牙周非手術治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果觀察

劉廣昌 游巧玲 劉庭忠

(1.東莞市大朗醫院 口腔科 廣東 東莞 523770；2.雞西礦業集團總醫院 黑龍江 雞西 158100)

牙周非手術治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果觀察

劉廣昌1游巧玲1劉庭忠2

(1.東莞市大朗醫院 口腔科 廣東 東莞 523770；2.雞西礦業集團總醫院 黑龍江 雞西 158100)

目的 探討牙周非手術治療2型糖尿病伴慢性牙周炎的臨床效果。方法 選取東莞市大朗醫院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者，按隨機數表法分為觀察組(30例)和對照組(25例)。觀察組給予牙周非手術治療，對照組僅給予常規口腔衛生宣教。比較兩組患者治療前后牙周袋深度(PD)和結締組織附著喪失(AL)程度及治療6個月后的血清高敏C反應蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。結果 治療6個月后，觀察組PD、AL及hsCRP水平較治療前降低，并低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 牙周非手術治療2型糖尿病合并慢性牙周炎患者，能顯著改善患者牙周炎癥狀，具有重要的臨床意義?！娟P鍵詞】 2型糖尿病；慢性牙周炎；糖尿病

糖尿病是臨床常見的一種內分泌代謝性疾病，臨床上按照糖尿病患者是否對胰島素具有依賴性將其分為1型和2型。其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%～95%，屬于非胰島素依賴型[1]。研究資料顯示，糖尿病是誘發牙周炎并促使牙周組織破壞的重要危險因素，同時慢性牙周炎也是影響糖尿病發生發展的危險因子[2]。因此，有效治療慢性牙周炎對改善糖尿病疾病進程有重要作用。本研究探討了牙周非手術治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市大朗醫院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對象，均符合2型糖尿病和慢性牙周炎的診斷標準，按隨機數表法分為觀察組(30例)和對照組(25例)。觀察組男18例，女12例，年齡38～80歲，平均年齡(59.4±10.3)歲，病程2～15 a，平均病程(8.1±3.3)a。對照組男15例，女10例，年齡40～79歲，平均(58.5±9.0)歲，病程3～15 a，平均病程(8.3±5.1)a。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有入選患者及家屬均知情同意。

1.2 治療方法 基線檢查后，對照組患者僅接受口腔衛生宣教，幫助患者認識到牙周病的危害，指導患者選擇正確的口腔保健用品，采取正確的刷牙方法(Bass法/Rolling法)和糾正不良的咀嚼習慣等。觀察組患者接受牙周炎非手術治療，在24 h內由1名醫師完成，具體包括：與對照組相同的口腔衛生宣教，全口潔刮治，根面平整(2～4次)，調合和拔除無法保留的患牙。在6個月復診時，對照組患者僅接受口腔衛生宣教，觀察組患者接受牙周維護干預措施，包括加強口腔衛生宣教和齦上下潔刮治。

1.3 觀察指標 兩組患者均在治療前及治療后6個月復診時接受全口臨床牙周檢查，檢查患者每顆牙齒的頰、舌側近中、遠中、正中等6個位點，對患者的牙周袋深度(PD)和結締組織附著喪失(AL)程度進行檢查。同時，治療后6個月復診時采用免疫比濁法檢測患者hsCRP水平。

2 結果

兩組患者治療前PD、AL及hsCRP水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療6個月后，觀察組PD、AL及hsCRP水平較治療前降低，并低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后PD、AL、及hsCRP水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后6個月比較，bP<0.05。

3 討論

2型糖尿病患者以血糖水平升高、蛋白質及脂代謝紊亂為主要臨床表現，常引發多種并發癥，累及腎臟、心臟等組織，其中牙周炎是糖尿病第6大并發癥，是成人口腔感染并失牙的最重要原因，嚴重影響了患者的生活質量。因此，如何及時有效地治療2型糖尿病合并牙周炎越來越引起人們的重視。

近年來，不少研究資料顯示，牙周非手術治療對促進2型糖尿病合并牙周炎患者的康復有積極作用。陳蕾等[3]研究結果顯示，牙周非手術治療對改善2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的牙周炎癥反應有顯著效果。同時該研究發現，牙周非手術治療6個月后患者牙周狀況得到最佳改善，其PD、AL水平均明顯下降。本研究結果顯示，治療6個月后，觀察組患者PD、AL水平與基線時水平相比明顯下降，且明顯低于對照組，可見牙周非手術治療對于牙周炎癥反應具有較好的改善效果。

關于牙周非手術治療在機體對刺激物免疫反應方面的影響作用有少量報道，但是牙周治療是否對患者血清CRP水平發揮作用尚無定論[4]。本研究結果顯示，觀察組患者治療6個月時的CRP水平與基線時比較顯著下降，不過與對照組比較無顯著差異，表明牙周非手術治療并不能明顯改善2型糖尿病患者的CRP水平，不過本研究樣本較小，仍無法對此進行定論。此外，本研究結果顯示，觀察組患者治療6個月時的HbA1c明顯低于對照組，可見牙周非手術治療能有效改善HbA1c水平，這可能與牙周治療后減少了炎癥介質釋放，從而使慢性牙周炎癥狀得到緩解而促進血糖的改善[5]。

綜上所述，牙周非手術治療2型糖尿病合并慢性牙周炎患者，能顯著改善患者牙周炎癥狀，具有重要的臨床意義。

[1] 寇育榮,李倩,王宏巖,等.牙周非手術治療對2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血紅蛋白的影響[J].中國醫科大學學報,2013,42(11):1012-1015.

[2] 吳劉中,張桂榮,馬天馳,等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎性細胞因子及糖化血紅蛋白含量影響分析[J].中國實用口腔科雜志,2014,(10):617-620.

[3] 陳蕾,蘇媛,倪佳,等.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J].華西口腔醫學雜志,2014,32(1):66-70.

[4] 盧怡,施生根,牛忠英,等.IL-1 基因多態性與牙周炎合并2型糖尿病的關系[J].北京口腔醫學,2013,(1):33-36.

[5] 朱立敏,張慶俊.牙周非手術治療對2型糖尿病患者牙周炎癥控制的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(2):11-12.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.102

2016-12-15)