綜合護理應用于高壓氧治療絕經綜合征觀察

陳曉靜，劉麗華，李凌云

(進賢縣人民醫院婦產科，江西 進賢 331700)

綜合護理應用于高壓氧治療絕經綜合征觀察

陳曉靜，劉麗華，李凌云

(進賢縣人民醫院婦產科，江西 進賢 331700)

目的:探討高壓氧治療絕經綜合征的療效以及綜合護理方法。方法：選取醫院2015年1月至2016年12月收治的絕經綜合征患者90例，隨機分為研究組和對照組各45例，對照組給予常規激素治療和常規護理，研究組給予激素聯合高壓氧治療和高壓氧綜合護理，比較兩組患者E2、FSH和LH水平變化和護理滿意度。結果：與治療前比較，治療后兩組E2水平上升，FSH和LH水平下降，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后，研究組E2水平高于對照組，FSH和LH水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的86.67%.兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論：高壓氧可明顯改善絕經綜合征患者的激素水平，療效顯著，同時科學合理的綜合性護理也是保證治療順利進行的重要保證。

高壓氧；絕經綜合征；護理

絕經屬于女性的一個生理現象，但是在絕經前后由于卵巢功能退化，性激素水平的變化，女性可產生一系列軀體和心理癥狀，稱為絕經綜合征，臨床主要表現為月經紊亂、潮熱出汗、心悸失眠、骨質疏松、記憶力減退以及一系列精神神經癥狀，成為嚴重影響患者的生活質量[1]。目前常用的治療方法激素療法雖然效果較好，但由于藥物副作用，長期服用致癌率較高。近年來研究表明高壓氧可有效改善內分泌功能狀況，增強患者雌激素分泌能力，逆轉絕經綜合征患者激素水平。本研究選取絕經綜合征患者90例為研究對象，觀察高壓氧治療絕經綜合征的療效，同時探討高壓氧治療過程中的護理方法。現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的絕經綜合征患者90例， 所有患者隨機分為研究組和對照組各45例，研究組年齡42～57歲，平均(46.2±3.9)歲，病程5～29個月，平均(12.4±2.7)個月；對照組年齡43～59歲，平均(47.1±3.3)歲，病程6～31個月，平均(12.1±2.5)個月。兩組患者年齡和病程等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：年齡41～60歲；符合絕經綜合征診斷標準[2]；Kupperman評分≥20分；近3個月往未服用激素等過藥物治療。排除標準：既往有子宮或卵巢切除手術史；伴有生殖器官惡性腫瘤者；伴有不明原因陰道不規則流血疾病者；伴有心、肝、腎等嚴重原發性疾病者；伴有糖尿病、甲亢等內分泌疾病者；伴有嚴重精神病史。

1.2 方法

對照組給予激素常規治療，第1～10天給予戊酸雌二醇片，口服，1mg/次，1次/d；第11至21天給予安宮黃體酮片，口服，6mg/次，1次/d。其中停藥撤退性出血后第5天開始下1個療程，無撤退性出血則在停藥后第7天開始下1個療程。共連續治療3個月。按照常規護理方法進行護理。

研究組在對照組治療基礎上給予高壓氧治療。儀器采用5人小型空氣加壓艙，艙內壓力設置為0.20～0.22MPa，共持續加壓20min，面罩吸氧2次，30min/次，兩次中間休息10min，此后減壓時間20min，治療總時間為110min，1次/d，10次為1個療程。每2個療程之間休息3d，共治療3個療程。護理方法：①治療前護理：入艙前首先監測患者各項生命體征，詳細詢問病史，禁止伴有發熱、鼻塞、高血壓、鼓膜充血等治療禁忌癥的患入艙治療。檢查患者衣服以及隨身攜帶物，禁用頭油、發膠等物品。主動與患者溝通，告知治療過程中的方法、過程以及注意事項，緩解患者緊張、恐懼等不良心理。指導患者排空大小便。②治療中護理：指導患者以及開張咽鼓管的動作保持咽鼓管通暢，同時做好耳咽管調壓，預防耳痛的發生。指導患者正確戴面罩，保證有效吸氧，同時注意保暖。③治療后護理：治療結束出艙后，應密切觀察患者的反應，監測生命體征，詳細詢問患者的感覺，囑患者注意休息，如有不適立即告知醫生并做相應處理。

觀察指標：①雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)水平變化：兩組患者均于治療前和治療后1個月抽取晨起空腹取靜脈血5mL，采用化學發光免疫技術測定E2、FSH和LH水平，試劑盒由德國羅氏公司提供，操作嚴格按照按說明書進行。②護理滿意度：采用問卷調查形式評估兩組患者的護理滿意度，內容包括滿意、一般和不滿意。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組E2、FSH和LH水平比較

兩組患者治療前E2、FSH和LH水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與治療前比較，兩組治療后E2水平上升，FSH和LH水平下降；治療后，研究組E2水平高于對照組，FSH和LH水平低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組E2、FSH和LH水平比較

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的86.6%7，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

女性進入圍絕經期后，由于下丘腦一垂體一卵巢軸對下丘腦起到的反饋抑制作用有所降低，導致下丘腦分泌GnRH水平升高，激素水平方面主要表現為E2水平降低，FSH和LH水平升高。同時伴隨一系列的臨床癥狀[3]。

本研究中針對絕經綜合征患者，在常規激素治療的基礎上聯合高壓氧治療。結果顯示研究組E2、FSH和LH水平均明顯優于對照組。經探究高壓氧的治療機制主要包括以下幾個方面：①高壓氧可將血氧的有效彌散半徑擴大，從而增加血氧含量，促進腦組織有氧代謝物的產生，從而使腦細胞及性腺的營養及缺氧狀態得到有效改善，利于腦組織生理功能的恢復[4]。②高壓氧可使單胺氧化酶的活性受到抑制，從而提高突觸部位單胺類物質的水平，加強抗抑制作用。③高壓氧在一定程度上可保護血管內皮細胞，改善血脂代謝水平，從而使圍絕經期的臨床癥狀得到相應改善[5]。④高壓氧下可激活腺垂體促腎上腺皮質激素，促進下丘腦促皮質激素的大量釋放，從而有效調節性激素、卵巢素及腎上腺素等功能，增加雌激素活性，有效改善患者紊亂的生理功能[6]。⑤高壓氧通過增加腦血流速度，改善腦血流灌注，降低腦血管的阻力，達到調整大腦功能的目的。⑥高壓氧因可以穩定交感神經及副交感神經的正常興奮性，使部分伴有心理或精神方面的癥狀得到緩解[7]。

此外，在應用高壓氧治療的同時，護理工作的重要性也需引起重視。絕經綜合征患者多處于社會、工作、家庭、生活的多重壓力，面對因圍絕經期產生的生理變化，容易產生緊張、焦慮等不良心理變化。加之因患者對高壓氧治療方式的不了解以及治療過程中的不配合，從而影響治療效果。因此，在高壓氧治療過程的不同時段，護理人員通過針對性護理，給予心理疏導和治療指導，使患者能夠提高對治療的信心，更好的配合治療，提高臨床療效[8]。

綜上，高壓氧可明顯改善絕經綜合征患者的激素水平，療效顯著，同時科學合理的綜合性護理也是保證治療順利進行的關鍵，值得臨床進一步推廣。

[1]Reich H.Total laparoscopic hysterectomy indication.techniques and outcomes[J].CurrOpin ObstotGynecd,2007,19(4):337～344.

[2]曹澤毅．中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2003:2281.

[3]Kuppemann M,Jr Summitt R L,Varner R E.Sexual functioning after total compated with suptacervical hysterectomy:A randomized trial[J].DK gest World Lat Med Inform,2005(9):55～56.

[4]Slide N.Sarrel P,Whitehead M.The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure:identification of subgroup of women with premature loss of ovarian function and litetature teview[J].Fertil Steril,2004,1034(6):19～26.

[5]McClure E M,Wright L L,Goldenberg R L,et al.The global network:aprospective stud of stillbirths in developing countries [J].Am Jobstet Gynecal,2007,197(3):247.

[6]Finkelstein J S,Brockwell S E,Mehtav P,et al,Bone mineral density changes during themenopause transition in a multiethnic Cobort of women[J].Clin Endocrinol Metab,2008,93(3):861～868.

[7]Silverstein B. Gender differences in the prevalence of somatie versuspure depression:a replieation[J].Am J Psychiatry,2002,159(6):1051～1052.

[8]El-oukhy T A,Hefni M,Oavies A, et al The sffect of different types of hysterectomy on utinary and sexual functions aprospective study [J]. Obstet Gynaccol,2004,24(2):420～425.

[編輯] 一凡

2017-04-03

2016年江西省衛生廳科技計劃課題(20167087)。

陳曉靜(1980-),女，主管護師，主要從事婦產科臨床護理工作， zfht528@163.com。

R473.71

A

1673-1409(2017)12-0055-03

[引著格式]陳曉靜，劉麗華，李凌云. 綜合護理應用于高壓氧治療絕經綜合征觀察[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(12)：55～57.