距骨骨折合并脫位患者的康復護理

惠艷萍

【摘要】 目的：對距骨骨折合并脫位患者的康復護理進行觀察。方法：選取筆者所在醫院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脫位患者40例，使用隨機數表法將患者分為研究組和對照組，對照組患者20例，給予常規護理，研究組患者20例，在常規護理的基礎上給予康復護理；對兩組患者護理后踝關節功能及護理滿意度進行比較。結果：研究組患者踝關節優良總例數為18例，優良率為90.00%；對照組患者踝關節優良總例數為9例，優良率為50.00%，研究組患者優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），呈現臨床不均衡性；研究組患者護理滿意度為95.00%，對照組患者護理滿意度為60.00%，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對距骨骨折合并脫位患者使用康復護理的效果較好，患者恢復較快，并且護理滿意度較高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 距骨骨折； 脫位； 康復護理； 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0084-02

距骨骨折在生活中比較少見，通過相關調查發現距骨骨折占全身骨折的比例為0.15%～0.19%[1]。距骨不能單獨對人體進行供血，但是其對力轉化和力傳導有著重要的作用，如果患者未得到正確的護理將會出現一系列并發癥，如距骨愈合出現畸形、缺血性壞死及創傷性關節炎等，距骨骨折合并脫位需要較長時間才能恢復正常水平，給人們的生活帶來很大不便[2-3]。為最大程度降低患者疼痛和并發癥發生率，需要對患者使用最佳的護理方法[4]。本次研究選取筆者所在醫院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脫位患者40例，對距骨骨折合并脫位患者的康復護理進行觀察。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脫位患者40例，使用隨機數表法將患者分為研究組和對照組，研究組患者20例，其中男11例，女9例，年齡20～55歲，平均（37.54±12.69）歲；高處墜落傷患者8例，車禍傷患者9例，重物砸傷患者3例；一型骨折患者6例，二型骨折患者12例，三型骨折患者2例。對照組患者20例，其中男10例，女10例，年齡21～56歲，平均（38.52±13.05）歲；高處墜落傷患者9例，車禍傷患者7例，重物砸傷患者4例；一型骨折患者7例，二型骨折患者10例，三型骨折患者3例。兩組患者年齡、性別、病情及病因等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理。研究組患者在常規護理的基礎上進行康復護理，具體護理內容如下：（1）對患者進行心理護理。距骨骨折合并脫位患者因為長時間不能走動可能出現焦慮和恐懼的心理，此時護理人員需要對患者的情緒進行密切觀察，當患者出現任何異常情緒時需要及時予以勸說和安慰，并且將康復訓練的主要內容和重要性告知患者及其家屬，讓患者對治療有足夠的信心，始終保持良好的心態進行康復訓練。除此之外護理人員可以組織一些娛樂活動，分散患者的注意力，對患者焦慮和恐懼的心理進行緩解。（2）制定詳細的康復訓練計劃。距骨是人體足部重要的組成部分，距骨骨折合并脫位患者容易出現缺血性壞死的情況，為了降低此種情況的發生率，護理人員在患者入院后需要將其病情作為主要依據制定科學、合理的康復訓練計劃，并且需要制定不同時期的康復護理目標。在入院后盡快對患者進行消腫處理，為關節軟骨修復創造有利條件，并且可以減少軟組織粘連和關節僵硬現象出現，對踝關節功能恢復有一定的積極作用。（3）手術前指導。距骨骨折合并脫位患者會出現疼痛難忍、關節腫脹明顯、踝關節處瘀血及畸形的癥狀，為此護理人員需要對患者意識及患肢具體情況進行詳細觀察。在患者入院后讓其臥床休息，避免運動量過大出現病情加重的現象，并且需要對患者的患肢進行包扎，包扎完成后將患肢抬高給予冰敷處理，冰敷過程主要指將冰囊固定在患肢處，0.5 h/次，2次/d，使患者腫脹和疼痛的癥狀有所緩解。護理人員需要指導患者進行肌肉收縮練習，避免患者出現麻木的感覺，與此同時護理人員需要謹遵醫囑對患者靜脈滴注藥物以及口服西藥。（4）術后康復護理。①對患者手術切口和患肢進行護理。在手術完成后護理人員需要對患者的各項癥狀和指標進行密切觀察，對患者足趾是否有感覺、毛細血管充盈反應、切口滲血情況及包扎的松緊程度進行查看，避免因為包扎過緊使血液正常循環受到阻礙。將患者患肢吊起，待患者腫脹情況基本消失后將患肢放下，此種操作可以使切口周圍皮膚的張力明顯減小，對切口快速愈合有一定作用。在術后使用橡皮條引流條進行引流，減少切口感染率，在手術后1 d將橡皮引流條拔出，之后對患者使用消炎類藥物并且使用冰袋進行冰敷。②對患者進行足踝泵鍛煉。在患者手術1 d后對其進行足踝泵鍛煉，足踝泵由足底緩沖器和腳套構成，護理人員在治療時需要將軟管和壓力泵進行連接，使足底緩沖器膨脹產生一定的壓力，此時足底靜脈會受到一定的壓迫力，使血液向足背部流動，從而使靜脈血流的流速有所增加，減少患者下肢出現靜脈血栓的情況，同時護理人員需要讓患者自行對患肢進行鍛煉，如對股四頭肌和小腿肌群進行收縮練習，15 min/次，3次/d。③對患者的關節進行鍛煉。在患者手術后3 d對其踝關節進行伸、屈鍛煉，讓患者平臥在病床上，將膝關節伸直，踝關節進行1次屈伸為1組，5～7組/min，2～4 min/次，3次/d；在患者手術4 d后對其進行足趾、踝關節及膝關節進行按摩，減少患者出現肌肉痙攣的情況，并且可以加快患者靜脈血回流的速度，減少患者疼痛和腫脹感；對患者的下肢進行活動，根據患者的病情逐漸增加活動的角度，當患者下肢伸直程度達到正常水平時為止；同時不斷增加踝關節的活動量和活動范圍，讓患者每次練習80～90次，3次/d；在手術7 d后對患者的踝關節進行內翻和外翻鍛煉。④對患者使用紅外線頻譜理療進行治療，此種物理治療方法可以減少患者出現水腫、炎癥的機率，并且對血液正常循環有一定的促進作用。⑤行走鍛煉。在患者手術2周后其病情會得到明顯緩解，此時護理人員可以讓患者使用拐杖進行行走鍛煉，在行走鍛煉過程中護理人員需要全程陪同，避免患者摔倒，使患者縮短恢復時間。⑥出院指導。護理人員需要向患者發放康復訓練手冊，讓患者在出院后按照手冊上的要求對踝關節和膝關節進行鍛煉，讓患者根據自己的病情適當負重進行鍛煉，在每次訓練后使用冰袋冰敷15 min，減少腫脹情況，并且將各種藥物的用量明確告知患者，囑咐患者按時用藥，在出院后如果出現任何不適需要立即到醫院進行檢查。