補中益氣湯治療產后發熱無需中斷母乳喂養的臨床研究

彭小鳳 茹麗貞 陳秀勤

（廣東省陽江市陽東區婦幼保健院 陽江 529500）

補中益氣湯治療產后發熱無需中斷母乳喂養的臨床研究

彭小鳳 茹麗貞 陳秀勤

（廣東省陽江市陽東區婦幼保健院 陽江 529500）

目的：分析在無需中斷母乳喂養的情況下，對產后發熱患者予以補中益氣湯治療的臨床效果。方法：抽取2008年1月～2016年12月我院收治的產后發熱患者60例進行隨機分組，分別予以抗生素治療（對照組）和補中益氣湯治療（治療組），每組30例，對比兩組療效。結果：治療后治療組患者的白細胞計數和退熱時間分別為（9.47±1.32）×109個、（1.21±0.54）d，均顯著低于對照組水平（P＜0.05）；且治療組產婦不良反應發生率和嬰兒不適反應發生率均顯著低于對照組水平，組間差異經統計學分析后意義顯著（P＜0.05）。結論：補中益氣湯治療不中斷母乳喂養產后發熱療效確切，有利于較短時間內退熱、改善炎性反應，且不會對產婦及嬰兒帶來不利反應，安全可靠。

產后發熱；補中益氣湯；不中斷母乳喂養；臨床療效

產后發熱是產后常見病，不僅會對產后恢復情況產生不利影響，甚至可能影響到嬰兒的喂養質量。雖說抗生素治療產后發熱可取得一定效果，但也導致抗生素濫用情況更為嚴重[1]。因此有必要探討一種更為安全有效的治療方法，以便能幫助產后發熱患者取得更為滿意安全的預后。本文通過對比分析方法，研究補中益氣湯的具體效果和臨床應用可行性。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2008年1月～2016年12月我院收治的產后發熱患者60例進行隨機分組，分別予以抗生素治療（對照組）和補中益氣湯治療（治療組），每組30例。所有患者均乳汁通暢、無明顯的感染癥狀，均為原因不明的產后發熱患者。對照組產婦年齡21～32歲，平均年齡（26.58±2.09）歲，嬰兒日齡10～23 d，平均日齡（16.43±3.29）d；治療組產婦年齡22～34歲，平均年齡（27.59±3.18）歲，嬰兒日齡11～25 d，平均日齡（17.07±3.58）d。兩組產婦及患兒的基線資料經統計學軟件分析后均證實不存在確切統計學意義（P＞0.05），存在較高可比性，且所有入選產婦及其家屬均對研究結果充分了解且自愿參與，無強制或抵觸情緒，符合醫院倫理委員會的要求。

1.2 方法兩組患者均予以常規治療，即每天采用溫水酒精擦拭進行物理降溫[2]。在此基礎上對照組患者予以抗生素注射治療，即頭孢菌素類+硝基咪唑類合成抗菌藥物靜注。治療組則在常規治療基礎上加用補中益氣湯治療，補中益氣湯方藥組成：黃芪15 g、黨參15 g、炙甘草15 g、白術10 g、當歸10 g、陳皮及升麻各6 g、柴胡12 g、生姜9 g、大棗5枚。每天取以上藥物1劑，加入400 ml蒸餾水煎煮至200 ml，分早晚2次溫服。治療過程中做好產婦的心理輔導工作，鼓勵其堅持母乳喂養。持續治療1個月后評估療效。

1.3 觀察指標統計對比兩組產婦治療前后的白細胞計數、退熱時間和不良反應發生情況；并統計兩組嬰兒出現發熱、精神煩躁等不適癥狀的數量。

1.4 統計學方法所有數據均在確認無誤后錄入并使用SPSS17.0進行分析研究，計數資料和計量資料分別采用百分比和均數±標準差（±s）表示，并分別采用卡方檢驗和t檢驗。若對比分析后發現P＜0.05時，即認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的白細胞計數和退熱時間對比兩組治療前的白細胞計數對比無明顯差異（P＞0.05），治療后治療組患者的白細胞計數和退熱時間均顯著低于對照組水平，組間差異經統計學分析后意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的白細胞計數和退熱時間比較（±s）

表1 兩組治療前后的白細胞計數和退熱時間比較（±s）

組別n白細胞計數（×109個）治療前治療后退熱時間（d）治療組對照組P 30 30 14.21±0.57 14.26±1.37＞0.05 9.47±1.32 11.87±1.06＜0.05 1.21±0.54 2.38±0.87＜0.05

2.2 兩組的產婦及嬰兒不良反應發生率對比治療組產婦中1例出現輕微腹瀉，對照組中3例腹瀉，2例頭暈；治療組產婦不良反應發生率和嬰兒不適反應發生率均顯著低于對照組水平，組間差異經統計學分析后意義顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦不良反應和嬰兒不適反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

產后發熱又稱為產褥熱，是指產婦在產褥期內出現持續發熱高溫不退、或突發性高熱寒戰且伴隨有惡露異常、嘔吐、疼痛等癥狀的一類疾病[3]，與現代醫學中的產褥感染有類似癥狀。作為臨床婦產科較為常見的一種多發病，產后發熱一般認為可能與乳汁淤積、感染等因素有關。西醫認為產后發熱的主要致病原因是由于病菌感染，故在臨床治療中以抗菌消炎為主。但近年來隨著抗生素濫用現象的日漸普遍，且抗生素治療還可能導致人體器官功能損傷，對肝腎功能產生不利影響，甚至可能由于長期使用抗菌藥物而導致二次感染[4]，造成嚴重后果，因此這一治療方法的可行性也逐漸受到質疑。傳統的中醫理論對于“氣虛發寒”更容易理解，可追溯至《素問》中的“陽虛則外寒，陰虛則內熱”之說[5]，但對于“氣虛則發熱”的理論各執一詞，至今尚未得出定論。目前的主流觀點大致有：氣虛及陰，陰虛致內熱；氣虛而中氣下陷導致發熱。而產婦分娩后飲食失節、損耗元氣、運化無力，氣郁滯而不升不散，久之必導致化熱化火；加上分娩后產婦本已機體虧損、中氣不足、衛外不固，致陰液虧損、陰不制陽而虛火內生，二者一實一虛，構成產褥熱的病機。

補中益氣湯自古便是婦科疾病的常用藥物，來自《內經》“勞者溫治、損者益治”的觀念，是一種以甘溫降熱為主的補劑，對于月經不調等均有確切效果。方中黃芪性溫味甘，歸為脾經，可發揮補中益氣、固表升陽之功，為君藥；黨參、炙甘草、白術為臣藥，配伍使用可發揮養血補氣之效[6]。陳皮和胃理氣，使各藥物補而不滯；升麻和柴胡量少，為佐藥，可升陽舉陷，與君藥協同作用，以促進中氣回升。多藥共用，共奏補中益氣、升陽舉陷、養血活血之功效。本次研究通過隨機對比分析后發現，治療后治療組患者的白細胞計數和退熱時間均顯著低于對照組水平（P＜0.05）；且治療組產婦不良反應發生率和嬰兒不適反應發生率均顯著低于對照組水平，組間差異經統計學分析后意義顯著（P＜0.05）。與侯莉莉[7]的研究觀點基本一致。綜上所述，補中益氣湯治療產后發熱的效果確切，不僅有利于促進退熱，且不會導致產婦不良反應，同時還有利于促進泌乳，無需停止母乳喂養也不會影響嬰兒健康，具備于臨床上推廣應用的意義和價值。

[1]黃子菁,伍家鳴.從歷代醫家看產后發熱的證治[J].醫學信息,2014,17 (20):432-433

[2]劉莉萍.四物湯加減治療產后發熱200例臨床分析[J].中醫臨床研究,2011,3(22):35

[3]張玉華.產后發熱的中醫治療護理體會[J].贛南醫學院學報,2015,35 (4):656-657

[4]張思聰.淺談產后發熱的中醫臨床治療[J].中國中醫藥咨訊,2011,3 (7):197

[5]馬永劍,侯莉娟.丁象宸教授應用小柴胡湯合生化湯加減治療產后發熱體會[J].陜西中醫,2015,36(9):1228-1229

[6]陳海霞,谷曉芬.當歸補血湯加味治療產后發熱68例[J].陜西中醫, 2014,35(7):797-798

[7]侯莉莉.益氣養陰法治療產后發熱210例[J].河北中醫,2009,31(6): 857-858

R271.43

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.083

2017-02-11）