新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展思考

羅新瀾

[摘要]隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步走向深入，加快形成多元化的辦醫(yī)格局已經(jīng)成為發(fā)展的必然趨勢。作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，當(dāng)前民營醫(yī)院也面臨著競爭、融資、盈利等方面的挑戰(zhàn)。今后民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確自身的目標(biāo)定位，積極拓展多元化融資渠道，打造服務(wù)特色，從而增強核心競爭力，更好地踐行社會責(zé)任使命。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；民營醫(yī)院；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716220

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出要“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”。近年來，我國新醫(yī)改不斷走向深入，社會資本辦醫(yī)是新醫(yī)改的一大亮點，民營醫(yī)院已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。但是面臨激烈的市場競爭，民營企業(yè)如何在今后的發(fā)展中找準(zhǔn)自身的定位和方向，更好地為患者提供服務(wù)成為值得深思的問題。

1我國民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀

早在2010年衛(wèi)生部等五部委就聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。民營醫(yī)院的異軍突起不僅對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深刻影響，也反映出社會對民營醫(yī)院服務(wù)需求的增長。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策的鼓勵。《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國辦發(fā)〔2013〕40號）中提出要加快形成多元化的辦醫(yī)格局。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大力推行，醫(yī)院市場化發(fā)展趨勢越來越明顯。各地符合國家醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的民營醫(yī)院也可以實行與公立醫(yī)院相同的醫(yī)保報銷服務(wù)，方便患者就醫(yī)。例如原先從事醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)，已經(jīng)具備一定的科研和服務(wù)基礎(chǔ)，將目光投向民營醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)營不僅具有競爭優(yōu)勢，而且便于從挖掘患者需求的角度，在新時期樹立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)典范。

第二，民營醫(yī)院的數(shù)量以及服務(wù)能力與日俱增。多元化辦醫(yī)格局推行以來，我國民營醫(yī)院的數(shù)量不斷增加，并且在提供醫(yī)療服務(wù)能力方面也呈現(xiàn)增長的態(tài)勢。民營醫(yī)院的資本運作優(yōu)勢較為突出，例如不少上市公司也開始融入民營醫(yī)療行業(yè)，在促進(jìn)民營醫(yī)院籌集資金、引進(jìn)設(shè)備、吸納人才方面發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。另外政府開放對民營醫(yī)院的價格管制，民營醫(yī)院獲得充分的自主定價權(quán)，這對其整體的發(fā)展也是一個重要契機。所以近幾年民營醫(yī)院不僅在數(shù)量上遞增，工作效率上也與公立醫(yī)院不分伯仲。

第三，社會對民營醫(yī)院的服務(wù)需求不斷增長。民營醫(yī)院的應(yīng)運而生和快速成長不僅與醫(yī)改政策的推動有關(guān)，同時也和患者醫(yī)療服務(wù)需求的發(fā)展密不可分。我國已步入老齡化社會，加之醫(yī)院的市場化及患者醫(yī)療服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人愿意嘗試選擇民營醫(yī)院就醫(yī)。例如，民營醫(yī)院相對公立醫(yī)院就醫(yī)排隊人數(shù)少，患者前來就診可以獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)護人員具有親和力，以往看病難、治病難的壓力大大減輕。特別是一些高端醫(yī)療市場消費群體的擴增，更是民營醫(yī)院業(yè)務(wù)拓展的重要方向。

2民營醫(yī)院發(fā)展中面臨的問題

第一，競爭面臨的挑戰(zhàn)。這種競爭來自國內(nèi)和國外兩個方面。首先從國內(nèi)來看，民營醫(yī)院作為新生事物，與公立醫(yī)院本身就存在著競爭。廣大患者已經(jīng)習(xí)慣于選擇公立醫(yī)院。其次從國外來看，由于我國人口眾多，隨著社會經(jīng)濟水平的提高以及人們醫(yī)療保健意識的增強，未來的醫(yī)療服務(wù)需求缺口較大，國外資本也對今后的市場潛力表現(xiàn)出興趣，紛紛參與投資。另外從市場宣傳方面看，片面的廣告宣傳，尤其是過度的宣傳不僅會造成廣告投入的成本壓力，還會引起負(fù)效應(yīng)，使患者產(chǎn)生反感，行業(yè)內(nèi)同質(zhì)化競爭的問題急需解決。

第二，融資面臨的挑戰(zhàn)。盡管很多民營醫(yī)院已經(jīng)成為醫(yī)保定點單位，與公立醫(yī)院無異，但是在財政支持上還是與公立醫(yī)院差距明顯。資金是民營醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的動力，無論是醫(yī)院硬件基礎(chǔ)設(shè)施的投入，特色科室的建設(shè)，還是高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人才的引進(jìn)，都離不開強有力的資金支持。而且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，民營醫(yī)院未來還需要持續(xù)投入資金。而從目前民營醫(yī)院的融資種類和特點來看，融資工作還面臨很多難題，例如傳統(tǒng)的銀行貸款困難較大，擔(dān)保貸款市場也有待成熟。目前民營醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率一直居高不下，并且繼續(xù)保持增速。

第三，盈利面臨的挑戰(zhàn)。盈利能力是民營醫(yī)院實現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展的保障，而且營利性民營醫(yī)院也是我國民營醫(yī)療體系的主體。本身民營醫(yī)院在獲得國家允許的自主定價權(quán)后，就需要為長期的盈利能力做好籌劃。但是從目前的經(jīng)營來看，民營醫(yī)院依托社會資本開展建設(shè)，在軟硬件投資、廣告宣傳方面也承受著相當(dāng)大的壓力，這從醫(yī)院較高的資產(chǎn)負(fù)債率就可以看出。而且無論是和公立醫(yī)院，還是在民營醫(yī)院業(yè)內(nèi)，同質(zhì)化競爭都非常嚴(yán)重，努力提高自身的盈利能力已經(jīng)成為民營醫(yī)院未來發(fā)展的必由之路。

3民營醫(yī)院未來的發(fā)展策略

第一，明確目標(biāo)定位。從客戶服務(wù)需求的保障來看，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在拓展深層次和新型醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)方面具有一定的潛力。公立醫(yī)院每天接待的患者數(shù)量眾多，即使提前預(yù)約，當(dāng)日往往也需要等候較長時間。這就導(dǎo)致公立醫(yī)院很大程度上以保障患者的基本醫(yī)療服務(wù)需求為主。盡管部分公立醫(yī)院也在尋求轉(zhuǎn)型和多元化發(fā)展，但從科室設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)團隊、醫(yī)療資源等方面的保障能力衡量，還有很大的服務(wù)缺口難以滿足，這也恰恰是民營醫(yī)院尋求業(yè)務(wù)突破口的重要方向，更是展示民營服務(wù)水平的方向。因此，面對市場競爭壓力，民營醫(yī)院首先必須將為患者服務(wù)作為根本定位，在提供傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上，拓展衛(wèi)生保健等方面的業(yè)務(wù)，滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。只有以社會效益的創(chuàng)造為前提，才能實現(xiàn)經(jīng)濟效益的持續(xù)增長。

第二，拓展融資渠道。民營醫(yī)院選擇融資渠道時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審視自身的實際情況，并且將目光投向傳統(tǒng)融資渠道的同時，積極嘗試更多新型的融資渠道。傳統(tǒng)的銀行貸款、融資租賃等渠道雖然已經(jīng)較為成熟，但是對民營醫(yī)院來說仍存在一定的困難，如銀行貸款的回收期短，但是醫(yī)療設(shè)備的價值回收期較長。新型的融資渠道則更加強調(diào)資本的合理組合以及運營模式的創(chuàng)新，這對民營醫(yī)院未來的發(fā)展也具有重要的引導(dǎo)作用。例如，通過并購整合融資，慈銘與美年的結(jié)盟不僅有助于解決資金壓力，更實現(xiàn)了健康體檢行業(yè)的優(yōu)勢聚集。再如PPP模式融資，可以根據(jù)實際情況將管理權(quán)歸屬于公立醫(yī)院或民營醫(yī)院，目的是更好地發(fā)揮資源優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并完善醫(yī)院自身的經(jīng)營管理。此外，專科連鎖、知名醫(yī)生創(chuàng)業(yè)等也都是頗具特色的新型融資渠道。

第三，打造服務(wù)特色。盈利能力的提高是與醫(yī)院的服務(wù)特色、品牌實力息息相關(guān)的。民營醫(yī)院的資源優(yōu)勢突出，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的日益深入，民營醫(yī)院也可以從公立醫(yī)院有益的補充向醫(yī)療主體的方向邁進(jìn)，彰顯醫(yī)療服務(wù)特色，實現(xiàn)品牌化發(fā)展。例如，一些新建的兒童醫(yī)院，著力為嬰幼兒提供科學(xué)理性的就醫(yī)服務(wù)，避免過多檢查和用藥。盡管掛號費用相對昂貴，但同時減少了其他不必要的開支，治療效果備受家長好評，其盈利能力也因此獲得保障。這說明充分立足患者的角度，考慮患者的服務(wù)需求，打造屬于自己的服務(wù)特色，才能在激烈的市場競爭中贏得主動權(quán)，為盈利能力的實現(xiàn)注入動力。因此，民營醫(yī)院應(yīng)著力避免參與同質(zhì)化競爭，細(xì)分目標(biāo)市場，根據(jù)特色科室建設(shè)、服務(wù)類別設(shè)定籌劃相應(yīng)的軟硬件資源，突出品牌特色。

4結(jié)論

民營醫(yī)院的成長已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢之一，新醫(yī)改的實施以及醫(yī)院市場化運營為民營醫(yī)院帶來了廣闊的機遇，但同時民營醫(yī)院也需要面臨諸多的考驗。這就要求民營醫(yī)院能夠立足為患者服務(wù)的根本，明晰自身的目標(biāo)定位，努力開拓和嘗試多元化的融資渠道，加強服務(wù)特色打造，用優(yōu)質(zhì)的形象贏得社會的廣泛認(rèn)可。

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