不同干預(yù)方式對(duì)一次性快走運(yùn)動(dòng)后本體感覺(jué)恢復(fù)效果的比較

張楠　榮湘江

一、研究背景

本體感覺(jué)最早由Charles Sherrington于1906年提出，是指人體在進(jìn)行各個(gè)活動(dòng)的同時(shí)能夠判斷出身體及四肢所在位置的信息。肌肉和關(guān)節(jié)的感受器是關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的主要來(lái)源。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的缺失，神經(jīng)肌肉控制減弱，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)。所以恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制是運(yùn)動(dòng)員最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定、重返賽場(chǎng)必需的先決條件。運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練疲勞是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的原因之一，研究證實(shí)疲勞后肌肉內(nèi)機(jī)械性感受器對(duì)肌長(zhǎng)度和肌張力改變的敏感性降低，不能發(fā)送準(zhǔn)確的信息給神經(jīng)中樞，所以導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置覺(jué)降低。運(yùn)動(dòng)想象（motoT imagery，MI）是一個(gè)認(rèn)知過(guò)程，想象者首先要建立一個(gè)動(dòng)作，想象自己執(zhí)行這一動(dòng)作，肢體不進(jìn)行活動(dòng)，肉眼都無(wú)法觀察到肌肉的收縮變化。運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練對(duì)于腦卒中偏癱患者的恢復(fù)也具有積極的作用，運(yùn)動(dòng)想象可能促進(jìn)修復(fù)或重建損傷的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，喚醒部分休眠的神經(jīng)元突觸并起到替代作用。傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練需要治療師與患者單獨(dú)面對(duì)面，康復(fù)治療總療程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)成本高，導(dǎo)致功能障礙者很難獲得足夠時(shí)間和足夠量的治療，而運(yùn)動(dòng)想象則更容易操作，如果能在臨床中推廣使用，既節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本又能提高工作效率。本次實(shí)驗(yàn)的主要目的在于比較動(dòng)態(tài)拉伸和泡沫軸按壓以及運(yùn)動(dòng)想象對(duì)于運(yùn)動(dòng)之后本體感覺(jué)的恢復(fù)效果，減少不必要的運(yùn)動(dòng)損傷以及提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。

二、實(shí)驗(yàn)方法

正式實(shí)驗(yàn)之前進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，確定了疲勞模型的建立、筋膜拍打以及運(yùn)動(dòng)想象的具體操作方法：

（一）受試者的選取

選擇首都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)與健康學(xué)院本科生24人，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿接受本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書；②年齡在18-23歲；③體質(zhì)指數(shù)（bodv lnass index，BMI）在18.5-23.9kg/m2之間；④一般體格檢查無(wú)異常；⑤優(yōu)勢(shì)側(cè)肢體均為右側(cè)；⑥高考非體育特長(zhǎng)生，無(wú)運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)，每周參與體育活動(dòng)至多3次；⑦運(yùn)動(dòng)覺(jué)一視覺(jué)想象問(wèn)卷（KVIQ）-20有關(guān)下肢部分，10項(xiàng)均大于3分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙；②三個(gè)月內(nèi)有過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷或當(dāng)下有影響測(cè)試的疾病或疼痛。③有心肺疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或超重者，以及伴有影響下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等。

（二）隨機(jī)將24人分成三組分別編號(hào)為A、B、c組

為了排除無(wú)關(guān)變量如外界環(huán)境包括空氣的溫度、濕度等可能對(duì)受試者的身體造成影響的因素，還有受試者本身的身體心理狀況，三組交叉測(cè)試。第一周A組進(jìn)行靜態(tài)休息20分鐘的方式恢復(fù)，B組采用筋膜拍打的方式進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，C組則需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象來(lái)達(dá)到恢復(fù)的效果。第二周、第三周依次輪換進(jìn)行。且為了排除運(yùn)動(dòng)疲勞的累計(jì)，每次受試者的測(cè)試時(shí)間必須固定，保證測(cè)試間隔達(dá)到一周。

（三）實(shí)驗(yàn)具體步驟

1.在運(yùn)動(dòng)前測(cè)試受試者的初始心率、血壓、和血氧飽和度以及本體感覺(jué)

2_進(jìn)行40分鐘的一次性快走，坡度為6%，速度為5.5

3.運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后，測(cè)量受試者的即刻心率、血壓、血氧飽和度以及本體感覺(jué)

4.A、B、C三組依次進(jìn)行20分鐘不同的干預(yù)方式

5.待受試者恢復(fù)后測(cè)量其心率、血壓、血氧飽和度和本體感覺(jué)

（四）本體感覺(jué)的測(cè)試方法

測(cè)試部位為右側(cè)膝關(guān)節(jié)，測(cè)試方法為關(guān)節(jié)位置重置法（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)——主動(dòng)復(fù)位），采用X-SENS三維本體感覺(jué)測(cè)試系統(tǒng)測(cè)試膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)，測(cè)試時(shí)初始位置取坐位，膝關(guān)節(jié)曲屈至90°（水平伸直為180°），X-SENS傳感器通過(guò)綁帶固定在小腿脛骨前端下測(cè)，記錄數(shù)據(jù)。

1.告訴受試者流程，全程閉眼完成動(dòng)作

2.將傳感器與電腦USB插口鏈接，水平放置，將X-SENS傳感器初始化

3.給受試者戴上傳感器

4.開(kāi)始測(cè)試，測(cè)試所選擇的角度是15°、30°、60°，先引導(dǎo)受試者伸膝至指定位置，5s記憶時(shí)間，將膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到起始位置，提示受試者主動(dòng)伸膝找到剛才的位置。記錄目標(biāo)角度和實(shí)際角度的差的絕對(duì)值。

（五）三種不同的干預(yù)方式

1.安靜狀態(tài)下的休息20min

2.10min泡沫軸按壓，目的是喚醒并激活目標(biāo)肌群，針對(duì)緊張的肌群進(jìn)行拉伸改善目標(biāo)關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)幅度，主要訓(xùn)練部位是大腿前側(cè)、梨狀肌、髂脛束、內(nèi)收肌群、小腿前側(cè)和后側(cè)各進(jìn)行1min泡沫軸按壓。10min動(dòng)態(tài)拉伸目的是拉伸目標(biāo)肌群，提高神經(jīng)興奮性以及增強(qiáng)神經(jīng)對(duì)肌肉的控制，具體動(dòng)作包括大腿內(nèi)側(cè)動(dòng)態(tài)拉伸兩側(cè)腿各10組、左右腿前側(cè)跪式拉伸各40s、左右側(cè)髂腰肌拉伸各40s、左右側(cè)跨坐臀部拉伸各40s、仰臥左右腿后側(cè)拉伸各40s、靠墻左右側(cè)跟腱拉伸各40s、支撐小腿后側(cè)拉伸40s。

3.運(yùn)動(dòng)想象20min，將泡沫軸按壓以及動(dòng)態(tài)拉伸的全部動(dòng)作剪輯成視頻，給受試者播放使受試者觀看視頻的同時(shí)在腦海中想象完成動(dòng)作的過(guò)程。

三、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與結(jié)論

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用PASW軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組相比較的值均成正態(tài)分布，兩組比較t檢驗(yàn)，以P（0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)效應(yīng)。表中的對(duì)1表示15°無(wú)干預(yù)-15°拉伸，對(duì)2表示15°拉伸-15°運(yùn)動(dòng)想象，對(duì)3表示15°運(yùn)動(dòng)想象-15°無(wú)干預(yù)，對(duì)4表示30°無(wú)干預(yù)-30°拉伸，對(duì)5表示30°拉伸-30°運(yùn)動(dòng)想象，對(duì)6表示30°運(yùn)動(dòng)想象-30°無(wú)干預(yù)，對(duì)7表示60°無(wú)干預(yù)-60°拉伸，對(duì)8表示60°拉伸-60°運(yùn)動(dòng)想象，對(duì)9表示60°運(yùn)動(dòng)想象-60°無(wú)干預(yù)（表1）。

如表2得出了本實(shí)驗(yàn)成對(duì)樣本的配對(duì)樣本T檢驗(yàn)結(jié)果。從該表中可得出在無(wú)干預(yù)、泡沫軸按壓及動(dòng)態(tài)拉伸和運(yùn)動(dòng)想象兩兩之間的比較。對(duì)1，15°情況下無(wú)干預(yù)和進(jìn)行拉伸的本體感覺(jué)，t=3.150，P=0.004，小于顯著水平0.05，因此說(shuō)明運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸本體感覺(jué)的的恢復(fù)比靜態(tài)休息（無(wú)干預(yù)）效果好。對(duì)3，15°情況下運(yùn)動(dòng)想象一無(wú)干預(yù)的本體感覺(jué)的比較，t=-3.315，P=0.005，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)想象的對(duì)于本體感覺(jué)的恢復(fù)比靜態(tài)休息（無(wú)干預(yù)）效果好。對(duì)5，30°情況下拉伸和運(yùn)動(dòng)想象進(jìn)行比較，t=2.184，P=0.039，小于顯著水平0.05，因此說(shuō)明運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行拉伸對(duì)于本體感覺(jué)的恢復(fù)效果比運(yùn)動(dòng)想象好。由于每個(gè)人的想象能力存在差異且不可控的因素太多，所以日常實(shí)行起來(lái)會(huì)有很多困難。

四、結(jié)論

綜上所述，運(yùn)動(dòng)后的拉伸和運(yùn)動(dòng)想象對(duì)于本體感覺(jué)的恢復(fù)都具有積極的意義，都好于無(wú)干預(yù)情況下，且動(dòng)態(tài)拉伸和泡沫軸按壓的效果好于運(yùn)動(dòng)想象。建議推廣使用。