當心白內障與青光眼并襲致盲

○ 南大附屬眼科醫院教授、江西省人民醫院主任醫師 羅興中

當心白內障與青光眼并襲致盲

○ 南大附屬眼科醫院教授、江西省人民醫院主任醫師 羅興中

在顯微手術技術應用之前，眼科醫生只能通過肉眼觀察進行手術操作，這就要求白內障成熟后，即晶狀體完全混濁，患者看不見東西了再做白內障摘除手術。那時人們都知道，患了白內障，要等看不見了才能做手術，直到現在還有少數人存在這種觀念。

殊不知，隨著社會的發展，科技的進步，特別是顯微手術技術的應用和白內障超聲乳化手術的開展，白內障可以不需要再等到成熟后才做手術。如果晶狀體混濁嚴重，反而影響了手術中對晶狀體的觀察，手術時間相對要延長，手術中機器使用的能量相對要大，對眼組織的損害也相應要大，術后并發癥也較未成熟的白內障摘除術后要多。更主要的是，白內障一旦成熟或過熟，有時還會導致青光眼的發生。如不能及時發現和治療，則會失去治療時機，從而導致永久性失明。臨床上這種白內障合并青光眼而致永久性失明的病例是屢見不鮮的。為避免這樣的沉痛教訓無休止地發生，故建議大家千萬不要再有這種白內障要等到成熟后才做手術的傳統觀念了！

我們知道，白內障膨脹期誘發的急性閉角型青光眼大發作，是以閉角型青光眼為解剖基礎的。有閉角型青光眼體質的患者發生白內障時，晶狀體混濁會加重，晶狀體體積會增大，會使原本擁擠的房角關閉，房水無法流出而誘發青光眼急性發作。另外一種情況是，因為晶狀體成熟或過熟時，白內障中的高分子量可滲性晶狀體蛋白有時會大量滲出，阻塞房水外流的通道而導致繼發性開角型青光眼，亦即臨床上所說的晶狀體溶解性青光眼。這樣一來，青光眼就與白內障疊加而危害患者的眼睛。

那么，我們如何預防白內障與青光眼牽手并襲呢？這就要求我們：一是要定期上醫院檢查，如發現有房角狹窄者，可給予激光治療，以預防青光眼大發作；二是經檢查如發現白內障已到手術程度的要及早行白內障手術。

究竟什么情況是白內障的最佳手術時機呢？目前普遍認為，最佳矯正視力低于0.3，是老年性白內障的最佳手術時機。當然，這也不是絕對的，而且隨著白內障手術技術的不斷完善，有些專家提出最佳視力低于0.5就可以行白內障手術了。所以，一旦白內障嚴重影響你的工作和生活質量，你就可以選擇手術治療，而不必拘泥于視力低于零點幾的數字。