中醫辨證分型治療口腔潰瘍效果分析

李翔

（甘肅省第三人民醫院，甘肅蘭州730020）

中醫辨證分型治療口腔潰瘍效果分析

李翔

（甘肅省第三人民醫院，甘肅蘭州730020）

目的觀察中醫辨證分型治療口腔潰瘍的效果。方法選擇2015年3月至2016年3月在我院口腔科接受口腔潰瘍診治的患者105例，隨機分為處理組和對照組。對照組施以常規治療手段，處理組施以中醫辨證分型治療。對比兩組療效，同時對用藥安全性給予評價。結果處理組痊愈41例，顯效10例，有效率96.2%；對照組有效率僅為69.2%。同時，處理組復發率低于對照組，差異顯著。結論中醫辨證分型治療口腔潰瘍，能有效減輕患者口腔疼痛等不適感，提高潰瘍面愈合率，降低復發率，效果顯著，值得在臨床推廣應用。

中醫辨證分型；口腔潰瘍；效果分析

口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種最常見的口腔疾病，為口腔黏膜組織或舌邊緣等位置的表淺性潰瘡，一般表現為弱傳染性或無傳染性[1]。口腔潰瘍因自發性燒灼痛，常導致患者無法進食甚至講話。從病癥成因方面分析，口腔潰瘍可能因情緒緊張、不良刺激、局部創傷、維生素缺乏等原因導致。通常口腔潰瘍可在一到兩周內自愈。中醫理論認為，口腔潰瘍雖然在口腔內體現病癥，但卻與臟器功能失調或紊亂有關，常有以下幾種病因：外感燥火風寒暑濕等淫邪，飲食無律催生內火，喜、怒、愁、慮、驚五志活動失調生火，素體陰虛病變生火，過度疲勞困倦、脾虛熱躥，先天體質虛弱不足等[2]。中醫將口腔潰瘍的主因歸結為外感六淫燥火，內傷臟腑熱盛，因而又分為諸多類型，常見的有脾胃積熱、心火上炎、陰虛火旺、脾胃虛弱、脾腎陽虛、心腎陰虛、血虧陰虛等[3]。我院多年來致力于以中醫辨證分型的方法治療口腔潰瘍，取得了可喜成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年3月至2016年3月在我院口腔科接受口腔潰瘍診治的患者105例，隨機分為處理組和對照組。處理組53例，其中男32例，女21例，年齡32～68歲，平均年齡（46.8± 12.3）歲；對照組52例，其中男38例，女14例，年齡35～66歲，平均年齡（41.7±8.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。所有患者均表示自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：近3個月內無吸煙飲酒經歷，未服用免疫抑制藥物，近一個月內未經任何局部治療。排除標準：患有其他口腔黏膜疾病、嚴重系統性疾病、易對特殊藥物產生不良反應者以及妊娠期和哺乳期患者。

1.3 方法

對照組實施常規治療手段，即用0.25%金霉素溶液作為含漱劑，每次5m l，含漱3min。每日早中晚含漱3次，含漱后禁用清水漱口。

處理組給予中醫辨證分型治療，具體處理如下[4，5]。

1.3.1 辨證分型（1）脾胃積熱型。臨床表現為潰瘍面較大，潰爛點密集，嚴重者成片潰爛，有黃色分泌物滲出。潰區充血紅腫，有燒灼感。面赤，口干，口臭，便秘，小便短黃。舌質紅且苔黃白膩，脈沉有力。

（2）心火上炎型。臨床表現為潰瘍面較小，易口舌生瘡，數量較多，常見于舌尖、舌邊緣等處。潰瘍發紅，充血明顯，劇烈疼痛，不易進食進水。口干，心燥，無法入眠，小便短赤，有痛感。舌苔黃薄，脈搏平穩正常。

（3）陰虛火旺型。臨床表現為潰瘍面泛黃發灰，有分泌物滲出。瘡面邊緣腫脹，有燒灼感。口干，咽痛，面熱，唇紅，目眩耳鳴，失眠多夢，心浮氣躁，手腳發熱，便多顯黃。舌苔黃薄，脈搏無力。

（4）脾胃虛弱型。臨床表現為口舌反復生瘡，潰瘍面色淡，呈凹陷狀。精神疲乏，呼吸短急，食欲不振，消化不良，手足發冷，溏便。舌質淡紅，舌苔白膩，脈無力。

（5）脾腎陽虛型。臨床表現為易口舌生瘡，瘡面發白，量少難愈，手足發冷，口干，喜熱，時伴腰背酸痛，頻尿清長，溏便。舌質淡紅，舌苔白膩，脈無力。

（6）心腎陰虛型。臨床表現為瘡面量多色艷，大小形狀不規則，痛感晝輕夜重。煩躁，心悸，失眠多夢，眩暈，耳鳴，口干，腰膝酸痛，小便短黃。舌質紅且苔薄，脈搏細窄且急促。

（7）血虧陰虛型。臨床表現為口舌潰爛較重，與經期有關，先期量多，五心煩熱，口干喜飲。舌質淡紅且舌苔薄白，脈搏細窄無力且急促。

1.3.2 治療方法（1）脾胃積熱型。該型選方以清熱祛火，通腑涼血為主，主予加減清胃散治療。具體處方：升麻、黃連、梔子、連翹、甘草、生地、黃芩、當歸、丹皮等。

（2）心火上炎型。該型選方以瀉火清心、涼血療瘡為主，主予加減導赤散治療。具體處方：木統、甘草、知母、丹皮、生地、竹葉、黃芩等。

（3）陰虛火旺型。該型選方以滋陰清熱、瀉火存陰為主，主予加減知柏地黃湯治療。具體處方：甘草、黃芩、澤瀉、黃柏、知母、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、熟地等。

（4）脾胃虛弱型。該型選方以補中益氣，化濕健脾為主。具體處方：黃芪，黨參，當歸，陳皮，柴胡，升麻，藿香，茯苓，白術，甘草等。

（5）脾腎陽虛型。該型選方以溫補脾腎，引火歸源為主。具體處方：肉桂，熟地，山茱萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，蒼術等。

（6）心腎陰虛型。該型選方以滋陰清火，養心安神為主。具體處方：生地，地骨皮，山藥，澤瀉，山茱萸，野菊花，連翹，升麻，砂仁，桑寄生等。

（7）血虧陰虛型。該型選方以養血益陰，潛降虛火為主。具體處方：當歸，白芍，生地，淡竹葉，茯苓，丹皮，梔子，柴胡，麥冬，五味子，玄參等。

以上各方中藥用清水泡煎兩次。早晚口服，一次400m l。7日為一療程，鞏固治療3療程。

1.4 療效評判標準

治療總有效率=痊愈率＋顯效率。痊愈指用藥6天后痛感消失，潰瘍愈合，且超過10周無復發；顯效指用藥8天后潰瘍明顯愈合，疼痛大幅減輕，并且8周以上無復發；無效指用藥超過10天，潰瘍面大小及數量無好轉或反復加重，痛感強烈。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對測得數據進行統計學處理，計數資料以百分比表示，行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組療效對比（見表1）

表1 兩組療效比較（n）

處理組痊愈41例，顯效10例，有效率為96.2%，對照組有效率僅為69.2%，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組復發情況對比

通過超過10個月的隨訪可知，處理組51例有效患者中只有4例復發，而對照組36例有效患者中27例復發，處理組復發率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復發情況對比

3 討論

口腔潰瘍是最為常見的口腔黏膜疾病，常會形成較為頑固的周期性復發。從現代醫學角度來看，口腔潰瘍的病因較為復雜，主流醫學認為與人體免疫功能紊亂有關，與病毒性感染、遺傳、內分泌失調、情緒精神等因素有關[6]。常規治療手段，主要是加強對潰瘍區域消炎、止痛及防腐處理，采用外用藥物或口含藥劑直接作用于瘡面，利于藥物發揮作用。

中醫理論認為，口腔潰瘍屬“口瘡”一癥，為火熱之征，存在虛、實之分。一般而言，患者若為年輕人，則疼痛感較重，伴口苦、口臭，同時便燥尿黃赤，屬中醫辨證分型中的實熱實火之證，若要徹底根治，還需以清熱瀉火、解毒止痛之功效的中藥加以調理。口腔潰瘍患者若為年長者，其痛感常不明顯，伴口干舌燥，屬中醫虛熱虛火之證，需以養陰生津、補腎清心、清降虛火為主。中醫辨證分型治療過程中需要加強調節護理，重視飲食不節問題，避免飲食過飽、辛辣刺激性食物[7]。中醫治療口腔潰瘍的關鍵點是保持大便通暢，因此需加清熱瀉火功效的藥物使二便通暢，體內虛實二火隨便而出，自然能夠起到愈合傷口的作用。

對于口腔潰瘍，西醫治療的目的在于止痛和防止感染，而中醫則強調調理機體，扶正祛邪，減輕藥物不良反應。靈活運用中醫辨證分型治療口腔潰瘍，促進不同藥物發揮最大治療功效[8]，有效減輕患者口腔疼痛等不適感，提高潰瘍面愈合率，降低復發率，具有十分顯著的效果，值得在臨床推廣應用。

[1]段淑紅，王蕾，白瑞.辨證分型治療復發性口腔潰瘍56例療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2016（11）：78-79.

[2]魏永智.復發性口腔潰瘍的中醫辨證治療[J].醫學信息，2014（13）：414.

[3]魏劍.復發性口腔潰瘍中醫分型與臨床因素的關系分析[J].醫藥前沿，2014（36）：154-155.

[4]孫清廉.復發性口腔潰瘍要分型辨證施治[J].中國保健食品，2015（2）：44-47.

[5]赫凡.口腔潰瘍用藥要分型[J].自我藥療，2014（1）：63.

[6]張映春.辨證治療復發性口腔潰瘍臨床觀察[J].新中醫，2016（7）：212-214.

[7]張淑云.中西醫結合治療心肝火旺型復發性口腔潰瘍25例臨床觀察[J].河北中醫，2015，37（9）：1351-1353.

[8]楊曉霞，仲愛梅.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015（13）：37.

R781.5

B

1671-1246（2017）11-0147-02