品管圈活動(dòng)對(duì)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理水平的影響

宋瑩

【摘要】目的 觀察品管圈活動(dòng)對(duì)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理水平的影響。方法 選取2015年6月～12月商丘市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒器械1678件及實(shí)施手術(shù)患者25例為對(duì)照組；選取2016年1月～6月消毒手術(shù)器械1798件及實(shí)施手術(shù)患者25例為觀察組。對(duì)照組未實(shí)施品管圈活動(dòng)，觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)。比較兩組手術(shù)器械不良事件及院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組不良事件及院內(nèi)感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施品管圈活動(dòng)，有效減少手術(shù)器械不良事件發(fā)生，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提升手術(shù)器械管理水平。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

【Abstract】Objective To observe the effect of quality control activities on the management level of surgical instruments in disinfection supply center.Methods From June 2015 to December 2015，1678 cases of disinfection and disinfection equipment supply in Shangqiu First People's Hospital were selected as the control group.Twenty-six patients were randomly divided into two groups：control group（n=20）Twenty-five patients underwent surgery.The control group did not implement the quality control activities，the observation group to implement the tube activities.The adverse events and the incidence of nosocomial infection were compared between the two groups.Results The adverse events and the incidence of nosocomial infection in the control group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The implementation of the product management activities in the disinfection supply center，effectively reduce the occurrence of adverse events of surgical instruments，reduce the incidence of nosocomial infection，improve the level of surgical equipment management.

【Key words】Goods tube circle activities；Disinfection supply center；Surgical equipment management

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是整個(gè)醫(yī)療體系重要的構(gòu)成部分，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械及物品的再回收處理工作。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，各類(lèi)醫(yī)療器材種類(lèi)增加，由于工作人員相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)陳舊，無(wú)法適應(yīng)消毒器具更新使用，時(shí)有不良事件發(fā)生[1]。為提升我院手術(shù)器械消毒質(zhì)量，我科室將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心工作人員共18名，男2名，女16名；年齡25～50歲，平均年齡（35.51±7.17）歲。選取2015年6月～12月我院消毒供應(yīng)中心消毒器械1678件及實(shí)施手術(shù)患者25例為對(duì)照組；2016年1月～6月消毒手術(shù)器械1798件及實(shí)施手術(shù)患者25例為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施品管圈活動(dòng)。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)：（1）成立品管圈活動(dòng)小組。組長(zhǎng)由具備專(zhuān)業(yè)技能及領(lǐng)導(dǎo)能力的主管護(hù)師擔(dān)任。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。圈內(nèi)成員10名，均自愿加入。在開(kāi)展活動(dòng)之前，為成員實(shí)施相關(guān)品管圈培訓(xùn)，考核合格后上崗。（2）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)目前消毒供應(yīng)中心存在問(wèn)題進(jìn)行分析，找出問(wèn)題：①中心工作人員知識(shí)水平較低；②工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、專(zhuān)業(yè)性；③對(duì)新型手術(shù)器械消毒方法繼續(xù)使用傳統(tǒng)方法，消毒質(zhì)量差；④管理中存在較多漏洞。（3）原因分析。①手術(shù)室同中心工作人員缺乏溝通；②中心工作人員對(duì)新型器械認(rèn)識(shí)度不夠；③中心工作人員責(zé)任意識(shí)低。（4）設(shè)定目標(biāo)。提升供應(yīng)中心手術(shù)器械滅菌質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。（5）方案實(shí)施。①圈內(nèi)人員對(duì)手術(shù)器械結(jié)構(gòu)、功能、消毒方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并開(kāi)展操作技能培訓(xùn)，定期實(shí)施考核，開(kāi)展研討會(huì)，提升對(duì)手術(shù)器械消毒能力；②加強(qiáng)溝通。中心內(nèi)每天分派一名組員與手術(shù)室進(jìn)行交接班工作，征詢(xún)各部門(mén)對(duì)中心的建議、意見(jiàn)，對(duì)工作中的問(wèn)題不斷完善；③根據(jù)國(guó)際ISO質(zhì)量管理要求，對(duì)手術(shù)器械的消毒流程應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化管理

實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄比較兩組手術(shù)器械不良事件發(fā)生情況：器械丟失、器械損壞、器械型號(hào)不符等。比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組院內(nèi)感染率為4%（1/25），低于對(duì)照組的32%（8/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)器械不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

品管圈活動(dòng)是由具有相同或類(lèi)似的工作性質(zhì)及愛(ài)好的成員自發(fā)自愿組成的小圈體，其組建目的在于促進(jìn)圈內(nèi)成員發(fā)揮各自主動(dòng)性及積極性，圈內(nèi)成員直接參與管理，促進(jìn)自主權(quán)的有效提升，集體對(duì)某件事情出謀劃策，以改善某些不良事件、提高某項(xiàng)工作質(zhì)量為目的的活動(dòng)[2]。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的消毒水平、管理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)實(shí)施成功與否、患者安全、術(shù)后康復(fù)等，是醫(yī)院整體形象的重要表現(xiàn)[3]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院2015年6月～12月未實(shí)施品管圈活動(dòng)之前的1678份手術(shù)器械，在送往消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒包裝后，有34件手術(shù)器械不良事件發(fā)生，包括器械丟失、器械損壞、器械型號(hào)不符等，且在抽取的手術(shù)患者25例中發(fā)生院內(nèi)感染患者有8例。為減少手術(shù)器械不良事件及患者院內(nèi)感染的發(fā)生，我院消毒供應(yīng)中心于2016年1月成立了品管圈，并實(shí)施相應(yīng)的品管圈活動(dòng)。到2016年6月，我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒手術(shù)器械為1798份，不良事件發(fā)生為4件，且患者院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)僅為1例，均較品管圈活動(dòng)實(shí)施前低。表明對(duì)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理實(shí)施品管圈活動(dòng)，可顯著降低手術(shù)器械不良事件及院內(nèi)感染發(fā)生率。考慮其原因在于品管圈成員在實(shí)施管理前對(duì)存在的具體問(wèn)題進(jìn)行分析，從問(wèn)題的根源討論解決方法[4]，最后將方法付諸實(shí)踐。通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-分析原因-制定目標(biāo)-制定計(jì)劃-實(shí)施計(jì)劃-加強(qiáng)培訓(xùn)一系列流程[5]，有力解決部門(mén)間溝通問(wèn)題，提升工作人員相關(guān)知識(shí)水平及責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)手術(shù)器械管理水平的提升，從而減少不良事件發(fā)生，降低院內(nèi)感染率[6]。

綜上所述，對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施品管圈活動(dòng)，有效減少手術(shù)器械不良事件發(fā)生，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，手術(shù)器械管理水平得到明顯提升。

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本文編輯：劉欣悅