2411）的人過去半年內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠藥；多物質(zhì)（香煙、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥）濫用方面三種物質(zhì)都用過者47人（1.9%），見表1。

表1 廣州市高校學(xué)生多物質(zhì)濫用情況頻率分布表

2.3 多物質(zhì)濫用和大學(xué)生新型毒品濫用行為的關(guān)聯(lián)性分析

單因素及校正分析發(fā)現(xiàn)，吸煙及飲酒頻率越高，新型毒品濫用率也越高。過去半年內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠類藥物者與未使用者相比，新型毒品濫用風(fēng)險高出9.17倍，校正后其OR值和95%CI分別為6.34（3.41～11.80）多物質(zhì)（指香煙、酒、鎮(zhèn)靜催眠類藥物）濫用方面，經(jīng)校正后，只用過一類(OR=3.14，95%CI：1.57～6.27)；用過兩類(OR=9.22，95%CI：4.47～19.04)；三類都(OR=20.75，95%CI：8.56～50.33)，說明多物質(zhì)濫用方面，物質(zhì)濫用種類越多，新型毒品濫用率越高（見表2）

表2 多物質(zhì)濫用情況和新型毒品濫用的關(guān)聯(lián)性分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，廣州市3.1%的大學(xué)生過去6個月內(nèi)吸食過新型毒品。國內(nèi)其他地區(qū)的濫用率為1.4%～3.25%[9-11]，因此廣州市的大學(xué)生新型毒品濫用率居于國內(nèi)較高水平。由于目前國內(nèi)新型毒品濫用行為有向高文化群體的蔓延趨勢[2]，在大學(xué)生群體中的新型毒品濫用行為急需得到關(guān)注。因此，除需進一步加強這些毒品的管制外，在高校中也加大禁毒教育工作的力度，提高大學(xué)生對新型毒品的認(rèn)識。

過去3個月內(nèi)吸煙的大學(xué)生為24.7%，這與其他學(xué)者在廣州的研究結(jié)果較一致[12]。飲酒程度為中度及以上者為5.2%，這與國內(nèi)的其他研究結(jié)果較類似[13]。有研究顯示，近年來，使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物的青少年比例上升[14]。本研究中，有4.5%的大學(xué)生過去半年內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠類藥物，與上海地區(qū)大學(xué)生的使用情況較一致[9]。在健康教育中應(yīng)該突出這方面的知識宣傳，防止大學(xué)生因不正當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物而導(dǎo)致的藥物成癮。

有研究表明，吸煙、飲酒及其他物質(zhì)濫用行為使用之間往往存在聚集性，即經(jīng)常吸煙或飲酒的人，可能更容易濫用毒品、有多重物質(zhì)濫用行為的人可能更容易發(fā)生其他的健康危險行為[15-16]。本研究進一步在大學(xué)生中證實這一假設(shè)。吸煙、飲酒頻率越高及使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物者，其毒品濫用率越高；而且，濫用物質(zhì)的種類越多，新型毒品濫用率也越高。說明了健康危險行為的聚集現(xiàn)象[5,17]，從事某種危險行為會增加另一種危險行為的發(fā)生[18]。提示在禁毒教育工作中，應(yīng)重視健康危險行為的聚集現(xiàn)象，對已發(fā)生某些健康危險行為的學(xué)生應(yīng)重點關(guān)注，采取針對性的干預(yù)措施，增強自我健康意識，同時通過學(xué)校、家長和同伴的共同努力，減少更多健康危險行為的發(fā)生，并幫助其養(yǎng)成良好的生活方式和行為。

本研究也有一定的局限性，本研究為橫斷面調(diào)查，不能發(fā)現(xiàn)變量之間的因果關(guān)系，因此，在以后的研究中需要進一步探索。

目前，大學(xué)生群體中的多物質(zhì)濫用行為不容忽視；通過加強高校健康教育，宣傳新型毒品相對傳統(tǒng)毒品的危害，并采取針對性的措施，注重健康危險行為的聚集現(xiàn)象，控?zé)煹耐瑫r也要控酒，在禁毒教育中充分發(fā)揮家庭及同伴教育的作用等減少大學(xué)生群體中的物質(zhì)濫用行為。

[1]劉云, 馬英.苯丙胺類物質(zhì)濫用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的研究進展[J].中國藥物依賴性雜志, 2008,17(1):17-21.

[2]張玉竹, 王艷芬, 曾恒.北京地區(qū)4種新型毒品濫用情況分析[J].中國藥物依賴性雜志, 2008,17(5):367-372, 385.

[3]周立民.毒品預(yù)防公選課對大學(xué)生毒品預(yù)防相關(guān)知識、態(tài)度的影響[J].中國藥物濫用防治雜志, 2016,22(2):63-67.

[4] de Haan L, Egberts A C, Heerdink E R.The relation between risktaking behavior and alcohol use in young adults is different for men and women[J].Drug Alcohol Depend, 2015,155:222-227.

[5] Saingam D, Assanangkornchai S, Geater A F.Drinking-smoking status and health risk behaviors among high school students in Thailand[J].J Drug Educ, 2012,42(2):177-193.

[6]賀兵兵.青春期學(xué)生逆反心理的表現(xiàn)與對策研究[D].東北師范大學(xué)教育管理, 2007.

[7]季成葉.青少年健康危險行為監(jiān)測:學(xué)校衛(wèi)生工作的重要前沿[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(2):99-105.

[8]韓驄,王凱,葉廣俊.低年級大學(xué)生飲酒行為研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 1994(05):291-293.

[9]彭寧寧,朱佳珮,周月芳,等.上海市大學(xué)生使用煙草和酒精等成癮物質(zhì)狀況[J].中國校醫(yī),2006,20(4):339-342.

[10]龔潔.武漢市青少年藥物濫用模式及以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)研究[D].華中科技大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué),2007.

[11]翟蕾,孫冰潔,王曉智,等.北京市1138名大學(xué)生健康危險行為狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(3):264-266.

[12]孫愛, 許信紅, 陳建偉, 等.廣州地區(qū)11593名犬學(xué)生吸煙行為影響因素分析[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,41(3):95-99.

[13]郭帥軍, 余小鳴, 張芯, 等.大學(xué)生吸煙、飲酒等健康危險行為的聚集現(xiàn)象分析[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2013,45(3):382-386

[14]陳虹,孫江平,張玲.深圳市中學(xué)生使用藥物與精神活性物質(zhì)的追蹤研究[J].中國藥物依賴性雜志,2002,11(4):294-296, 312.

[15]羅春燕,彭寧寧,朱蔚,等.上海市青少年危險行為現(xiàn)狀研究(三)--吸煙、飲酒與易成癮藥物使用情況[J].中國校醫(yī),2003,17(2):104-107.

[16]Kann L, McManus T, Harris W A, et al.Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2015[J].MMWR Surveill Summ, 2016,65(6):1-174.

[17]Tomczyk S, Hanewinkel R, Isensee B.Multiple substance use patterns in adolescents-A multilevel latent class analysis[J].Drug Alcohol Depend, 2015,155:208-214.

[18]Silverman J G, Raj A, Mucci L A, et al.Dating violence against adolescent girls and associated substance use, unhealthy weight control, sexual risk behavior, pregnancy, and suicidality[J].JAMA, 2001,286(5):572-579.

Correlational research between multiple substance use and club drug use among undergraduates in Guangzhou

RE Mi-na, YAO Xiao-xin, ZHONG Tian-fei, XIA Xi, GU Jing
(School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong Province 510080,China)

Objective:To investigate substance use among undergraduates in Guangzhou, especially the relevance between multiple substance use and club drug use.Methods: To understand the situation of substance use, questionnaire survey was carried out among 2650 students from 10 universities selected with stratified cluster random sampling, and using univariate logistic regression to analyze the relevance between substance use and club drug use.Results: 3.1% of the students used club drug in the past 6 months.24.7% of the students smoked in the past 3 months, light and above drinkers accounted for 11%,4.5% of the students used sedative hypnotic drugs in the past 6 months.The undergraduates with higher smoking and drinking frequency or using sedative hypnotic drugs and multiple substances were more likely to use club drugs.Conclusion: Multiple substance use among undergraduates in Guangzhou and its impact on club drug use can not be ignored.According to the characteristics of undergraduates, taking some preventive measures associated with multiple substance use is helpful to reduce the club drug use behaviors.

club drug ; multiple substance use ; undergraduates ; Guangzhou

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.004

2016-11-25；

2017-01-12）

中山大學(xué)學(xué)生業(yè)余科研項目

熱米娜（1992-），女，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與流行病學(xué)系在讀碩士研究生。研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。

E-mail:1759851583@qq.com

**通訊作者：顧菁，E-mail:gujing5@mail.sysu.edu.cn。